老年心血管疾病患者的护理体会

尹燕红

【摘要】目的 分析老年心血管疾病患者的护理体会。方法 回顾性分析157例老年心血管疾病患者的临床资料，对其进行心理护理、药物护理、便秘护理及饮食护理。结果 本组157例患者共发生不良护理事件108例次，其中摔伤6例，比例为3.82%，坠床4例，比例为2.55%，发生药物不良反应10例，比例为6.37%，睡眠障碍82例，比例为52.23%，其它6例，比例为3.82%。结论 针对老年心血管疾病患者在进行基础治疗的前提下加强临床护理，以降低护理不良事件发生率，提高护理质量。

【关键词】心血管疾病；老年患者；临床护理

【中图分类号】R472 【文献标识码】A

心血管疾病体现出发病快、病情危重等特点，加之老年患者的生理特点，心血管疾病的发病率大大提高，特别是恶性心律失常、心力衰竭等疾病，因此针对老年心血管疾病患者加强临床护理至关重要[1]。本文以157例老年心血管疾病患者为研究对象，分析其临床护理体会。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析157例心血管疾病患者的临床资料，其中男92例，女67例，年龄在51～86岁，平均年龄66岁；157例患者中，心力衰竭者76例，心肌梗死者45例，心律失常者27例，余者14例为无痛性心绞痛[2]。

2 结 果

本组157例患者共发生不良护理事件108例次，其中摔伤6例，比例为3.82%，坠床4例，比例为2.55%，发生药物不良反应10例，比例为6.37%，睡眠障碍82例，比例为52.23%，其它6例，比例为3.82%。

3 护理体会

3.1 心理护理

老年心血管疾病患者在确诊后，会对疾病产生担忧，且心血管疾病通常需要花费较高的医疗成本，老年患者多勤俭，从而担心经济问题等，尤其是老年患者通常文化程度较低，理解能力也相对较弱，因此对疾病缺乏了解，会因无法正视疾病而出现较大的情绪起伏，从而产生焦虑、抑郁心理，严重者甚至会拒绝治疗。针对这种情况，护理人员要加强与患者的沟通与交流，采用耐心、温和的语气宽慰患者，告知其积极的心理状态对疾病的控制与发展有着重要作用，因此面对疾病要保持乐观的态度，积极配合医生的治疗。在日常护理操作中护理人员要细心、热情、主动，面带微笑，以缓解患者的紧张、焦虑心理。此外，护理人员要采用得体的护理语言，充分尊重患者的人格，保护患者的隐私，使患者感受到来自医务人员的关怀。

3.2 药物护理

对患者用药前要加强全面评估，由于心血管疾病具有病情复杂、病程长、进展快的特点，所以要配合医生加强心电监护，对患者病情变化进行密切观察，护理人员要对常见的各类心电图变化了如指掌，包括房性心律失常、室性心律失常、房室传导阻滞等，发现异常要立即通知主治医生，并常规准备各类急救药品。给药前对患者进行全面的护理评估，熟练掌握各类药物的禁忌证及用药目的，对患者的用药能力、生理情况等进行全面评估，及时发现用药过程中的不安全因素，降低药物不良反应。心血管疾病常见的药物不良反应包括低血压、洋地黄中毒、电解质紊乱、出血等，要注意上述症状的观察及护理。此外需要注意，老年患者通常会伴有记忆力减退，可能发生误服或漏服药物的情况，或者服务错误的药品、服药时间或服药剂量不正确等。护理人员要严格执行用药操作规程，按照用药时间将患者需服用的药物分别送给对应的患者，特别是对精神异常或治疗不配合的患者，要亲自看护其服下；如老年患者不识字，则可指导患者家属照顾其亲自服下，如患者陪同家属不在，可根据药物的形状、颜色等向其讲解药物的服用方法[3]。

3.3 积极治疗睡眠障碍

本组研究对象中，82例患者出现睡眠障碍，比例为52.23%，因此睡眠问题是老年心血管患者的主要护理内容。对于老年心血管疾病患者而言，如果发生睡眠障碍不仅会降低其活动能力，而且会使其重要节律发生紊乱，从而促进机体儿茶酚胺及肾上腺素的分泌，进而导致其发生呼吸加快、心跳加快及血压升高等现象，最终引起心肌梗死、心绞痛、心律失常、心力衰竭等一系列严重病症。由此可见，睡眠障碍的治疗至少重要[4]。要积极治疗各种原发病：各类原发病是导致患者发生睡眠障碍的主要因素之一，比如冠心病心绞痛患者会存在胸闷、胸痛等症状，心力衰竭患者则易出现气喘、腹胀、呼吸困难等症状，这些均会在不同程度上对患者的正常睡眠产生影响，降低睡眠质量，从而出现睡眠障碍。护理人员要加强患者的睡眠护理，比如患者病情严重则可给予持续吸氧，以缓解其症状；睡觉时采用头高位睡眠，其主要作用是缓解肺部淤血，促进睡眠；此外，如无必要则要减少午后及夜间的饮水量，以减少晚上去厕所的次数，从而影响患者的正常睡眠。如冠心病患者夜产发生心绞痛，则可遵医嘱给予止痛剂，缓解疼痛从而促进睡眠；此外，针对睡眠障碍严重者，则可适当给予安眠药物等[5]。

3.4 饮食护理

老年患者由于年纪较大、牙齿缺损，咀嚼能力下降，再加之身体机能的退化、胃动力减弱，影响到消化酶的分泌，此外，由于老年患者通常运动量较小，肠道蠕动能力降低，再加之血管硬化影响到肠壁供血等等，这些均是影响消化功能的重要因素。要加强患者的饮食护理，日常饮食遵循低盐、低糖、低脂的原则，以富含营养、富含高蛋白、富含膳食纤维的食物为主，少量多餐，保持营养均衡；此外，患者要严禁食用易导致腹胀或对胃肠道产生刺激性的食物，比如薯类食物、辛辣食物等；保持大便通畅，防止发生便秘，如有必要采用缓泻剂协助排便。

参考文献

[1] 肖辉英.老年心血管疾病的临床护理干预[J].中外医学研究，2011，9（25）：65-66.

[2] 刘 英.老年心血管疾病124例护理问题分析及对策[J].齐鲁护理杂志，2011，17（4）：61-62.

[3] 刘爱香，王 莎.老年心血管疾病患者的护理对策[J].医学信息，2010，23（7）：2213-2214.

[4] 张艳莱.老年人心血管疾病的护理[J].医学信息（上旬刊），2012，23（11）：4378-4379.

[5] 田震静，吕烨辉，付爱丽，等.健康教育在老年心血管疾病患者临床护理中的作用[J].中国老年学杂志，2012，32（3）：502-504.