综合护理干预对产妇分娩过程及效果的影响

王玉华

【摘 要】目的：研究综合护理干预在产妇分娩过程中的护理效果及其影响。方法：选取2014年4月至2015年4月在我院分娩的产妇160例，随机分为采用常规护理的对照组和采用综合护理干预的研究组，两组各80例。统计分析两组产妇分娩过程中的疼痛程度、出血量及生产时间。结果：研究组产妇的疼痛程度明显低于对照组产妇的疼痛程度，有差异统计学意义（P<0.05）；研究组产妇的总产程、出血量均明显低于对照组的总产程、出血量，有差异统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理干预能有效减轻产妇在分娩过程中的疼痛程度，缩短产程，减少出血量。

【关键词】综合护理干预；产妇；分娩

分娩是人类得以延续的正常生理过程，它的顺利完成受多种因素的影响，包括产妇的产力、产道、心理素质、精神状态及胎儿本身等[1]。初产产妇常因为经验不足，心理负担加重造成分娩时间增长，致使分娩过程中的风险性提高[2]。本研究对我院随机选取的160例产妇分组采用不同的护理方式以研究综合护理在产妇分娩过程中的效果，研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年4月至2015年4月在我院分娩的产妇160例，随机分为采用常规护理的对照组和采用综合护理干预的研究组，两组各80例。两组产妇均经过B超检查，已排除胎儿胎盘有异常的产妇，且两组产妇均未患有病例妊娠、妊娠并发症等疾病。其中对照组产妇年龄21～43岁，平均年龄（25.8±2.1）岁，孕周38～41周，平均孕周（39.2±0.6）周；研究组产妇年龄20～44岁，平均年龄（26.7±2.3）岁，孕周37～40周，平均孕周（39.5±0.5）周。比较分析两组产妇的年龄、文化程度、孕周等资料无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组产妇给予常规的妇产科护理；研究组产妇采用综合护理干预，包括产前的健康宣导和心理疏导、产中的镇痛护理及产程护理。①健康宣导：护理人员保持真诚和和蔼的服务态度，积极与入院后的产妇沟通，通过播放幻灯片、观看图书、视频等方式让产妇了解分娩知识，了解分娩过程中可能出现的症状和遇到的一些问题，并每天指导产妇做分娩过程中的姿势和呼吸练习。②心理疏导：初产妇常伴紧张、恐惧等负性心理，因此护理人员应多与产妇沟通，了解产妇的心理状态，并给予针对性的回答，消除产妇的恐惧焦虑等心理负担，激发其母性的神圣感。③分娩过程中的护理和镇痛处理：在分娩过程中可在护士的指导要求下允许家属陪同分娩。护理人员要耐心安抚不配合的产妇，切不可有过激的语言或者行为。在产妇的分娩过程中护理人员或者家属通过紧握产妇的双手、言语激励方式等鼓励产妇顺利分娩，也可根据产妇的意愿对产妇采取硬外膜镇痛处理。④产程护理：在产妇第一产程中，要保证产妇睡眠和饮食，使其在分娩时有充足的体力完成分娩。在产妇的第二产程中，护理人员要密切注意产妇的子宫收缩情况，并及时给予指导调整产妇呼吸，分散产妇的注意力，并适当地给予按摩，减轻宫缩疼痛。在产妇的第三产程中，为预防产后大出血等情况发生，在胎儿娩出后，及时给予子宫收缩剂，促进其宫缩。顺利分娩后还要给予产妇和胎儿正常的生命体征检查和处理，观察无异常情况方可送回病房，并保持安静，让产妇休息。

1.3 观察治疗

统计分析两组产妇分娩过程中的出血量、顺产时间及疼痛程度。根据产妇的临床表现把疼痛程度分为四个级别[3]：无疼痛：产妇产后可活动自如，未感到不适；轻度疼痛：产妇产后可正常活动，有间断性隐痛，但可以忍受；中度疼痛：产后有明显疼痛，不能忍受，严重影响睡眠质量，需靠镇痛药方能入睡；重度疼痛：产后有剧烈疼痛，难以忍受，伴有神经功能紊乱。

1.4 数据处理

本研究采用SPSS 13.0进行数据分析，计量资料采用（χ-±s）表示，组间比较用t检验，计数资料用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇分娩时疼痛程度比较

研究组产妇的轻度疼痛例数为45例，明显高于对照组产妇的轻度疼痛产妇例数20例，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 两组产妇产程和产后出血量比较

研究组产妇的总产程为（12.69±3.53）h，对照组产妇总产程为（17.59±4.11）h，两组相比差异有统计学意义（P<0.05）；研究组产后出血量为（236.00±14.35）ml，对照组产妇产后出血量为（340.00±16.87）ml，两组相比差异有统计学意义（P<0.05），如表2。

3 讨论

产妇能否顺利产子取决于产力、产道、胎儿本身和产妇的心理素质[4]。初产妇的顺产时间一般较长，主要因为产妇过度焦虑紧张，促使本身内分泌失调，交感神经较为兴奋，增加产妇分娩时的疼痛感[5-6]。对疼痛的紧张和过度害怕还会导致宫口扩张过慢，子宫收缩乏力，增加产程，甚至导致胎儿缺氧出现窘迫难产等结果。因此采用有效的护理干预是非常重要的。

在本研究中，分别给予对照组和研究组产妇常规妇产科护理和综合护理干预，研究结果可知：研究组产妇的疼痛程度明显低于对照组产妇的疼痛程度，差异有统计学意义（P<0.05）。

这说明综合护理干预能有效减轻产妇分娩过程中的疼痛程度；研究组产妇的总产程、出血量均明显低于对照组的总产程、出血量，差异有统计学意义（P<0.05），说明采取综合护理干预可以有效缩短产妇顺产时间，减少产后出血量，减轻分娩痛苦。其与潘江平[7]等研究结果一致，在分娩过程中采用综合护理能满足产妇的心理安全需要，消除产妇的紧张、焦虑情绪，使产妇充满信心，为分娩的顺利进行创造了有利的条件，提高自然分娩率。

综上所述，综合护理干预能有效减轻产妇在分娩过程中的疼痛程度，缩短产程，减少出血量。

参考文献

[1]金新丽.陪伴待产配合自由体位管理在初产妇自然分娩中的应用[J].中华现代护理杂志，2014，20（30）：3860-3862.

[2]Wiebke Gogarten.Postpartum hemorrhage--an update[J].Anai sthesiologie，Intensivmedizin， Notfallmedizin，Schmerztherapie：AINS，2011，46（7-8）：508-514.

[3]刘珊珊.北京地区孕妇分娩恐惧现状及影响因素分析[J].中华现代护理杂志，2015，21（9）：997-1000.

[4]C Dupont，R-C Rudigoz，M Cortet，et al.Frequency，causes and risk factors of postpartum haemorrhage： a population-based study in 106 French maternity units[J].Journal de gynécologie， obstétrique et biologie de la reproduction，2014，43（3）：244-253.

[5]佘翠萍，李汉群.产妇心理状态对分娩质量的影响程度与护理干预[J].护士进修杂志，2013，28（14）：1330-1331.

[6]徐亚平.产期综合护理干预在产妇分娩中的应用效果[J].使用临床医药杂志，2014，（8）：113-115.

[7]潘江平，张莎.综合护理干预对产妇分娩的应用效果观察[J].中国民康医学，2015，27（10）：127-128.