硝酸酯类药物治疗心血管疾病患者药学分析

宁耀钧

【摘要】目的 观察心血管疾病患者应用硝酸酯类药物治疗的实际效果。方法 选取2012年12月～2014年05月心血管疾病患者100例，将其分成实验组50例，对照组50例，分别应用硝酸酯类药物、他汀类药物治疗，对比疗效。结果 实验组心血管疾病治疗有效率为96.0%，高于对照组的84.0%（P<0.05）。结论 硝酸酯类药物治疗心血管疾病，效果佳，值得进一步应用。

【关键词】硝酸酯类药物；心血管疾病；药学分析

【中图分类号】R543 【文献标识码】B

【Abstract】Objective To observe the application for patients with cardiovascular disease， the practical effect of nitrate medication. Methods December 2012 - May 2014 100 cases of patients with cardiovascular disease， will be divided into the experimental group 50 cases， 50 cases in the control group， respectively， nitrates， statin therapy， compared to efficacy. Results The experimental group treatment of cardiovascular disease was 96.0% effective， higher than the 84.0% （P<0.05）. Conclusion nitrates treatment of cardiovascular disease， the effect is good， worthy of further applications.

【Key words】Nitrates； Cardiovascular disease； Pharmaceutical Analysis

硝酸酯类药物有被临床广泛用来治疗心血管疾病，本研究为2012年12月～2014年05月50例心血管疾病患者应用硝酸酯类药物治疗，收到了满意度的效果。治疗体会如下。

1 资料和方法

1.1 资料来源

收集2012年12月～2014年05月入住我院的心血管疾病患者100例，入选病例均经心电图检查确诊为早期心肌梗死，按随机数字表法将其分成实验组50例，对照组50例。实验组：男女比例25：25，年龄45～76岁不等，平均（53.2±2.7）岁，基础疾病：30例为高血压，15例为糖尿病，5例为高血脂；对照组：男女比例26：24，年龄46～76岁不等，平均（53.3±2.8）岁，基础疾病：29例为高血压，15例为糖尿病，6例为高血脂。入选病例经肝肾功能检查，均无明显异常，比较入选病例的性别、年龄等基线资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 一般方法

两组病例均给予常规治疗，应用β-受体阻滞剂硝酸甘油、血管紧张素转换酶抑制剂，给予镇痛、镇静以及降脂等治疗。

1.2.1 对照组

应用他汀类药物治疗，给予阿托伐他汀（国药准字J20070060，辉瑞制药有限公司），药物剂量为10mg/d，用药方式为口服，睡前服用，1次/d，治疗2个月后评价疗效。

1.2.2 实验组

应用硝酸酯类药物治疗，给予硝苯地平（国药准字H 11022296，国药集团工业有限公司），药物剂量为10 mg/d，用药方式为口服，2次/d，治疗2个月后评价疗效。叮嘱两组病例每周进行心电图检查，定时了解血压和心率变化。

1.3 疗效评定

显效：胸闷、心前区疼痛症状消失，14d内无发作，心电图检查结果显示S-T段好转，T波正常；有效：临床症状缓解，心前区发作次数明显减少，S-T段有所缓解，T波双相或变浅。无效：临床症状无缓解或加重，胸闷发作频繁，心电图无改善。统计两组毒副作用出现情况。

1.4 数据处理

借助SPSS 11.0进行统计学处理，计数数据，x2检验，以“x±s”表示。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组心血管疾病患者治疗有效率统计

实验组心血管疾病治疗有效率为96.0%（31例显效，17例有效，2例无效），高于对照组的84.0%（26例显效，16例有效，8例无效），经统计学处理，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 两组心血管疾病患者毒副作用出现情况统计

两组患者均顺利完成治疗，均未发生严重并发症，实验组2例颜面潮红，1例肝功能轻微受损，5例出现恶心、呕吐等胃肠道不适症状，毒副反应发生率为16%，低于对照组的18.0%（2例颜面潮红，1例肝功能轻微受损，6例出现胃肠道不适症状），但组间比较无明显差异，认为无统计学意义（P>0.05）。两组病例不良反应均自行缓解，未做临床处理。

