蒙药治疗痤疮52 例疗效观察

太 平 金 花

(1.呼和浩特市中蒙医院，内蒙古 呼和浩特 010030; 2.内蒙古医科大学，内蒙古 呼和浩特 010010)

痤疮是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，发病率高。多发于头面部、颈部、前胸、后背等皮脂腺丰富的部位，可表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等皮损。尤其重型痤疮易形成瘢痕［1］。蒙医认为赫依琪素过盛;巴达干赫依或琪素希拉溢盛病宿皮肤所致。从2011 年3 月至2015 年4 月在蒙医门诊进行临床观察97 例。其疗效可靠，现总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：选择确诊为痤疮97 例，按单双日随机分为观察组52 例，对照组45 例，均门诊患者。观察组年龄16岁～40 岁、平均年龄26 岁，病程2 月～10 年、平均病程2年;对照组年龄15 岁～38 岁、平均年龄28 岁，病程2 月～9年、平均病程1.5 年。

1.2 诊断标准：参照《美容皮肤科学》［1］中痤疮诊断标准拟定，青年男女多见，颜面及胸背部有粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等多种损害的特点。

1.3 鉴别诊断：诊断时需与药疹、职业性痤疮、酒渣鼻等鉴别。药疹：有服药史，没有典型的黑头粉刺，皮疹为全身性，发病无年龄的限制。职业性痤疮：与焦馏油、机器油、石油、石蜡、氯萘等化合物接触的工作人员可引起痤疮样皮疹，通常与职业有关，同时工作的人员往往都发生相同的损害，损害往往很密，常发生在接触部位，如手背、前臂、肘部等处。酒渣鼻：多见于中年人，皮疹只发生在面部，以中央部多见，常伴有毛细胞血管扩张。

2 治疗方法

2.1 观察组：早饭后口服五味清浊丸，13 粒;午饭后七味土茯苓汤3g，由玛日庆–13 汤3g 开水送服;晚饭后别冲–15 味丸13 粒由森登–25 3g 开水送服。赫依琪素型加服古日古木-13 味丸11 粒;巴达干赫依型加服嘎日西3g，开水冲服;琪素希拉型加服伊赫哈日-12 散3g，开水冲服。每晚外敷希日汤1 次，30g/次，温开水调糊状，贴敷痤疮部1 小时左右。15 天为1 疗程，共治1 疗程。

2.2 对照组：克拉霉素胶囊，每次250 mg，2 次/d，口服;姜黄消痤涂剂，每晚1 次，外涂痤疮部。15 天为1 疗程，共治1 疗程。

3 治疗标准

参照《陈彤云治疗痤疮临床经验总结》［2］。痊愈：皮疹消退90%以上且无新发皮疹，伴随症状消失，舌脉正常。显效：皮疹消退60%以上且无新发皮疹，伴随症状基本消失。有效：皮疹消退30%以上，偶有新发皮疹，伴随症状好转。无效：皮疹消退30%以下，新疹不断，伴随症状无缓解。

4 治疗结果

观察组患者痊愈31 例，占59.62%;显效14 例，占26.92%;有效5 例，占9.61%;无效2 例，占3.85%;总有效率96.15%。疗程最短的15 天最长者3 个月，平均1 个月。远期随访20 例，愈后1 ～3 年均未复发。对照组总有效率88.89%。观察组于对照组疗效比较有明显差异(P〈0.05)，见表1。

表1 观察组与对照组疗效比较

5 病案举例

患者王某，25 岁，未婚，学生。2013 年7 月16 日就诊。2 年前无明显诱因，面部起红疙疽，微痒，外用肤轻松软膏时消时起。半年未见好转，系统检查未见异常。舌质红，苔白黄。尿色黄，量中。脉象缓、弱。皮肤科所见：面部潮红，面颊密集粟粒、豆粒大丘疹、脓疮、结节，少量黑头粉刺。蒙医诊断：赫依琪素型。以平体、祛除赫依病变，清楚琪素热为治疗原则，给予早饭后五味清浊丸，13 粒，口服;午饭后古日古木-13 味丸11 粒，七味土茯苓汤3g 由玛日庆–13汤3g 开水送服。晚饭后别冲–15 味丸13 粒由森登–25 3g 开水送服。每晚外敷希日汤1 次，30g/次，温开水调糊状，贴敷痤疮部1 小时左右。共治1 疗程痊愈。痊愈后随访1 年未复发。

6 讨 论

痤疮的病因复杂，单纯西药治疗疗效欠佳、易反复等。毛囊及皮脂腺在蒙医理论中归属机体代谢运输通道即“苏贝”之一，故机体内在的所有代谢的变化及病变都是导致本病的内在因素。蒙医认为痤疮皆因饮食失节，起居不当，过食肥甘厚味而引起肺胃热盛，气血凝滞愁苦抑郁或其他疾病的影响等，致“三根”、“七素”失调而血郁痰结于面部。故以平体、祛除赫依病变，清除琪素热为治疗原则，应用蒙药开郁消食、暖胃的五味清浊丸;清血热的玛日庆-13 汤;燥“协日乌素”，消“黏”，消肿的别冲-15 味丸;清“协日”热的伊赫哈日-12 散;清热凉血，解毒的希日汤等治疗痤疮有效率达到96.15%，说明蒙药治疗痤疮疗效满意，并且无毒副作用，值得推广。

［1］夏庆梅，高岩，李戈，等. 天津市大学生痤疮患病率及心理因素调查与分析［J］.天津中医药，2009，26 (4)：287-288.

［2］刘清，陈彤云治疗痤疮临床经验总结［J］. 北京中医，2000，19(6)：5-6.