湿润烧伤膏和硫酸镁联合治疗化疗相关性皮肤损害的效果观察

李 博，姜吉洵，李春晓

湿润烧伤膏和硫酸镁联合治疗化疗相关性皮肤损害的效果观察

李 博，姜吉洵，李春晓

黑龙江省佳木斯市中心医院 黑龙江 佳木斯154000

目的 观察并分析多种药物混合持续湿敷在由化疗药物渗漏而引发的皮肤损害的治疗中的应用价值。方法2010年4月～2013年4月，我院共收治100例由化疗药物渗漏而引发的皮肤损害的患者，将其随机列入观察组与对照组，每组各为50例。两组患者均使用普鲁卡因进行常规治疗，在此基础上，观察组患者加用湿润烧伤膏和硫酸镁溶液进行湿敷治疗。对比分析两组患者的治疗有效率和不良反应的发生率。结果 观察组患者的治疗有效率要显著高于对照组，比较差异有显著性的统计学的意义（P＜0.05）；两组患者的不良反应的发生率相比，比较差异不显著（P＞0.05）。结论 在由化疗药物渗漏而引发的皮肤损害的治疗中，湿润烧伤膏和硫酸镁溶液等的混合持续湿敷疗法的应用效果更佳，可以显著地提高治疗有效率。

湿润烧伤膏；硫酸镁；混合持续湿敷；化疗；皮肤损害

在化疗治疗的过程中，各种生物碱制剂是常用的药物，可对患者的穿刺部位产生显著的刺激或者毒副作用，造成患者存在不同程度的皮肤损害症状[1]。本研究选取100例由化疗药物渗漏而引发的皮肤损害的患者进行分组研究，旨在分析多种药物混合持续湿敷在由化疗药物渗漏而引发的皮肤损害的治疗中的应用价值，结果理想，现作如下汇报。

1 资 料 和 方 法

1.1 临床资料

2010年4月～2013年4月，我院共收治100例由化疗药物渗漏而引发的皮肤损害的患者，将其随机列入观察组与对照组，每组各为50例。对照组中，男性30例, 女性20例，患者的年龄为18～69岁,平均年龄为（39.2±10.3）岁， 致病因素：丝裂霉素渗漏为14例, 长春新碱渗漏为11例,阿糖胞苷渗漏为10例，柔红霉素渗漏为15例，其中，轻度、中度、重度皮肤损害的患者分别为14例、21例、15例；观察组中，男性31例, 女性19例，患者的年龄为20～70岁,平均年龄为（39.5±11.1）岁， 致病因素：丝裂霉素渗漏为13例, 长春新碱渗漏为12例,阿糖胞苷渗漏为11例，柔红霉素渗漏为14例，其中，轻度、中度、重度皮肤损害的患者分别为13例、22例、15例。两组患者的基本资料如性别、平均年龄以及致病因素、病情分级等相比，差异不显著（P＞0.05）。

皮肤损害的分级标准：轻度：患者的皮损面积的直径在2cm以上；中度：患者的皮损面积的直径大于2cm，但不超过3cm；重度：患者的皮损面积的直径在3cm以上，且存在不同程度的溃疡以及糜烂等症状。

1.2 方 法

两组患者均使用普鲁卡因进行常规治疗，护理人员在发现药物渗漏后，及时使用浓度为2%的普鲁卡因对患者的患处进行均匀涂抹；在此基础上，观察组患者加用湿润烧伤膏和硫酸镁溶液进行湿敷治疗，具体方法为：护理人员发现药物渗漏后，使用浓度为30%的硫酸镁溶液对患者的患处进行湿敷，时长为4～5h，然后使用药用棉签蘸取适量的湿润烧伤膏对患者的患处进行均匀涂抹,涂抹的范围需超出皮损面积2cm 左右, 而涂抹的厚度则需不小于0.5mm, 时长为4～5h。以上混合持续湿敷疗法需1日进行1次, 每次的湿敷治疗时间应不超过30min；针对伴有水泡的患者, 护理人员需要使用专用的无菌注射器抽净水泡内的液体，然后再对其行湿敷治疗。两组患者均连续治疗7～10d。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者的治疗有效率和不良反应的发生率。

