改良肩关节松动技术“肩三推”治疗肩关节周围炎

吕志刚，朱俊，胡卫成，荆玮，宁淳睿

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改良肩关节松动技术“肩三推”治疗肩关节周围炎

吕志刚，朱俊，胡卫成，荆玮，宁淳睿

（南京中医药大学附属常州市中医医院康复科，江苏 常州 213003）

肩周炎；改良肩关节松动技术；肩三推

肩关节周围炎是临床常见病证，笔者自2013-05-2014-06在临床中采用改良肩关节松动技术“肩三推”治疗本病，患者容易接受，疗效确切，方法简单，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组80例，为2013-05-2014-06来自常州市中医医院康复

科门诊病人，一般情况见表1。

表1 二组患者一般资料比较（±s）

表1 二组患者一般资料比较（±s）

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1.2 诊断标准 按《中医病证诊断疗效标准》中的诊断标准[1]:（1）有慢性劳损或外伤史，或气血不足，复感受风寒湿邪所致；（2）好发年龄在50岁左右,女性发病率高于男性，多见于体力劳动者，多为慢性发病；（3）肩周疼痛，夜间为甚，常因天气变化及劳累而诱发；（4）肩关节活动功能障碍，肩部肌肉萎缩，肩前、后、外侧均有压痛，肩外展功能受限明显，出现典型的扛肩现象；（5）X线表现多为阴性,病程久者可见骨质疏松。

1.3 纳入及排除标准 （1）符合上述肩周炎诊断标准；（2）年龄45～75岁；（3）排除依从性差，不能配合者；（4）排除其他相关疾病引起症状者。

1.4 治疗方法

1.4.1 治疗组 患者取仰卧位，医者站在患者肩后，面对患者的脚，用掌根按揉肩关节前方处，按揉手法的同时由上而下推动肩关节，使肱骨头自前向后滑动；患者取侧卧位，医者一手固定在患侧肩胛骨处，用另一手掌根按揉肩峰处，按揉手法的同时由上而下推动肩关节，推动肱骨头使之由头向足方向滑动；患者取俯卧位，用掌根按揉肩关节后方，按揉手法的同时由上而下推动肩关节，推动肱骨头使之自后向前方向滑动。每一个方向推动10次，每次约5～10s，每周治疗5次，连续治疗4周。

1.4.2 对照组 嘱患者每日仅口服塞来昔布（西乐葆），200 mg 1次/日，早饭后服用，连续服用 4周。

两组在治疗期间均配合肩关节功能锻炼 ，患者行原地云手、耸肩环绕、双手托天、转体松肩、手指爬墙、墙上划圆运动等锻炼，30d疗程结束后进行指标评价。

1.5 观察指标 肩关节疼痛观察指标：采用视觉模拟评分法（VAS）法评价患者的疼痛变化，进行积分计算；肩关节运动功能评价：采用《肩周炎康复体疗功能评定方案》[2]中对肩关节运动功能的评定方案。

1.6 疗效评定 总体镇痛疗效与总体功能活动改善疗效情况，参考《临床疼痛治疗学》[3]，以患者肩痛VAS评分和肩关节功能活动评分作为观测指标，按照治愈、显效、有效、无效4个等级进行统计。

1.7 统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行分析，评分结果以(±s)表示，两组均值比较采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

见表2，表3

表2 二组肩周炎患者临床疗效比较

表3 二组肩周炎患者治疗前后肩关节活动和VAS评分比较(±s，分)

表3 二组肩周炎患者治疗前后肩关节活动和VAS评分比较(±s，分)

注：※与对照组治疗后比较，P＜0.01

肩关节功能评分组别治疗组对照组治疗前治疗后治疗前治疗后VAS评分内旋 外旋 摸背 摸耳 总分25.86±2.89 29.45±2.92 25.32±3.06 33.96±3.16 116.35±14.75 8.12±1.25 74.03±4.68※78.23±4.86※68.45±4.08※78.02±3.98※297.42±16.42※2.01±0.93※28.45±3.01 30.12±2.98 24.62±3.45 31.24±2.76 113.43±12.94 7.95±0.96 59.28±2.36 60.15±1.76 58.46±3.57 69.14±4.01 247.12±14.56 3.97±1.02

3 讨论

肩关节周围炎简称肩周炎，是肩关节的多发病和常见病，肩周炎分为狭义和广义两种理解，狭义的肩周炎仅指盂肱关节粘连性关节炎（冻结肩）[4]。

改良肩关节松动技术“肩三推”疗法是传统推拿手法与现代康复关节松动技术结合，手法操作相对简单易学，容易掌握。它可以缓解深层紧张的肌肉和神经血管的受压、促进局部血液循环、改善局部组织代谢，还能迅速有效地解痉止痛。

肩周炎临床上好发于中老年人，以肩部疼痛和活动障碍为主要特征，治疗本病的关键是“通”和“动”。运用改良肩关节松动技术“肩三推”疗法治疗肩周炎，可以疏通病变经络，行气活血，通络止痛，使其经络所在的紧张肌肉松弛，达到“以松为通，通则不痛”的目的。手法按揉肩痛所在部位，进一步疏通肩部气血，并使肱骨头向后、向下、向前滑动，从而来松动粘连的肩关节，达到“以动为用”的目的。“肩三推”疗法具有“通”和“动”的双重功效，因此在临床上治疗肩周炎有较好的疗效。

改良肩关节松动技术“肩三推”疗法治疗可显著改善肩周炎患者的疼痛程度和肩关节功能，是一种安全简便、疗效可靠、见效快、病程短，易于在基层医疗单位推广应用。

[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社.2012.186.

[2] 杨树萱.肩周炎康复体疗功能评定方案[J].中国康复医学杂志，1993，8(8)：8-10.

[3] 李仲廉,安建雄,倪家骧，等.临床疼痛治疗学[M].天津:天津科学技术出版社,2012.387.

[4] 周秉文，陈伯华.颈肩痛[M].第2版.人民卫生出版社，2010.356-357.

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1005-7234（2015）05-0435-02

10.3969/j.issn.1005-7234.2015.05.002

2015-04-01；

2015-04-29作者简介：吕志刚（1975-），男，江苏籍，副主任中医师，科副主任

研究方向：颈肩腰腿痛

朱俊

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