米非司酮用于围绝经期功血80例临床疗效分析

李云 张莹

【摘 要】目的：分析米非司酮用于围绝经期功血的治疗效果。方法：随机选取2011年2月至2013年2月在我院治疗围绝经期功血的80例患者作为研究对象，将其分成对照组和观察组各40例，对照组采取妇康片治疗，观察组采取米非司酮治疗，观察米非司酮用于围绝经期功血的治疗效果。结果：对照组患者的总有些率为67.5%，观察组患者的总有效率为87.5%。观察组患者的总有效率高于对照组患者，差异有统计学意义，P<0.05，两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义，P>0.05。结论：米非司酮治疗围绝经期功血疗效显著，安全、经济、不良反应少，值得临床广泛的推广和应用。

【关键词】米非司酮；围绝经期；功血；临床疗效

功血即功能失调性子宫出血，是围绝经期妇女阴道不规则出血最常见的原因之一，主要临床表现为月经期增长、不规律、经量增多等[1]。药物止血、促进断经是治疗的主要原则，本研究通过选取80例围绝经期功血的患者作为研究对象，分析米非司酮用于围绝经期功血的治疗效果，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 基本资料

随机选取2011年2月至2013年2月在我院治疗围绝经期功血的80例患者作为研究对象，将其分成对照组和观察组各40例，其年龄在43～52岁之间，平均年龄在48.2±1.6岁之间，所有患者近期均未使用性激素治疗，没有心血管疾病、糖尿病，同意该治疗方法并签署同意书，在接受治疗前均行诊断性刮宫，没有经期延长、子宫恶性病变等疾病，两组患者在一般资料等方面差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

对照组患者采用妇康片（由修正药业集团股份有限公司生产，国药准字Z20013209）治疗，1次/6h，5mg/次，血止后减量，最终维持量至3mg/次直到血止后20d左右，连续用药5个月；观察组患者采取米非司酮（由北京紫竹药业有限公司生产，国药准字H10950003）治疗，10mg/次，1次/d，连续用药5个月，两组患者在用药期间均进行复查血、尿常规等检查。

1.3 评价标准

临床疗效判定标准为[2]：①治愈：在治疗期间没有出现阴道不规则出血现象；②有效：患者停药后出现了阴道不规则流血现象；③无效：患者在治疗期间出现的阴道不规则出血现象；④闭经：停药后停经超过6个月以上。总有些率=治愈+有效。

1.4 统计学处理

本试验数据均采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗效果

对照组患者的总有效率为67.5%，观察组患者的总有效率为87.5%。观察组患者的总有效率高于对照组患者，差异有统计学意义，P<0.05，具体见下表。

2.2 两组患者的不良反应情况

对照组患者中有2例患者出现恶心等不良反应，不良反应发生率为5%，观察组患者没有出现不良反应，不良反应发生率为0，两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义，P>0.05。

3 讨论

围绝经期妇女功血发生的主要原因是妇女卵巢功能减弱，卵泡只能发育不能排卵，体内雌激素的作用使子宫内膜增生，到一定程度便发生雌激素撤退性出血或突破性出血。米非司酮是一种有抗糖皮质激素甾体类药物，与孕酮受体的亲和力较强，通过受体水平拮抗孕酮的作用，从而使子宫内膜细胞凋亡，最终导致内膜萎缩、闭经。米非司酮不仅具有抗孕酮作用，同时对下丘脑-垂体-卵巢-子宫均有一定作用。有关资料显示，米非司酮作用于下丘脑，经抑制LHRH分泌而影响FSH和LH的分泌[3]。李吉昌[4]等在米非司酮用于围绝经期功血的治疗体会中表示米非司酮治疗优点是用法简单，价格低廉，副作用小，安全性高。本次研究结果与之相近。妇康片具有孕激素的作用，能促使内膜转变为分泌期，对抗雌激素，从而使内膜不再增厚，停药后，内膜脱落。除此之外，妇康片还具有雄性激素样作用， 能有效地对抗雌激素，并改善充血，达到减少出血量的目的。

本次研究结果显示，对照组患者的总有效率为67.5%，观察组患者的总有效率为87.5%。观察组患者的总有效率高于对照组患者，差异有统计学意义，P<0.05。在服用米非司酮治疗围绝经期功血过程中经常会出现恶心等不良反应，本次研究中，米非司酮治疗围绝经期功血过程中没有出现不良反应情况，妇康片治疗中有2例患者出现恶心的不良反应，两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义，P>0.05。结合上述观点，我们分析总结为米非司酮治疗围绝经期功血疗效显著，不良反应少，值得临床广泛的推广和应用。

参考文献

[1]刘大庆，张瑜.米非司酮五日三周期疗法治疗围绝经期功血的临床疗效[J].现代妇产科进展，2012，15（2）：138-141.

[2]黄彩秀，陈笙佳，温彩霞.米非司酮周期疗法治疗围绝经期功血临床疗效观察及安全性评估[J].医学理论与实践，2013，35（12）：1625-1627.

[3]贾永军.米非司酮与妈富隆治疗围绝经期功血的临床疗效比较研究[J].中国医药指南，2013，21（17）：475-476.

[4]李吉昌，郑振文，淑霞，等.米非司酮用于围绝经期功血的治疗体会[J].中国现代药物应用，2008，15（2）：80-81.