3 讨 论

硝酸酯类药物可控制血小板聚集，抑制平滑肌细胞增殖，松弛血管平滑肌，还能增加冠状侧枝循环，心肌氧供，降低心脏前后负荷，减少心肌耗氧量，减少心脏做功，控制心绞痛症状，还能降低门脉高压，预防肝硬化静脉曲张出血，临床应用价值较高[1]。

有学者[2]探讨了硝酸脂类药物治疗早期心肌梗死的临床治疗效果，为40例早期心肌梗死患者应用硝酸酯类药物治疗，结果显示，临床总有效率为90%，且患者未出现严重并发症，提示硝酸酯类药物是治疗心绞痛的有效药物，值得临床应用。本研究结果显示，实验组心血管疾病治疗有效率为96.0%，高于对照组的84.0%（P<0.05），近似于相关文献[3]，提示硝酸酯类药物治疗心血管疾病，效果显著，本研究结果还显示，实验组毒副作用发生率较低，提示硝酸酯类药物的临床安全性较高，值得推广。

他汀类药物是治疗心血管疾病的有效药物，已在临床上广泛应用，此类药物可有效降低患者脂蛋白和血浆胆固醇水平，硝酸酯类药物是治疗心血管疾病的一类药物，可缓解动脉血管痉挛，舒张血管平滑肌，预防心绞痛发作，硝酸酯类药物还具备降低心脏前后负荷的功能，所以也适用于左心室充盈压高或充血性心力衰竭患者[4]，本文比较了他汀类药物和硝酸酯类药物在心血管疾病患者中的应用价值，提示硝酸酯类药物临床药学价值较高。

硝酸酯类药物是一类带有硝酸酯类基因的血管扩张剂，包括单硝酸异山梨酯、硝酸异山梨酯、硝酸甘油等，硝酸酯类药物都含有一个ONO2结构，临床药理作用相似，只是药物起效时间及药物维持时间长短存在差异，建议为患者选择起效快、最用恒定、半衰期短的药物，本研究中，实验组病例选择硝苯地平治疗，硝苯地平为第一代钙拮抗剂，起效快，峰/谷比值高，在价格上也占据了强有力的优势。硝苯地平作用于机体，可选择性抑制心肌细胞膜钙内流，减弱心肌收缩力，阻断心肌细胞兴奋-收缩偶联，减少氧消耗，减少心肌能量，抑制钙超负荷，保护心肌细胞，还能抑制气管，抑制血小板聚集，扩张冠脉及全身血管（包括脑、肾、肝、肺、股及肠系膜动脉）。其扩张血管平滑肌的机制比较复杂，可从以下方面简概：①阻止钙内流；②阻碍细胞壁内钙释放；③阻断血管上α肾上腺受体；④抑制磷酸二脂酶活性；⑤作用于钙调节素；⑥激活Na+-K+-ATP酶；⑦激活钙离子泵。

在临床用药时，硝酸酯类药物宜间歇给药，这样可提供无硝酸酯间期，无硝酸酯间期的确定取决于药物的半衰期，一般情况下，需保证24h内至少有6h为无药期，大量研究证实，无硝酸酯间期是十分有益的，无硝酸酯间期可使机体的巯基数量及硝酸酯代谢得以恢复。建议静脉给药连续静点时间<48h，若病情不允许，可低量交替应用（若患者白天心绞痛发生次数多，则白天高剂量给药，夜间低剂量给药，反之，白低夜高）或增加药物剂量，需注意的是，硝酸酯类药物低量交替应用法不适用于严重心功能不全患者以及不稳定性心绞痛患者。

综上所述，硝酸酯类药物治疗心血管疾病，效果佳，值得进一步应用。

参考文献

[1] 张天毅，闻成艳.他汀类药物治疗心血管疾病依从性相关因素临床分析[J].中国医学工程，2014，05（01）：7-8.

[2] 王凤兰.硝酸酯类药物治疗83例心血管疾病患者的合理使用[J].中国现代药物应用，2010，07（05）：128-129.

[3] 刘峥荣.硝酸酯类药物治疗心血管疾病患者的临床观察[J].医学信息（上旬刊），2011，09（05）：2572-2573.

[4] 余宏杰，刘晓芳.他汀类药物治疗心血管疾病依从性相关因素多元回归分析[J].海峡药学，2013，07（04）：156-157.