藏药阿达堪扎治疗高原性呼吸道疾病180 例

达瓦罗布

(四川省甘孜州色达县藏医院，四川 色达 626600)

当呼吸系统对高原寒燥气候不适应时，易引发呼吸道疾病。藏药阿达堪扎配方结合高原昼夜温差大，寒冷干燥易伤肺等特点，遵循“寒者温之、燥者濡之，温润相配、温而不燥、润而不腻”原则配伍，临床使用疗效显著。藏药阿达堪扎为医院新研制藏药，并取得甘孜州应用技术研究与开发项目研究经费。自2013 年7 月～2015 年6 月，阿达堪扎治疗高原性呼吸道疾病180 例，取得良好疗效。现报告如下。

1 临床资料

180 例患者均因无规律的阵发性或持续性上呼吸道疼痛、咳嗽频作、痰色白稀薄、喉痒声重等症状前来就诊。其中男性102 例，女78 例;年龄最大的72 岁，最小的25 岁，平均年龄41 岁;病程为半年至1 个月。

2 适应症

咳嗽频作，痰色白稀薄，恶寒无汗，发热头痛，塞鼻不通，喷嚏流清涕，喉痒声重，全身酸痛，小便清长，脉象浮紧，舌苔薄白。

3 治疗方法

3.1 治疗组：口服藏药“阿达堪扎”治疗，180 例患者均采取住院治疗的方法，通过体格检查后给予药物治疗。嘱患者将藏药“阿达堪扎”按照患者的体质和年龄的差距每次服20 ～30ml，3 次/d。10 天为1 疗程，一般治疗1 ～2 疗程。表邪未解者配合藏药洛乌珍汤口服。在服药期间避免服用对呼吸道有刺激的食物或药物，生活要有规律，消除致病因素。忌烟酒、浓茶。

3.2 对照组：藏药七味葡萄散为主，清肺、止咳、平喘。必要时用七珍汤服药。根据患者的病情、年龄、身体状况适量用药。

4 疗效标准及治疗结果

4.1 疗效标准：症状、体征完全消失，停药2 个月未见复发患者，经胸片检查无异常表现者为治愈;停药15 天未见复发者为显效;临床症状消失，辅助检查未恢复正常者为好转;治疗前后病情无明显变化者为无效。

4.2 治疗结果：治疗100 例中治愈75.6%;显效13.9%;好转6.1%;无效4.4%。对照组100 例中治愈43%;显效24%;好转18%;无效15%。总有效率分别为95.6%，对照组85%。详见表1。

表1 观察治疗结果表

5 典型病例

患者，男，52 岁，藏族，牧民。患者山上放牛回来后发现咽喉灼痛、声音嘶哑、头疼目黄、食欲不振、咳嗽气短、恶寒无汗、说话每被咳嗽、气喘所中断长达3 个多月。经西医治疗效果不明显。2011 年3 月12 日来我院经藏药阿达堪扎和七珍汤治疗10 天后咽喉灼痛、声音嘶哑、咳嗽气短等症状均消失，随访半年未见复方。

6 讨 论

高原年降水量少，光照充足，风季长达7 个月，日照与大风易加快空气中水份蒸发，形成空气干燥。肺为娇脏，是呼吸系统重要脏器，喜润恶燥。当呼吸系统对高原寒燥气候不适应时，易引发呼吸道疾病，黏膜充血、水肿，毛细血管壁通透性增加、浆液渗出分泌物增多，随之产生痰液。阿达堪扎配方结合高原昼夜温差大，寒冷干燥易伤肺等特点，遵循“寒者温之、燥者濡之，温润相配、温而不燥、润而不腻”原则配伍。

方中主药沙棘、川贝、白芥子、麻黄、高原人参果等具有温肺散寒、利气平喘、润肺生津之功，极适宜高原大风、寒冷、干燥气候引发的咳嗽。据现代医学研究，沙棘、高原人参果、红景天含有多种人体所需微量元素、氨基酸、维生素，在这里起到扶正固本，提高机体免疫力，达到正气足而鼓邪外出得作用。沙棘配伍红景天相须为用，能促进毛细血管血液循环，抗缺氧，是治疗高原呼吸道疾病的良药。苦杏仁配桔梗宣肺达邪，苦泄降气除肺热，治上焦风燥，并能载诸药上行入肺。款冬花、紫菀相伍润肺、下气、止咳。百部性平而质润，具有较好的止咳作用，适宜新、久咳嗽。天竺黄具清热化痰之效，配伍在诸多的辛温之品中能凉而不寒，既利于透邪，又防温而伤津。五味子酸、温，酸能收敛，性温而润，上敛肺气，宁咳定喘，如《本草备要》：“性温，五味具备，酸咸为多，故专敛肺气而滋肾水，益气生津”。本品酸涩收敛，凡表邪未解，内有湿热等均不宜用。但该药可与诸多解表药配合使用，而且无闭其邪气之弊，又能防肺气逆甚，避免耗伤肺气，从而能取得良效。甘草润肺止咳，缓和药性，益气和中，调和温润。酸收之间，更能起到保护发炎的咽喉和支气管黏膜作用，并能够抗过敏。半夏归肺，具有辛温、燥湿化痰、降逆并能和胃止呕，咳甚者易导致胃失和降。并因其含有多辣性醇类胆碱等，对咳嗽中枢有抑制作用，可解除支气管痉挛，并使支气管分泌物减少，从而达到止咳祛痰的作用。龙胆花具有松弛支气管平滑肌作用，修复气管因感染造成的损伤，并具有止咳、平喘、润肺、增强机体免疫力等作用。冰糖不仅润肺止咳，而且调整沙棘的酸性，从而达到酸甜适中的作用。

由于高原气候寒冷，日照长，昼夜温差大，环境纯净无污染等特点，导致天然野生的龙胆花、沙棘、贝母、人参果等质地优良、品质上乘，保证了阿达堪扎的质量，在治疗高原呼吸道疾病中疗效显著。

［1］宇妥·元丹贡布. 四部医典［M］. 拉萨：西藏人民出版社，1983;2.

［2］帝玛尔·丹增彭措. 晶珠本草［M］. 北京：北京人民出版社出版1986，275.

［3］青海省药品检验所及藏医药研究所.中国藏药［M］.上海：上海科学技术出版社，1996：10.

［4］贡珠·云丹嘉措.藏医临床札记(藏文)［M］. 西宁：青海人民出版社，1976.

［5］中华人民共和国卫生部药典委员会.药品标准(藏药)［S］.1995：340.

［6］青海省药品检验所.中国藏药(第三卷)［M］. 上海：上海科学技术出版社，1996：444，469.

［7］中国科学院西北高原生物研究所. 藏药志［M］. 西宁：青海人民出版社，1991：34-35.