解析骨样骨瘤的X线、CT与MRI诊断意义

林雪源

【摘 要】目的：解析骨样骨瘤的X线、CT与MRI的表现，评价其诊断意义 。方法：收集我院自2012年2月至2014年2月收治的经病理证实为骨样骨瘤的患者40例，分析对比其影像学资料。结果：40例患者均进行了X线检查，显示有瘤巢的29例，准确率为72.5%，行CT检查，显示有瘤巢的40例，准确率为100%，行MRI检查，显示有瘤巢的31例，准确率为77.5%。CT检查检查骨样骨瘤的准确率明显高于X线检查和MRI检查（P<0.05）。差异具有统计学意义。结论：在骨样骨瘤的影像学检查中，CT检查准确率最高，X线检查应用最广泛，也是检查骨样骨瘤的重要方法之一，MRI检查对周围组织分辨率高，但对骨化和钙化敏感度差，仅凭X线检查或者MRI检查骨样骨瘤容易导致漏诊，因此结合CT检查诊断价值更高。

【关键词】骨样骨瘤；X线；CT；MRI；瘤巢

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

收集我院自2012年2月至2014年2月收治的经病理证实为骨样骨瘤的患者40例，其中男24例，女16例，年龄在18～65岁之间，平均年龄（33.3±5.8）岁。病程0.5～2年，平均为（1.1±0.2）年。临床均表现为疼痛，其中15例表现为间歇性疼痛，夜间加重，服用药物后可以缓解，20例患者呈持续性疼痛，服药后难以缓解，28例患者呈现局限性疼痛，12例患者有向周围关节反射性疼痛，18例患者疼痛部位周围出现组织肿胀。

1.2 方法

1.2.1 X线检查：40例患者均行X线检查，分别拍摄正、侧位X线片。

1.2.2 CT检查：采用5mm层距和层厚于瘤巢区螺旋扫描，矩阵512×512，骨窗窗位500，软组织窗位60。

1.2.3 MR检查：进行冠状面，矢状面以及横断面扫描。采用快速自旋回波序列T1WI和T2WI短时反转恢复序列，层厚5mm，层间距6mm。

1.3 统计学分析

本研究数据以SPSS 18.0软件进行分析，计量资料以（χ-±s）表示，比较以t检验；计数资料的比较经χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

40例患者均进行了X线检查，显示有瘤巢的29例，准确率为72.5%，行CT检查，显示有瘤巢的40例，准确率为100%，行MRI检查，显示有瘤巢的31例，准确率为77.5%。CT检查骨样骨瘤的准确率明显高于X线检查和MRI检查（P<0.05）。差异具有统计学意义。

3 讨论

骨样骨瘤是一种良性成骨性疾患，骨样骨瘤系骨内病变。其发病率占骨肿瘤的2%～3%，好发于年轻人，男性发病率高于女性，多发生在股骨与胫骨，少数发生于其他部位。骨发病原因不明，有人认为是一种原发性肿瘤，也有人认为可能是炎症与病毒感染有关[1]。临床上分为皮质骨样骨瘤，松质骨骨样骨瘤，骨膜下骨样骨瘤。病程有特征性，疼痛出现较早，往往于病初为间歇性疼痛，夜间加重，服用止痛药可以减轻，后期则疼痛加重，呈持续性，任何药物不能使之缓解，疼痛多局限，软组织可肿胀，但受累区很少，有的病人也可没有疼痛症状，病灶较小时，疼痛可伴有血管运动性反应如皮温增高和多汗，疼痛不一定限于患区也可以放射至附近关节[2]。骨样骨瘤的大小是这种病变的另一个特点，有人限定其大小为1cm，但也有人报道为1.5cm，总之体积不大[3]。

骨样骨瘤的影像学表现具有特殊性，以瘤巢为表现特征，病变区多为圆形或者椭圆形，直径一般不足2cm，与周围组织分解清晰，有不同程度的骨质硬化，或者骨膜反应，周围组织或相邻关节的肿胀[4]。显示出瘤巢，是影像学检查的关键，X线检查时，瘤巢位于骨皮质内时，可以有效地显示出，但是若瘤巢位于复杂解剖部位时无明显表现，容易导致漏诊[5]。CT检查被认为是最好的检查方法，分辨率相对更高，可以更好地显示出复杂解剖位置和较小的瘤巢。本次研究中，X线检查时，有11例患者因为解剖位置复杂未能检查出瘤巢，后经CT检查均显示出了瘤巢，可见CT检查明显强于X线检查。而MRI核磁共振检查对周围组织肿胀、积液等敏感性较强，但对骨化和钙化敏感度差，所以检查时若有组织水肿等可能会掩盖瘤巢，因此还需要借助于CT检查。本次研究中，MRI检查有9例未发现瘤巢，经CT检查后发现瘤巢，可见CT检查明显强于MRI检查。

综上所述，在骨样骨瘤的影像学检查中，CT检查准确率最高，X线检查应用最广泛，也是检查骨样骨瘤的重要方法之一，MRI检查对周围组织分辨率高，但对骨化和钙化敏感度差，因此仅凭X线检查或者MRI检查骨样骨瘤容易导致漏诊，因此结合CT检查诊断价值更高。

参考文献

[1]丁晓毅，陆勇，江浩，张华，吴达明，何国祥. 骨样骨瘤的X线、CT和MRI表现和诊断价值[J]. 实用放射学杂志，2001，1：11-14.

[2]师卫华，杜小萍. 骨样骨瘤的X线CT和MRI表现及诊断价值分析[J].海南医学，2012，6：18-20.

[3]陶庆林. 骨样骨瘤的X线CT和MRI表现及临床诊断的价值探讨[J].中国医药指南，2012，16：166-167.

[4]李堃. 骨样骨瘤的X线CT和MRI表现及诊断价值分析[J].安徽医学，2011，9：1330-1331.

[5]何伟. SPECT/CT、MRI及X线对原发性骨肿瘤诊断效能的研究[D].第四军医大学，2013.