1.4 疗效判定标准

痊愈：患者患处的红肿以及疼痛等症状完全消失,且患处硬结静脉血管的弹性基本得以恢复;显效：患者患处的疼痛症状完全消失, 且其红肿等病变面积显著缩小;好转：患者患处的红肿以及疼痛等症状有一定改善；无效：患者患处的症状无任何明显变化或者加重[2]。

1.5 统计学分析

本研究使用SPSS 19.0 统计学软件对研究所的数据进行整理并分析，不良反应和临床效果为计数资料，组间比较采用χ2检验，（P＜0.05）为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床效果

观察组中，痊愈为35例，显效为5例，好转为8例，治疗有效率为96%；对照组中，痊愈为21例，显效为9例，好转为10例，治疗有效率为80%。观察组患者的治疗有效率要显著高于对照组，比较差异有显著性的统计学的意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组患者的治疗有效率的比较

2.2 不良反应

观察组患者中，恶心呕吐为2例，穿刺部位灼热为1例，不良反应的发生率为6%；对照组中，恶心呕吐为2例，不良反应的发生率为4%。两组患者的不良反应的发生率相比无显著差异（P＞0.05）。在对患者的湿敷药量及时间进行相应调整后，上述症状均自行缓解。本研究中不存在严重不良反应。

3 讨 论

在化疗中，护理人员需要对患者的穿刺部位进行多次穿刺，可为患者的穿刺部位造成不同程度的机械性损伤，此外，各种高浓度的化疗药物可对患者的穿刺处的皮肤产生持续性的刺激作用,因此化疗患者的穿刺部位及其周围皮肤组织容易出现不同程度的阻塞、肿胀、血管硬化以及疼痛等不良现象，病情严重的患者可出现局部组织坏死等严重现象,增加了患者在化疗治疗中的痛苦[3]。

湿润烧伤膏主要成分有黄芩、地龙、黄柏、黄莲、罂粟壳, 为浅棕黄色至深棕黄色软膏, 主要作用于各种烧伤 、烫伤、灼伤等。 我科将其用于化疗药物外渗引起的皮肤损害, 疗效显著。 其中黄芩、黄柏、黄莲能清热燥湿、润阴降火 、解毒疗疮；地龙有活血化瘀、通经行络之功效；罂粟壳具有止痛之功效。诸药合用具有清热解毒、活血化瘀、镇痛生肌 、解痉抗炎等作用。 另外, 该药制成油膏状, 能润滑病变血管表面及皮肤, 减少皮肤表面张力, 使患者感到舒适。湿润烧伤膏能改善局部微循环, 明显提高局部组织细胞的免疫能力, 具有预防及抗感染作用[4]。 用药时只需将该药膏直接涂抹于病变皮肤表面, 操作简单、专业性不强、安全、无不良反应, 患者容易接受 。硫酸镁是临床上一种常见的镁盐制剂，其不同的给药途径所表现的作用机理亦不相同[5]，局部应用有消炎去肿的作用。

本研究结果提示，在由化疗药物渗漏而引发的皮肤损害的治疗中，湿润烧伤膏和硫酸镁溶液等混合持续湿敷疗法安全有效，值得推广。

[1]李运智,郭旖旎,朱秀红,等.多种药物混合持续湿敷治疗化疗药物渗漏所致皮肤损害的效果[J].中华现代

[2]护理杂志,2013,19(15):1846-1850.赵慧萍,王菊仙,王育红,等.金黄散外敷对化疗所致皮肤损害的疗效观察[J].光明中医,2012,27(5):1014-

[3]1015.许世伟.化疗药物外渗致患者皮肤损害的药学监护与干

[4]预[J].药品评价,2013,(12):29-30.黄艳萍,黄立丽,陈华萍.湿润烧伤膏治疗化疗性静脉炎 50例疗效观察[J].中国现代药物应

[5]用,2009,3(7):126.穆博，硫酸镁临床新用途[J].中国社区医

李博（1981-），女，主治医师。