浅析医院后勤服务社会化后的管理

李波

【摘 要】随着医改的推进和深化，大部分医院后勤服务均逐步社会化，由专业的后勤服务公司进行管理。后勤服务社会化提高了医院的后勤服务水平，同时后勤服务模式的改变，医院后勤管理的职能也发生了转变，对医院后勤服务管理提出了新的要求。

【关键词】后勤社会化；管理模式；职能改变

随着医疗卫生事业的发展，医改的推进和深化，医院后勤服务要求越来越专业化、精细化、标准化。原来由医院自己内部提供的后勤服务，由于体制、机制、人员等各方面的原因，导致成本高、专业化程度低、效率低下，各种弊端不断暴露出来，已经越来越无法满足医院发展对后勤服务保障的需要，后勤服务社会化便成了医院提高后勤服务水平较佳的选择。

1 医院后勤服务社会化的现状

社会化是医院成本控制的需要，也是社会第三产业发展的必然[1]。医院后勤服务社会化已经成为医院后勤服务改革的大趋势。国内外各类后勤服务公司的存在令人眼花缭乱，后勤服务水平参差不齐，收费水平也大相径庭。医院后勤服务社会化后，医院后勤管理部门职能也发生了根本改变，如何选择和做好后勤服务公司管理成为了各大医院不断探索的一个课题。

2 后勤服务社会化后存在的问题

2.1 部分后勤服务公司服务能力不强

随着医院后勤服务社会化的逐步推进，涌现了大量的后勤服务公司，各类后勤服务公司服务能力、收费方式和水平各异。一些低劣的后勤服务公司，不仅不能提高医院的后勤服务水平，反而会给医院造成更多的矛盾。部分后勤服务公司针对医疗行业的专业性服务不强，在很多管理和服务上还达不到医院的特殊管理要求。

2.2 医院对后勤服务的掌控能力变弱

医院后勤服务社会化后，本来由“自管”的模式变为“托管”的模式。因为模式的改变，院方的这部分后勤服务将依赖于外包单位，医院对后勤服务的直接管控能力相对削弱[2]。医院后勤服务社会化的目的是提高后勤服务水平，后勤服务公司是为了获取盈利，双方的目标差异可能会造成后勤服务公司管理偏移院方的需要。同时，如需要对服务商进行调整，但外包公司长期从事医院某一项业务后形成的“垄断”，导致谈判僵局[3]，可能会造成交接的困难，特别是容易导致对部分后勤保障中的技术性业务失去控制，影响医院后勤服务的连续性、稳定性。

2.3 责任不清导致后勤服务缺位

后勤服务社会化后，外包公司按协议为医院提供服务和收费。但往往医院与外包公司签订协议时，没有对服务项目和范围明细化，造成实际操作过程中，医院希望外包公司提供的服务，外包公司以协议中无此服务项目为由拒绝提供，或要求收取额外的费用。

2.4 后勤服务公司之间存在矛盾

现有的后勤服务公司，几乎没有一个公司能提供医院全部项目的后勤服务，必然导致医院内多个后勤服务公司的存在，如保洁、安保、陪护公司等。后勤服务公司之间在为医院提供服务过程中，难免会有各种各样的矛盾，部分矛盾是后勤服务公司之间难以自行调解的，势必影响医院的后勤服务水平。

2.5 后勤服务社会化后的成本控制较难

在外包公司费用支付方面，比较主流的方式是按人头付费。由于工作量测算较难，可能并不科学精确，故往往很难确认外包公司的人员配备是否合理，导致可能多支付费用。另外外包公司物资领用成本控制，使用医院设施、设备、能源等节能降耗方面的控制均是难点。

3 医院后勤服务社会化后的管理对策

3.1 做好外包公司遴选

首先医院要明确定位，了解患者的需求，明确医院需要的后勤服务质量和范围、能够接受的成本等。其次要做好后勤服务外包公司调研，充分了解外包公司的资质、类似合作经历、现有合作单位评价、技术水平、诚信、收费水平等信息，根据医院自身实际情况，选择符合医院需要的外包公司。最后，在签订合同阶段，明确合同内容和双方权利、义务，细化服务项目，明确考核标准和费用支付等。

3.2 转变医院后勤管理职能

3.2.1 监管职能 医院后勤服务社会化后，后勤管理部门必须转变角色，完善制度，调整组织结构和人员配置，明确监管职责，从原来的“服务职能”转变为“监管职能”。如何有效的进行后勤服务质量监督与管理，保证和提高后勤服务质量，是一个亟待关注的问题，也是后勤社会化外包战略能否获得成功的核心和关键[4]。医院要构建完善的后勤服务质量监管体系，及时动态的收集好外包公司服务质量信息，完善考核机制，做好满意度考评和分析，督促外包公司逐步提高和保持较高水平的服务。

3.2.2 沟通协调职能 医院多个外包公司的存在，形成“一院多制”的格局。新的格局需要医院后勤管理部门履行好沟通协调职能，协调好外包公司之间、外包公司与医院、外包公司与患者等多种关系。

3.2.3 成本控制职能 后勤管理部门要做好外包公司费用的核算和管控，做好外包公司二级库房管理和审计，加强外包公司的节能降耗管理，完善相关制度和流程，避免医院资产流失和不必要的费用支付。

3.2.4 技术指导职能 医院作为特殊行业，存在一些强制的特殊要求，比如院感、职业防护、消防、安全管理等。同时，医院部分设施、设备操作也需要一定的专业知识。因此，不仅医院后勤管理部门，其他部门也应参与对外包公司部分专业性较强的工作指导中，确保医疗安全。

3.3 做好专业人员的储备

医院一些专业性强的工种，要有人才储备，避免由于外包公司对这些工作的“垄断”，造成医院对这些工作失去控制能力。

3.4 后勤管理档案资料及时收集归档

医院后勤服务外包后，后勤管理、设施设备运行维护记录均由外包公司完成。这些记录是后勤管理工作的真实记录，也是对外包公司考核的重要指标，对于提高管理水平具有重要意义。医院做好这部分资料的收集，利于工作的延续性便于进行管理分析。

参考文献

[1]包晓信，张群仁，裘兴骏.浅析现代医院后勤社会化发展趋势[J].中国卫生资源，2014，17（2）：114-115.

[2]曹凡.医院后勤服务社会化风险及控制[J].江苏卫生事业管理，2013，24（2）：75-77.

[3]申奎.医院后勤服务外包风险及对策研究[J].现代医药卫生，2014，30（20）：3184-3186.

[4]肖平，刘颜，田怀谷，等.现代医院后勤社会化外包战略管理研究[J].中国医院管理，2008，28（2）：58-59.