护理干预在预防留置导尿患者并发尿路感染中的应用

王衍冰　张娜　王琳琳

【摘 要】目的：探讨护理干预应用于留置导尿患者发生尿路感染预防的效果。方法：选取168例留置导尿患者，随机分为两组，两组均为84例。其中，对照组以常规护理手段进行护理，观察组在常规基础上加用护理干预。对两组尿路感染发生情况、家属满意度进行观察。结果：观察组尿路感染率为2.38%，显著低于对照组的13.10%（P<0.05）；观察组患者满意度为97.62%，显著高于对照组的83.33%（P<0.05）。结论：在留置导尿患者并发尿路感染的治疗、护理过程中，引入护理干预措施，能够显著降低尿路感染发生率，提高患者满意度，对提高护理质量有重要意义。

【关键词】护理干预；留置导尿患者；尿路感染；预防；效果

在临床上，留置导尿患者治疗过程中，尿路感染是比较常见的，且在医院感染中占据着重要的比例。目前，关于留置导尿并发尿路感染的研究越来越多，引起了广泛的关注。我院在对尿路感染的治疗、护理过程中，引入了护理干预措施，取得了显著效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2014年10月至2015年7月，我院收治的留置导尿患者168例，并将其随机分为两组，两组均为84例。两组采取不同护理措施，对照组仅采取常规护理手段，观察组除了常规护理，还加用护理干预。其中对照组男44例，女40例，患者年龄跨度为36～80岁；观察组男39例，女45例，患者年龄跨度为33～80岁。两组一般资料比较，无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组均采取常规护理手段，具体如下：①固定引流装置，并保证其处于畅顺状态；引流袋位置要低于膀胱；护理人员应该根据引流袋导尿状态，及时处理，并对排尿量、尿色等予以记录。②尿道口消毒2次/d；患者大便后，也应该予以消毒，不计算在两次之内。③引流袋定时更换，一般每天都需要更换；尿管一般更换频次为1次/月[1]。

观察组除了进行上述常规护理，还加用护理干预措施，具体如下：①做好心理护理。在进行导尿之前，患者往往存在不良心理刺激，诸如羞涩、恐惧等，精神比较紧张，这极易引发尿道括约肌痉挛[2]。针对这种状况，护理人员应该在导尿之前，对患者进行心理疏导，使其明白自己的隐私会被保密，耐心解释，循循善诱，让患者处于轻松的状态。正式导尿之前，要选择适宜的导尿管，并且让患者自我清理会阴部。②进行无菌操作。为了避免患者应激反应过大，护理人员应对导尿管进行软化，保证动作轻柔。若出现约括肌痉挛，对插管造成阻碍，则应该在尿道口先行注入舒泰，这样不但可以避免痉挛的影响，而且可以更好地润滑尿道，避免损伤感染。③使用防逆流引流袋。保持引流袋封闭，为避免出现感染，杜绝反复打开引流袋。使用防逆流引流袋，于男患者可避免尿管向下按压龟头，于女患者可避免经血、分泌物感染。④拔尿管护理。当患者有尿意的时候，可以根据拔管指征，将尿管拔除，这样对拔管后排尿有帮助。

1.3 观察指标

对两组尿路感染发生情况、家属满意度进行观察。

1.4 统计方法

录入数据后，选择SPSS软件进行统计，计数资料以百分比表示，并用χ2检验，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组尿路感染率比较

观察组尿路感染率2.38%，显著低于对照组的13.10%（P<0.05），具体参见表1。

2.2 两组患者满意度比较

观察组患者满意度为97.62%，显著高于对照组的83.33%（P<0.05），具体参见表1。

3 讨论

留置导尿并发尿路感染是临床多发病，为此，大量的医生、学者在这方面进行了研究。而尿路感染的护理预防工作，对尿路感染的发病有直接的影响，采取更为规范、完善的护理手段对该病治疗有积极效果。为此，在该病治疗、护理过程中，引入护理干预措施十分必要。

之所以患者出现并发尿路感染，主要原因如下：①操作问题。导尿术本身具有较强的机械刺激，而导尿口存在大量细菌，若消毒不严格，就会出现细菌感染。②导尿管材质选择。不同材质的导尿管会对患者产生不同的刺激，引起并发症的几率也大不一样。现在临床上使用较多的是硅化乳胶导尿管，刺激性相对小、价格却比较高。而超润滑导尿管中，存在亲水材料，润滑效果更好，对降低尿路感染有促进作用。③患者健康情况。当患者免疫力比较差的时候，容易出现细菌感染的情况。④留置时间。据临床调查显示，尿管留置也会对感染率产生影响，留置时间大于3天，感染率会达到31%；大于5天，感染率会达到74%；长期留置患者感染甚至无法避免[2]。

在导尿前进行心理护理，能够减轻患者压力，使其精神放松，避免出现尿道括约肌痉挛情况；无菌操作，能够减少感染机会；使用防逆流引流袋，能够有效地预防感染；拔尿管护理利于拔管后排尿[3-4]。

在本研究中，观察组尿路感染率2.38%，显著低于对照组的13.10%（P<0.05）；观察组患者满意度为97.62%，显著高于对照组的83.33%（P<0.05）。结果显示，在常规护理基础上，引入护理干预，应用于留置导尿患者病发尿路感染预防，能够有效地降低尿路感染率，提高患者满意度。与叶寒丽[3]的研究一致。

综上所述，在留置导尿患者并发尿路感染的治疗、护理过程中，引入护理干预措施，能够显著降低尿路感染发生率，提高患者满意度，对提高护理质量有重要意义。

参考文献

[1]陈锐，陈谷霖.留置尿管相关尿路感染危险因素分析及护理干预[J].中华医院感染学杂志，2011，32（11）：231-233.

[2]吴娟，单君.留置尿管伴随性尿路感染的预防现状[J].中华护理杂志，2010，24（10）：168-169.

[3]叶寒丽.护理干预对留置导尿患者预防尿路感染的影响[J].临床心身疾病杂志，2014，20（11）：183-184.

[4]苏红侠，吴琼芳，李春梅，等. 抗反流引流袋预防留置导尿伴随性尿路感染的临床研究[J].浙江医学，2015，37（8）： 677-678，681.