鼻中隔软骨雕塑鼻尖在隆鼻术中的应用体会

徐荣阳

鼻中隔软骨雕塑鼻尖在隆鼻术中的应用体会

徐荣阳

深圳希思医疗美容医院，深圳 518000

目的 探讨鼻中隔软骨雕塑鼻尖在隆鼻术中的应用效果与体会。方法 选取2012年1月至2014年8月于我院行隆鼻术的患者240例，将患者按照入院编号，随机平均分为两组，观察组和对照组各120例。给予对照组单纯膨体隆鼻术，观察组在对照组的基础上同时应用鼻中隔软骨雕塑鼻尖。术后，比较两组患者的临床效果和鼻子情况。结果 观察组和对照组的优良率分别为99.17%（119/120）和50.00%（60/120）；两组比较，观察组患者的优良率、鼻延长长度和鼻尖突出增加均明显高于对照组患者，且差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在假体隆鼻术中应用鼻中隔软骨雕塑鼻尖，取得了显著的临床应用效果，值得在临床上大力推广应用。

鼻中隔软骨；膨体；综合鼻成形术

鼻子是重要的嗅觉器官，它位于面部的中心，直接影响了一个人容貌的美丑。基于此，隆鼻术应运而生，且随着医疗水平的大力发展，现已成为常见的、开展最多的整形美容手术之一。隆鼻术是指通过植入各种材料来抬高或隆起鼻部形态的鼻整形手术[1]。同时，隆鼻术也是一种创造性的外科造型艺术。虽然因膨体假体应用到隆鼻之后，隆鼻术已变得非常方便；但是，要想获得令人非常满意的手术效果却仍然不易。因此，如何提高手术效果已成为当前亟需解决的重要问题。本文旨在探讨鼻中隔软骨雕塑鼻尖在隆鼻术中的应用效果与体会，选取240例我院行隆鼻术的患者作为本次研究的对象。现具体报告如下：

1 资 料 与 方 法

1.1 一般资料

选取2012年1月至2014年8月于我院行隆鼻术的患者240例，将患者按照入院编号，随机平均分为两组，观察组和对照组各120例。其中，男性患者20例，女性患者220例；年龄20至35岁，平均年龄（25.6±4.3）岁；所有入选患者均为首次手术。

1.2 方 法

所有患者在术前均采用龙胆紫标记黄金点和鼻正中线，术后均进行常规抗感染治疗。

1.2.1 对照组：给予本组患者单纯膨体隆鼻术，严格按照膨体隆鼻术手术流程进行手术。

1.2.1 观察组：在对照组的基础上同时应用鼻中隔软骨雕塑鼻尖。①鼻中隔软骨取材：给予患者局部麻醉；麻醉成功后，切取部分鼻中隔软骨，且鼻中隔边缘至少保留0.8cm左右的宽度，面积大致在2.3cm×1.5cm左右；术后采用油纱加压填塞压迫鼻腔止血，并在2日后取出。②手术步骤：严格按照手术流程进行手术；术后一周后可拆线。

1.3 观察指标

①术后鼻延长长度；②术后鼻尖突出度增加。

1.4 满意度评价

对术后鼻子矫正效果进行评价，并对医生、就医者和第三者的满意度进行调查。①优：三方均满意术后鼻子的矫正效果；②良：任何两方满意术后鼻子的矫正效果；③一般：仅有一方满意术后鼻子的矫正效果；④差：三方均不满意术后鼻子的矫正效果，或出现严重的并发症。优良=优+良。

1.5 统计学方法

对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取均值±标准差表示，组间率对比采取χ2检验（或者采用t检验）；对比以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

术后，观察组患者和对照组患者的优良率分别为99.17%（119/120）和50.00%（60/120）；两组比较，观察组患者的优良率明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。术后，观察组患者的鼻延长长度和鼻尖突出增加均明显高于对照组患者，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。如表2所示。

表1 两组患者术后临床效果比较[%(n)]

