舒适护理在消化内镜诊疗患者中的临床应用效果分析

谭 燕

（佛山市第一人民医院内镜中心，广东528000）

舒适护理在消化内镜诊疗患者中的临床应用效果分析

谭 燕

（佛山市第一人民医院内镜中心，广东528000）

目的 探讨舒适护理干预对消化内镜诊疗患者的护理效果。方法 采取随机数字表法将该院2013年4月至2014年12月收治的180例消化内镜诊疗患者分成甲、乙组，每组90例。分别给予常规护理与舒适护理，观察两组护理效果。结果 两组患者诊疗前后舒张压无明显变化，心率与收缩压与诊疗前比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），且乙组改善情况更为显著，差异均有统计学意义（P＜0.05）；乙组患者诊疗后1、4 h视觉模拟评分低于甲组，呛咳躁动、术后不适与恶心等不良反应发生率显著低于甲组，护理满意度显著高于甲组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 在消化内镜诊疗过程中结合患者情况给予舒适护理可较好地稳定患者情况，降低不良反应发生率，提高护理满意度，整体效果显著，值得在临床推广应用。

内窥镜检查，消化系统/护理； 心率； 舒适护理

消化内镜属于内科一种常见检查方法，多用于食管、十二指肠与胃等脏器的检查，但因消化内镜这种检查方式的特殊性，也使得很大一部分患者无法接受，并产生紧张、恐惧与不安等情绪，从而影响检查结果，需进行多次检查[1]。故在消化内镜诊疗过程中给予患者针对性护理干预，稳定患者情绪，意义重大。本院对需行消化内镜诊疗的患者给予舒适护理，取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年4月至2014年12月收治的180例消化内镜诊疗患者作为研究对象，其中男100例，女80例；年龄23～62岁，平均（43.0±4.0）岁。胃镜检查130例，肠镜检查50例。采取数字随机法分为甲、乙组，每组90例。甲组患者中男49例，女41例；年龄24～59岁，平均（42.8±3.7）岁；经内镜检查诊断为消化性溃疡43例，慢性消化道炎37例，食管静脉曲张6例，血吸虫肠病4例。乙组患者中男51例，女39例；年龄23～62岁，平均（43.1±3.5）岁；经内镜检查诊断为消化性溃疡46例，慢性消化道炎34例，食管静脉曲张5例，血吸虫肠病5例。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 护理方法 甲组给予常规护理，即于检查前1 d晚上叮嘱患者禁食，确保患者在检查前10～12 h为空腹状态，检查当天叮嘱患者禁食、禁饮，排空肠道[2]；术前常规建立静脉通道，并告知患者检查中可能出现的情况及需注意的问题，协助检查人员完成检查。乙组在常规护理基础上给予针对性舒适护理，具体方法如下。

1.2.1.1 心理舒适护理 诊疗前护士主动与患者交流、沟通，以增强患者对病症的了解，告知患者胃镜检查会引起恶心，而肠镜检查会造成腹部胀痛，但这些都是可以耐受的，让患者做好心理准备；而对无痛胃肠镜检查，虽具有一定麻醉风险，但麻醉意外事件发生概率是非常低的，均是由专业麻醉师完成，告诉患者放松心情，调整好心态。同时在沟通、交流过程中护士要善于应用鼓励、安慰、解释询问、告知性语言与患者沟通，对不同患者采用不同沟通方式，做到针对性进行心理疏导，有效缓解患者不安、紧张情绪[3]。

1.2.1.1 环境舒适护理 诊疗前会有一定的等待时间，这时若能为患者提供一个较安静环境、适宜温度，必然可缓解患者紧张情绪。为此在等候区域可摆放一些鲜花、绿色植物或一束花，以此美化环境，缓解患者压力，也可放置一些图文并茂的知识宣传手册与杂志，以免患者在等待中产生焦虑、烦躁情绪[4]。

1.2.1.3 生理舒适护理 （1）做好准备工作：通过有效干预患者心理与行为，使之获得心理支持，提高耐受性，于插镜前、中、后动态监测患者脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等变化，做好护理交接班，于检查前对内镜设备与附件进行检查[5]；注意观察氧管、引流管与吸引管，以免出现管道扭曲、滑脱与牵拉情况，并确保患者扩张术压力在50 kPa以下，且每1～5分钟回抽水1次，大约维持30 s至3 min，以相对缓解球囊对患者消化道黏膜造成的压迫，减轻患者不适，避免缺血、坏死。（2）术中体位护理：对行胃肠镜检查患者引导其取屈膝左侧卧位，将一软垫垫于后背下，而头则面向医生，若有必要，护士可站于患者头侧，并扶住其前额和咬口，以免患者伤害到自己；而无痛胃镜者护士需在其前胸处加一软枕，并立于患者头侧，将其下颌托起并稳住咬口；经鼻胃镜者则引导其取仰卧位，将头偏向一侧，面向医生，从而在诊疗中保持一个较舒适体位[6]。（3）口鼻舒适护理：因镜身会对患者口鼻造成一定不适，这时需告知患者切勿紧张，稳定患者情绪，并给予生理盐水漱口，帮助其按压鼻翼两侧，将口鼻清理干净，以提高舒适感。

