A型肉毒毒素治疗局限性肌张力障碍和肌肉痉挛的临床效果观察

丛培刚，邵威丽 （山东省威海市文登区人民医院,山东威海264400）

A型肉毒毒素治疗局限性肌张力障碍和肌肉痉挛的临床效果观察

丛培刚，邵威丽 （山东省威海市文登区人民医院,山东威海264400）

【摘 要】目的:研究分析A型肉毒毒素治疗局限性肌张力障碍和肌肉痉挛的临床效果.方法:将我院2011-01/2012-04接收治疗的241例局限性肌张力障碍和肌肉痉挛患者作为研究分析对象,将两组患者随机分为研究组（n=120）和对照组（n=121）.其中包含118例侧面肌痉挛,64例痉挛性斜颈, 59例口下颌肌张力障碍.两组给予不同的治疗方式,随访时间为2～28个月,将两组患者的治疗效果和患者满意度进行比较.结果:治疗后,研究组中120例患者118例得到有效治疗,治疗总有效率为98.33%,对照组中121例患者100例得到有效治疗,治疗总有效率为82.64%.将两组患者的治疗有效率进行比较,数据存在统计学意义（P＜0.05）.比较两组患者治疗满意度,研究组（97.50%）明显优于对照组（85.12%）,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论:治疗局限性肌张力障碍和肌肉痉挛采用注射A型肉毒毒素的方式,可有效提高治疗疗效,改善医患关系,从而提高患者的满意度.

【关键词】A型肉毒毒素;张力障碍;肌肉痉挛

0 引言

神经科中常见的症候群为肌肉痉挛和肌张力障碍,且具有难治之称.在90年代时,国外治疗运动性障碍疾病时,采用注射A型肉毒毒素的方式,取得显著疗效,此举被认为医学界很大的一个突破.1992年我国开始引进国外A型肉毒毒素（botox）,将此应用到治疗眼睑痉挛、面肌痉挛、痉挛斜颈等治疗领域,取得了良好的治疗效果.1993年我国可自主制作出国产的A型肉毒毒素（CBTX-A）,将此药用于治疗肌肉痉挛和肌张力障碍同样取得了良好的治疗效果.本研究探讨A型肉毒毒素对局限性肌张力障碍和肌肉痉挛的治疗效果,故选取本院以往接收治疗的241例局限性肌张力障碍和肌肉痉挛患者作为研究对象,研究分析A型肉毒毒素的疗效.

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2011-01/2012-04收治的241例局限性肌张力障碍和肌肉痉挛患者作为研究对象,患者在入院时接受检查并确诊,均符合局限性肌张力障碍和肌肉痉挛临床诊断标准［2］.所选患者包含男137例,女104例,年龄27～59（平均45±1.2）岁,病程1～12（平均4.5）年.241例中包含118例侧面肌痉挛,64例痉挛性斜颈,59例口下颌肌张力障碍.将两组患者随机分为研究组（n=120）和对照组（n=121）.两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性.

1.2 方法 所有患者均采用卡马西平（陕西丰禾制药有限公司,批准文号:国药准字H61020178）进行治疗.口服3次/d,0.1～0.2 g/次.

研究组在常规治疗基础上,注射A型肉毒毒素（Botulim Toxin Type A for Injection,兰州生物制品研究所,批准文号为:国药准字S10970037）进行治疗,50 U/瓶或100 U/瓶.用生理盐水稀释后在合适部位注射.

治疗过程中为取得更好的疗效,应严格遵从个体化原则.注射区域应选择肌电图或临床检查出痉挛严重的3块左右肌肉进行注射.为提高疗效和减少不良反应,头颈部区域肌肉可采取多点注射的方式,四肢肌肉注射最佳区域可在肌腹中央处.浅层靶肌注射点可取电刺激运动点.深层靶肌则需在肌电图（electromyogram,EMG）下进行定位.注射的剂量需根据实际情况而定,如痉挛的大小、程度、数量以及治疗的疗效等.

1.3 评价标准 患者注射A型肉毒毒素2周后、1个月后、3个月后均进行复诊,并将复诊结果进行记录.将访问到的患者的感受以及检查结果作为判定疗效的依据.显效:患者经治疗后,临床症状痉挛状况完全消失,患者恢复健康状态.有效:观察患者痉挛症状有所好转,但症状未完全消失.无效:患者经治疗后,病情无缓解且加重.总有效率=（显效例数+有效例数）/120×100%.

采用本院自主设计的满意度问卷调查表,设非常满意、满意、不满意3个选项,由专人负责统计整理.不满意中排除医护人员护理态度、住院环境、医院设施设备等因素.总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%.