表2 两组术后鼻子情况比较（±s）

3 讨 论

鼻子对于每个人而言至关重要，它不仅是重要的嗅觉器官、呼吸道的起始部，而且其长短、鼻根的高低、鼻孔是否过多显露以及鼻尖是否上扬等均会对一个人容貌的美、丑造成最直接的影响。隆鼻术是指通过植入各种材料来抬高或隆起鼻部形态的鼻整形手术，其适应证主要表现为年满18岁且鼻部已发育成型但出现以下三种情况的患者，即先天性或外伤引起的鞍鼻畸形、鼻部与面部其他器官相比偏小以及鼻梁较低且鼻背部曲线缺乏美感[3]。随着科技的不断进步，现代美术手术技术获得了很大的发展，隆鼻术已成为当前常见的、开展最多的整形美容手术之一。目前，膨体隆鼻术因其具有无毒、不过敏、终身不需要改换以及术后效果更为自然等特点，现在仍然是最常见的、应用最多的隆鼻手术。但是，据相关文献资料证实，单纯膨体隆鼻术术后需要取出时较为困难，且价格较贵、对医师的要求很高[4]。因此，寻找一种新的有效手术方法已成为当前研究的重要课题。

目前，由于隆鼻术一般是采用植入体填充骨性皮肤的方式。因此，隆鼻术的术后效果直接取决于植入体形态的雕刻。最初，植入体主要以固体硅胶为主。近年来，随着整形美容技术的大力发展，自体组织已被广泛应用到整形美容领域。这使得隆鼻术出现了一种综合运用的现象，即膨体假体与自体组织的联合应用[5]。这种手术方式的应用，不仅能够充分发挥了膨体假体和自体组织的本身的优势，而且也能够显著提高手术效果，是一种新兴的、有效的隆鼻手术方法。故而，对鼻中隔软骨雕塑鼻尖在隆鼻术中的应用效果与体会进行探讨和分析，有着重要的意义。

本文研究结果表明，通过对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理可知，观察组患者和对照组患者的优良率分别为99.17%（119/120）和50.00%（60/120）；且观察组患者的优良率、鼻延长长度和鼻尖突出增加均明显高于对照组患者。由此可知，给予患者膨体隆鼻手术的同时应用鼻中隔软骨雕塑鼻尖，取得了令人满意的手术效果，这与以往的研究结果相符合。

从本次研究中，可以获得如下体会：①此种综合隆鼻方法不仅简便易行，而且较为安全，损伤也小，且无明显并发症发生，术后恢复效果也好；②鼻中隔软骨的性状均与鼻翼软骨最为接近，使得组织的相容性较好，从而避免了不良反应的发生；③鼻中隔软骨因其成活生存率高且触感逼真，使得其成为鼻尖部塑形的最佳材料；④此种综合隆鼻方法不仅能够避免假体外露，而且还能避免术后鼻部变形的发生；同时，这种综合隆鼻方法能够使得鼻子更加的逼真、自然。⑤膨体联合自体软骨的综合填充体，选择鼻尖部分用鼻中隔软骨、鼻梁部分用膨体，这既避免了软骨吸收后而导致鼻部变形，又可以避免膨体的外露。

总之，将鼻中隔软骨应用到膨体隆鼻术中，充分发挥了膨体与自体的优势，取得了很好的临床应用效果，显著提高了手术效果，值得在临床上大力推广应用。

[1]王勇,金东一,何东镐,等.鼻中隔软骨雕塑鼻尖在隆鼻术中的应用体会[J].中国美容医学,2011,20(11):1682-1683.

[2]徐彬,谭晓燕,方军,等.个性化鼻成形设计及综合鼻成形术的临床效果[J].中华医学美学美容杂志,2013,19(3):220-221.

[3]王保健,张跃辉,刘艳伟,等.硅胶假体隆鼻联合鼻中隔软骨雕塑鼻尖的应用体会[J].中国医疗美容,2013,3(3):26-27.

[4]郑茜玲,赵玉祥,刘涛,等.自体耳廓软骨和鼻中隔软骨用于鼻尖整形术效果观察[J].现代中西医结合杂志,2013,22(24):2686-2688.

[5]王建华.鼻中隔软骨雕塑鼻尖在隆鼻术中的应用体会[J].中国保健营养（中旬刊）,2014,24(4):2135.

徐荣阳(1977-)，男，1977，深圳希思医疗美容医院，主治医师。