探讨介入术中严重心血管并发症患者的护理方法

张翠

【摘要】目的 探讨介入术中严重心血管并发症的临床护理方法。方法 对本院20例介入术中严重心血管并发症患者采取积极的治疗与精心的护理措施。结果 本次研究中，在行介入术过程中均产生不同程度的血压下降与心律失常现象，其中室性心动过速4例，心室颤动8例，心脏骤停4例，窦性心动过缓2例，III度房室传导阻滞2例，频发室早1例。即刻采取心脏除颤、心外按压、气管插管、血管活性药物等急救措施与相应护理后，有3例因严重心血管事件未实施支架置入手术，成功抢救19例，死亡1例。结论 严重心血管事件在介入术中会产生很大危害，甚至对患者生命构成威胁，通过及早发现、处理以及临床精心护理措施可有效提升该疾病的抢救成功率。

【关键词】介入术；严重心血管并发症；护理方法

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B

【Abstract】Objective to intra operative severe cardiovascular complications of clinical nursing methods were discussed. Methods have 20 cases in serious cardiovascular complications in patients with active treatment and careful nursing measures. Results produced in the process line in different degree of drop in blood pressure and cardiac arrhythmias phenomenon，4 cases of ventricular fibrillation， 8 cases of cardiac arrest in 4 cases， sinus bradycardia in 2 cases， III degree atrioventricular block in 2 cases， frequent premature ventricular in 1 case. Immediate cardiac defibrillators， heart compressions， there are 3 cases in a serious cardiovascular events not stent implantation surgery， successful rescue 19 cases， 1 cases died. Conclusion severe cardiovascular events in the intervention can produce very big harm， even pose a threat to patient life， treatment and clinical care measures can improve the rescue success rate of the disease.

【Key words】 Interventional surgery；Severe cardiovascular complications； Nursing methods

随着医学科技与影像设备技术的进步，介入术逐渐成为现代医学领域中一种重要的诊疗手段，其虽然具有安全可靠、痛苦较少、创伤小等特点，但在操作方面、过敏反应以及麻醉意外等方面存在风险较大，从而易导致术中并发症，甚至造成患者死亡[1]。文章选取本院2012年1月～2013年2月间行介入术检查与治疗的4034例患者中发生的20例严重心血管并发症，通过及时治疗与精心的临床护理，取得满意效果，研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院2012年1月～2013年2月间行介入术中20例严重心血管并发症患者作为研究对象，其中男16例，女4例，年龄35～81岁，平均（62.3±6.7）岁；其中循环系统疾病14例，恶性肿瘤4例，肝硬化2例；介入术类型见表1。

1.2 方法

对20例介入术中严重心血管并发症患者的临床资料展开回顾性分析，针对心血管并发症的类型与症状，制定合理的预防及护理对策。

2 结 果

本次研究中，所有患者在行介入术过程中均产生不同程度的血压下降与心律失常现象：心率10～50次/min，收缩压0～75 mmHg，其中<60 mmHg1例；室性心动过速4例，心室颤动8例，心脏骤停4例，窦性心动过缓2例，Ⅲ度房室传导阻滞2例，频发室早1例。即刻采取心脏除颤、心外按压、气管插管、血管活性药物等急救措施与相应护理后，有3例因严重心血管事件未实施支架置入手术，成功抢救19例，死亡1例。

3 讨 论

严重心血管并发症的护理：①心理护理。依据患者文化、年龄等差异分别进行介入术的详细介绍，在术中与术后如何配合及有关注意事项，将心理护理融入在治疗的全过程中。②物品准备。护士应仔细检查各种设备与抢救器功能是否良好，主要包括呼吸机、心电图机、吸氧装置、临时起搏器、电除颤仪以及喉镜等。③术中监测。术中时刻监测患者的表情、面色及心电变化情况，一旦出现烦躁不安、昏昏欲睡、打哈欠或恶心、呕吐、面色苍白等症状，医护人员要引起高度重视。④急救护理。介入术中出现严重心律失常或血压低时，应立刻停止手术，避免对心脏产生更大的损害；若出现心室颤动或心脏骤停，应立刻采取电除颤、心外按压等措施，并遵医嘱给予相应血管活性药物抢救；进行气管插管时可以使用呼吸机进行辅助呼吸。

并发症原因分析及预防措施：介入治疗中比较危险的几种并发症有造影剂过敏、严重心律失常、冠状动脉闭塞等。造影剂过敏的主要临床表现为皮肤瘙痒，严重时会造成血压降低以及过敏性休克。

为了提高介入术中严重心血管并发症的抢救成功率，相应的护理人员应当具备专业而丰富的临床经验与知识，并熟练掌握一些急救技术以及除颤仪、心电监测的应用。本次研究中，所有患者在行介入术过程中均产生不同程度的血压下降与心律失常现象，由于严重心血管事件在介入术中能够产生十分严重的危害，甚至会对患者生命构成威胁，而通过及早发现、处理以及临床精心护理措施可有效提升该疾病的抢救成功率。因此可以说，对介入术中严重心血管并发症患者采取及时的治疗与精心的临床护理十分必要，并且对患者生命健康意义重大。

参考文献

[1] 卢 蓉，李 雪，王明菊，等.介入术中严重心血管并发症18例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2012，18（28）：68-70.