1.4 统计学处理 使用SPSS13.0软件分析数据,用x2检验组间计数资料,P＜0.05表示两组数据差异具有统计学意义.

2 结果

2.1 有效率 患者经治疗后,研究组中有118例得到有效治疗,治疗总有效率为98.33%;对照组中100例患者得到有效治疗,治疗总有效率为82.64%,两组数据比较,差异有统计学意义（P＜0.05,表1）.

表1 两组患者治疗疗效比较 ［n（%）］

2.2 患者感受 治疗后访问患者满意度情况,研究组患者总满意度为97.50%;对照组患者总满意度为85.12%.两组数据比较,研究组明显优于对照组,且差异具有统计学意义（P＜0.05,表2）.

表2 两组患者满意度比较 ［n（%）］

3 讨论

A型肉毒毒素采用生理氯化钠进行溶解后呈淡黄色或透明溶液状态.适用于面肌痉挛、眼脸痉挛、斜视等临床症状,尤其是共同性斜视和麻痹性斜视等,此药具有抑制释放运动神经末梢突触前膜乙酰胆碱的作用,从而达到肌肉松弛性麻痹［4］.A型肉毒毒素具有疗效显著、副作用小、操作方便等优点,但须重复注射.因此成为治疗局部性张力障碍、不自主运动、异常收缩等临床症状的首选方案［5］.本研究所选取的120例患者中118例患者得到有效治疗,治疗总有效率为98.33%,总满意度达到97.50%.

综上所述,A型肉毒毒素对治疗局限性肌张力障碍和肌肉痉挛具有良好的疗效,提高患者生活质量,可作为治疗局限性肌张力和肌肉痉挛的首选方案.

【参考文献】

［1］汤晓芙,万新华.A型肉毒毒素治疗局限性肌张力障碍与面肌痉挛［J］.中华神经科杂志,1996,29（3）:111-114.

［2］施俊峰,赵彦平,李 杰.A型肉毒毒素联合帕罗西汀治疗局限性肌张力障碍的临床研究［J］.实用心脑肺血管病杂志,2010, 18（9）:1210-1211.

［3］谭 琦,邓颖珠,陈 豪,等.A型肉毒毒素治疗局限性肌张力障碍的临床应用［J］.中国临床康复,2004,8（4）:726.

［4］连亚军,魏红玲,张博爱,等.A型肉毒毒素治疗面肌痉挛和局限性肌张力障碍795例［J］.郑州大学学报:医学版,2009,44（2）: 440-442.

［5］王 琦,荣良群,魏秀娥,等.重复局部注射A型肉毒毒素治疗局限性肌张力障碍长期疗效观察［J］.中国实用神经疾病杂志, 2008,11（5）:61-63.

The clinical effect of botulinum toxin A for treatment of localized muscular tension disorder and muscle spasm

CONG Pei-Gang,SHAOWei-Li
Wendeng Central Hospital ofWeihai,Weihai264400,China

【Abstract】AIM:To study the clinical effect of botulinum toxin A for the treatment of localized muscular tension disorder and muscle spasm.METHODS:A total of 241 cases of limited dystonia andmuscle spasm patients admitted from January 2011 to April 2012 in our hospitalwere randomly divided into study group and controlgroup,with 120 cases in the study group and 121 cases in the control group.Among these cases,there are 118 cases of hemifacial spasm,64 cases of spasmodic torticollis and 59 cases of oromandibular dystonia.The two groupswere treated with different methods and followed up for 2 months to 28 months.And the treatment effect of the two groups were compared with patients’satisfaction.RESULTS:A total of 120 cases of patients in study group were treated effectively after the treatment,and the total efficiency was 98.33%,while 100 patients in the control group were treated effectively after the treatment,and the total efficiency was 82.64%.The effective rate of the two groupswere significantly different（P＜0.05）.The treatment satisfaction in the study group （85.12%）were significantly better than it in the control group （97.50%）,and the data were significantly different（P＜0.05）. CONCLUSION:Application of botulinum toxin A in the treatment of the patients with localized muscle tension and muscle spasm,can effectively improve the treatment effect and improve the relationship between doctors and patients,which can effectively improve patients’satisfaction.

【Keywords】botulinum toxin A;tension disorder;muscle spasm

【中图分类号】R746

【文献标识码】A

文章编号:2095-6894（2015）07-054-02

收稿日期:2015-06-23;接受日期:2015-07-03

作者简介:从培刚.本科,副主任医师.研究方向:神经内科.Tel:024-79892009 E-mail:275961563@qq.com