胺碘酮治疗充血性心力衰竭并室性心律失常临床疗效探讨

牛志红

【摘要】目的 分析胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常的临床疗效。方法 选取从2013年8月～2014年7月收治的80例充血性心力衰竭合并室性心律失常，随机分为对照组40例与观察组40例，对照组采取抗心衰常规治疗，观察组在对照组基础上加用胺碘酮，对比两组临床疗效。结果 治疗后两组按心率校正的QT间期（QTc）、射血分数以及心率有明显差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组有效率为92.50%，对照组为45.00%，观察组明显高于对照组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对充血性心力衰竭合并室性心律失常患者采取胺碘酮治疗，效果明显，不良反应少，具有临床应用价值。

【关键词】胺碘酮；充血性心力衰竭；室性心律失常；临床疗效

【中图分类号】R541.7 【文献标识码】B

临床中，充血性心力衰竭（CHF）属于常见危重病症，同时也是心脏疾病终末阶段，具有较高病死率[1-3]。其常见并发症为室性心律失常，如果不及时采取治疗，容易引发血流动力学障碍，甚至对患者生命健康造成威胁。所以，在治疗心力衰竭同时对室性心律失常有效控制是临床治疗关键。本文主要分析胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常临床疗效，疗效显著，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取从2013年8月～2014年7月收治的80例充血性心力衰竭合并室性心律失常患者，随机分为对照组40例与观察组40例。所有患者均通过胸部CT、X线胸片、心脏超声以及24 h动态心电图检查确诊；将严重肺部疾病、甲状腺功能异常以及严重电解质紊乱等患者排除。对照组中，女17例，男23例，年龄为47～86岁，平均（61.23±9.09）岁；冠心病14例，高血压性心脏

病10例，瓣膜性心脏病9例，扩张性心脏病7例；心功能分级：10例Ⅱ级，20例Ⅲ级，10例Ⅳ级。观察组中，女18例，男22例，年龄为48～87岁，平均（62.87±9.12）岁；冠心病15例，高血压性心脏病9例，瓣膜性心脏病10例，扩张性心脏病6例；心功能分级：11例Ⅱ级，18例Ⅲ级，11例Ⅳ级。对比两组年龄、性别、心功能分级等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采取抗感染、扩血管、利尿以及强心等抗心衰常规治疗，并且在治疗以前2周，将其他抗心律失常药物停用。观察组在对照组基础上口服胺碘酮（赛诺菲制药有限公司，国药准字H19993254），0.2 g/次，3次/d；治疗一周后，0.2 g/次，2次/d；治疗三周后，

0.2 g/次，1次/d，持续八周治疗。

1.3 观察指标

观察两组QTc、射血分数以及心率的变化，并对比两组临床疗效。

1.4 疗效评价

临床体征与症状消失，心功能Ⅱ级改善，频发室性期前收缩减少>70%，成对室性期前收缩减少>80%，短阵室性心动过速减少>90%，即为显效；临床体征与症状具有一定改善，心功能I级改善，频发室性期前收缩减少>70%，连发室性期前收缩减少>90%，即为有效；上述标准均未达到，即为无效。

1.5 统计学分析

数据统计分析应用SPSS 15.0 软件，计数资料采取x2检验，百分数（%）表示，计量资料采取t检验，“x±s”表示，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组观察指标对比情况

治疗后，对比两组QTc、射血分数以及心率有明显差异，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组临床疗效对比情况

观察组中，显效27例，有效10例，无效3例，有效率为92.50%；对照组中，显效10例，有效8例，无效22例，有效率为45.00%，观察组有效率明显高于对照组，（P<0.05）差异有统计学意义。

3 讨 论

在临床中，充血性心力衰竭属于常见的危重症，随着年龄增长其发病率也随之增加。在出现心力衰竭时，心脏射血分数降低，交感神经张力上升，增加肾素-血管紧张素系统活动，造成心电活动不稳，引发室颤或者是室速等室性心律失常症状，加重心功能恶化，增加病死率，在总死亡率中，由于充血性心力衰竭合并室性心律失常所导致的心脏猝死占45%左右。治疗充血性心力衰竭主要措施为控制室性心律失常的发展与发生，这对降低患者死亡率有着重要作用。目前，药物治疗仍然是较为有效的治疗方法，但是大部分抗心律失常药物具有致心律失常效果，患者一般耐受性比较差，影响临床药物的选择。所以，临床药物的有效选择对于患者病情进展的控制十分重要。胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药物，钾通道阻滞剂为电生理作用主要表现，对钾离子外流产生抑制，能使动作电位时间与心肌有效不应期延长，同时能延长患者房室与旁路有效不应期，延缓前向与逆向传导，使窦性心律减慢，在室性心律失常治疗中效果明显。胺碘酮能使冠状动脉得以扩张，使心肌血液供应量以及冠脉血流量增加，减轻心脏对于交感神经与儿茶酚胺的纤颤作用、兴奋效应，使心肌细胞电生理稳定性得到提高，所以，胺碘酮在充血性心力衰竭合并室性心律失常治疗中效果明显。肖文杰[4]报道显示，胺碘酮致心律失常作用小，是临床抗心律失常的首选药物，临床治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常，安全有效。本文研究结果显示，治疗后两组QTc、射血分数以及心率有明显差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组有效率为92.50%，对照组为45.00%，观察组明显高于对照组差异具有统计学意义（P<0.05）。这说明对充血性心力衰竭合并室性心律失常患者采取胺碘酮治疗，效果理想，能明显改善QTc、射血分数以及心率，安全性较高，符合报道内容。总而言之，对充血性心力衰竭合并室性心律失常患者采取胺碘酮治疗，疗效明显，不容易出现不良反应，具有临床应用价值。

参考文献

[1] 刘利君，贺集贤，何元军.小剂量胺碘酮治疗快速室上性心律失常的临床疗效观察[J].西部医学，2011，09（06）：133-136.

[2] 于大为，李永梅.胺碘酮治疗充血性心力衰竭并室性心律失常临床分析[J].中国当代医药，2011，02（11）：143-145.

[3] 钱德华.胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常34例临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，03（01）：156-158.

[4] 肖文杰，蔡剑玲，徐庚许.胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，10（03）：189-191.