中医情志护理改善胸痹患者负性情绪及遵医行为的效果评价

2015-07-11吴俊华

中国临床护理 2015年1期

吴俊华

胸痹是一种常见的、多发性疾病，主要临床表现为胸闷气短、心悸乏力、胸痛放射至后背，发生气喘时不能平卧，也有一些患者可出现不同程度的焦虑、烦躁、紧张、恐惧、抑郁等负面情绪［1］。该病可增加其他并发症的发病率，对患者的身心健康亦可造成危害，严重影响患者日常生活与生活质量［2－5］。2013年1月－2014年5月我院对收治的60例胸痹患者进行中医情志护理，效果良好。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2013年1月－2014年5月收治的114例胸痹患者，男58例，女56例，年龄37～76岁，平均年龄（49.21±3.54）岁。将患者按照入院时间先后分为对照组54例和观察组60例。对照组：男26例，女28例，平均年龄（50.02±4.08）岁，病程1～4年；观察组：男32例，女28例，平均年龄（47.89±3.51）岁，病程1～4年。2组性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组：①患者入院时热情接待患者，密切观察患者的情绪，简单说明医院情况、住院环境，向患者介绍责任护士；②患者住院期间，尽量满足患者的合理要求，告知患者治疗药物的不良反应及检查时的注意事项；告知患者在疾病发作时卧床休息，饮食要清淡，防止便秘，养成良好的生活习惯。观察组在对照组的基础上加以中医情志护理。方法如下。

1.2.1 以情养情

患者办理入院后，加强与患者之间的交流，多与患者沟通，多陪伴患者，让患者了解自身的病情，消除顾虑，树立战胜疾病的信心。同时，做好患者家属及其朋友的工作，使他们主动与患者交流或让患者与患者之间相互鼓励、相互开导，让患者保持积极乐观的心态。

1.2.2 以情移情

在护理过程中，根据患者的病情、情绪、兴趣、文化修养等，采取让患者看书、听曲、收看电视节目、参加社会活动等方式转移患者的注意力，让患者根据自己的喜好选择自己喜欢做的事情，以改变患者情绪或转移患者对自身病情的注意力，从而调整自己的状态，保持心情愉快，减轻病情。

1.2.3 以情制情

以情制情是采用喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情相胜的原理。现代临床医学认为，轻松愉快、乐观积极的心态可以调节内分泌，即这种养心养神的方法可以调节人体内环境及免疫系统和神经中枢的生理功能，加快新陈代谢，进而增加自身的免疫力。

1.3 评价指标

①焦虑程度评定。采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA），分数越高，焦虑程度越重。总分为45分。②抑郁程度评定。采用Zung抑郁量表（SDS），将SDS得分乘以1.25，得出总分。分值越高，抑郁程度越重。③遵医行为评价包括服药依从性、生活方式依从性、饮食依从性。④满意度评价。自制满意度调查表进行满意度评价。每项设5个问题，均按0～2进行评分，各项总分为10分，分值越高依从性越好。①②③问卷在患者入院时及护理2周后发放并当场收回，④问卷在患者护理2周后发放并当场收回。所有问卷均由本研究组人员分发并收回。

1.4 统计学方法

所有数据采用SPSS 15.0统计学软件进行分析，计量资料以表示，组间比较使用t检验，等级资料采用秩和检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组护理前后SDS、HAMA评分比较

干预前，2组SDS、HAMA评分比较差异无统计学意义；干预后，观察组SDS评分、HAMA评分明显低于对照组。见表1。

2.2 2组护理前后遵医行为比较

干预前，2组遵医行为比较差异无统计学意义；干预后，观察组遵医行为各项评分均高于对照组。见表2。

表1 2组干预前后SDS、HAMA评分比较

表2 2组干预前后遵医行为比较

2.3 2组满意度比较

干预后，观察组满意度高于对照组。见表3。

表3 2组满意度比较（例）

3 讨论

情志是人思维意识活动的表现形式，正常情志活动不会对人体造成不良反应，但如果情志活动超出了人类生理活动的范畴就会引起人体气血不畅，从而影响人体脏腑功能，诱发各种疾病。情志护理以中医调养为基础，以建立和谐的护患关系为手段，并运用科学护理方式消除和改善患者不良情志，以达到治疗或预防疾病的目的［6－10］。《素问·上古天真论》云：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来？”［4］。当人的神经长期得不到放松时，或当人思虑过多时极易导致身体免疫功能下降，致使内分泌失衡等疾病的发生，情志护理能够有效调节患者心理压力，将患者内在的自我调控能力充分发挥出来，对预后有积极影响。在运用情志护理时应注意以下两个方面：首先应掌握刺激强度，既不可过也不可不及；其次应针对性刺激患者，根据患者患病过程中脏腑功能失常表现选择情志刺激方式［11－16］。

笔者经临床观察发现，负性情绪通常会导致患者心理压力过大，影响疾病痊愈，因此调节患者情志、促使患者遵医嘱治疗、提高患者满意度是防治胸痹的有效手段。近年来，我科对胸痹患者采用中医情志护理，在护理过程中通过加强对患者的心理干预，使患者处于一个良好的心理状态，明显减少了患者的不良情绪，增强了患者的遵医依从性，从而最大程度地提高了治疗效果。在临床实践中笔者认为对胸痹患者实施中医情志护理有以下优点。

①中医情志护理可以提高遵医行为。我科医护人员在健康教育过程中结合患者实际情况采取有针对性地个体化宣教方法，使患者对疾病相关注意事项更加容易理解和接受，提高了遵医依从性及治疗效果。②中医情志护理可以缓解患者焦虑、抑郁状况。我科在实施中医情志护理过程中灵活把握护理方法，在护理过程中方法得当，具有针对性，患者对疾病相关知识接受度高，且态度积极，精神面貌良好，有效地减轻了患者的焦虑、抑郁等不良情绪。③中医情志护理改善护患关系。护理人员在实施中医情志护理过程中与患者充分沟通和交流，并对其进行安慰和鼓励，使患者在整个就医过程中能充分感受到医护人员对他们的关爱与关怀，有效地提高了患者对医护人员的满意度，有利于构建和谐的医患关系。

综上所述，中医情志护理可以降低胸痹患者负性情绪，提高了遵医行为和对护理工作的满意度，对提高护理质量、构建和谐的医患关系具有重要意义。

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