1.2.2 观察指标 观察并记录两组患者诊疗前后心率与血压改变情况，观察患者诊疗中与术后出现恶心、呛咳躁动与术后不适等不良反应发生情况；记录两组患者诊疗后1、4h视觉模拟评分（visualanaloguescore，VAS），并采取统一问卷调查形式调查两组患者对护理的满意度[7]。

1.3 统计学处理 应用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验。Р＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者诊疗前后心率与血压改变情况比较 两组患者诊疗前后舒张压无明显变化，而心率与收缩压与诊疗前比较，差异均有统计学意义（P<0.05），且乙组改善情况更为显著，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者诊疗前后心率与血压改变情况比较

2.2 两组患者诊疗后VAS评分比较 乙组患者诊疗后1、4 h VAS评分低于甲组，差异均有统计学意义（P< 0.05），见表2。

表2 两组患者诊疗后VAS评分比较

2.3 两组患者不良反应发生情况及护理满意度比较

两组患者诊疗中与术后均出现了不同程度恶心、术后不适等不良反应，但乙组呛咳躁动、术后不适、恶心不良反应发生率显著低于甲组，差异均有统计学意义（P<0.05），且乙组护理满意度高达98.89%，显著高于甲组，差异有统计学意义（χ2=9.386，P<0.05），见表3。

表3 两组患者不良反应发生情况及护理满意度比较[n（%）]

3 讨 论

伴随医疗技术不断发展，消化内镜也日渐被广泛应用于临床，且发挥着重要作用。但因患者本身体质、耐受力与医生操作水平差异的影响，使部分患者在消化内镜诊疗过程中出现不同程度腹痛、腹胀等不适，让患者无法忍受，产生负面情绪，从而影响疾病的诊疗[8]。故为缓解患者诊疗中不耐受性与不适感，采取舒适护理很有必要。如诊疗结束后仔细清洁患者面部分泌物与呕吐物，动态监测患者血压、心率与脉搏等各项体征变化，待患者生命体征稳定后将口中牙垫取出，待患者完全清醒后主动询问患者临床表现，做好诊疗后健康宣教工作[9]。对无痛内镜检查患者诊疗2 h后护士就可引导其进食饮水，并告知患者进食可能会造成轻度咽痛，而肠镜患者可引导患者多走动，多按摩，以加快气体的排放，并告知患者进食清淡、半流质饮食，禁烟、酒及刺激辛辣食物；详细告知患者可能出现的并发症，叮嘱其一旦出现异常情况及时来院就诊[10]。

本研究结果显示，乙组患者在接受舒适护理后心率、收缩压改善更显著，诊疗后VAS评分也显著低于仅接受常规护理的甲组患者，且乙组患者并发症发生率也低于甲组，而护理满意度则显著高于甲组，差异均有统计学意义（P<0.05）。由此可见，针对临床消化内镜诊疗患者需结合患者具体情况给予舒适护理，以此稳定患者心率、血压等，减少患者疼痛，降低并发症发生率，提高护理满意度。

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[3]肖萍.消化内镜中心诊疗的护理隐患分析与护理干预[J].内蒙古中医药，2014，33（11）：168-169.

[4]汪梅枝，张新宪，吴小萍.护理干预应用于消化内镜诊疗的有效性研究[J].中外医学研究，2014，12（16）：78-80.

[5]黄小莉.护理干预在无痛性消化内镜诊疗中的作用[J].哈尔滨医药，2014，34（4）：333.

[6]李勇珍.在消化内镜诊疗中引入舒适护理的临床效果分析[J].中外医学研究，2014，12（14）：91-92.

[7]成妹娟.消化内镜诊疗护理干预的效果分析[J].吉林医学，2013，34（32）：6827-6828.

[8]吴云珍.无痛性消化内镜诊疗护理干预的效果分析[J].吉林医学，2013，34（24）：5011-5013.

[9]杨多.舒适护理在胃镜检查中的应用及效果评价[J].基层医学论坛，2013，17（3）：289-290.

[10]吴小红，王霞，何淑波.舒适护理在无痛消化内镜检查术中的应用[J].重庆医学，2014，43（8）：1006-1008.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.24.049

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1009-5519（2015）24-3804-02

2015-08-13）

谭燕（1974-），女，广东信宜人，主管护师，主要从事临床护理工作；E-mail：751275508@qq.com。