尼扎替丁联合雷贝拉唑治疗消化性溃疡的诊治体会

朱洪波

【摘 要】目的：讨论雷贝拉唑、阿莫西林、果胶铋的三联方案及加入尼扎替丁的四联方案对治疗消化性溃疡的临床效果。方法：综合分析我院2009年10月至2013年11月间收治的患者，经胃镜确诊患有消化性溃疡的患者112例，随机分为观察组和对照组，每组56例，观察组患者口服雷贝拉唑、尼扎替丁、阿莫西林、果胶铋进行四联疗法，对照组口服雷贝拉唑、阿莫西林、果胶铋进行三联疗法，在坚持用药14天以后，比较治疗后观察组和对照组临床治疗效果和不良反应情况。结果：观察组治疗消化性溃疡的治愈率明显高于对照组（P<0.05）。结论：雷贝拉唑联合尼扎替丁的四联疗法和雷贝拉唑三联疗法对于消化性溃疡的治疗效果都很显著，但是前者见效更快、安全性高，不良反应少，值得临床上在治疗消化性溃疡方面予以应用和推广。

【关键词】雷贝拉唑；尼扎替丁；四联疗法；消化性溃疡

消化性溃疡是全球性多发的常见病，包括胃溃疡和十二指肠溃疡，秋冬和冬春季节高发，随着生活节奏的加快和工作生活学习的压力不断增大，消化性溃疡的患病人群呈明显的扩大趋势，消化性溃疡发病原因与HP感染、药物因素、环境因素、精神因素、遗传因素相关，临床表现不典型，并发症多且部分患者存在癌变表现。但是，随着医疗水平的不断提高，通过胃镜检查，可以明确PUA的诊断。近年研究发现溃疡的形成与幽门螺旋杆菌（HP）的存在有关。在本次研究中，对112例消化性溃疡患者联合应用雷贝拉唑、尼扎替丁、阿莫西林、果胶铋四联疗法，效果显著，现将分析结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机抽取在2009年10月至2013年11月这四年时间里，在我院就诊的患有消化性溃疡的患者112例，其中男性患者67例，女性患者45例；患者年龄在23至65岁之间，平均年龄48.18岁。将其随机分为观察组和对照组，每组56人，观察组患者中男性患者34例，女性患者22例，年龄23至64岁之间，平均年龄45.94岁，对照组中男性患者33例，女性患者23例，年龄在24至65岁之间，平均年龄46.83岁，两组患者的上述自然资料没有明显统计学差异，均无重要疾病，具有可比性，可进行比较。

1.2 方法

对照组雷贝拉唑10毫克，bid口服，餐前服用，尼扎替丁150毫克，bid口服，阿莫西林1.0克，bid口服，果胶铋150毫克，tid口服，以14天为一个疗程，观察患者病情变化。观察组雷贝拉唑10毫克，bid口服，阿莫西林1.0克，bid口服，果胶铋150毫克，tid口服，也以14天为一个疗程，观察病情变化。

1.3 统计学方法

所有数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行处理分析，采用t检验，P<0.05为差异具有显著性意义。

1.4 疗效评定

根据胃镜和临床表现分为：临床治愈：临床症状完全消失，相关溃疡病灶完全消失；有效：溃疡缩小三分之二；无效：临床症状无明显变化，溃疡病灶无明显缩小。

2 结果

观察组患者治疗有效率显著高于对照组，具体情况如下表。

3 讨论

消化性溃疡是临床上一种发病率很高的疾病，HP感染是消化性溃疡的主要原因，随着H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂的深入研究和使用，消化性溃疡的发病率得到控制和降低。尼扎替丁为组胺H2受体拮抗剂。尼扎替丁竞争性与组胺受体H2受体结合，可逆性抑制受体功能的发挥，特别是作用于分泌胃酸的胃壁细胞上的H2受体，阻断胃酸形成并使基础胃酸降低，也可以抑制食物和化学刺激所致的胃酸分泌。雷贝拉唑是新型的质子泵抑制剂，在活化时对Ph值变化的依赖相对较少，可以对h+、k+-atp 酶的活性以及h+的转运起到很好的抑制作用。阿莫西林为广谱半合成青霉素，对革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌起作用，果胶铋是一种果胶和铋生成的复合物，有杀灭HP作用，通过螯合溃疡面蛋白质，抑制胃蛋白酶活性，促进PG合成、刺激黏膜分泌等促进溃疡愈合，在溃疡表面或溃疡基底形成坚固的氧化铋胶体沉淀，隔绝胃粘膜形成保护性薄膜，并能刺激胃粘膜上皮细胞分泌粘液，增加对黏膜的保护作用。综上所述，尼扎替丁联合雷贝拉唑四联疗法对于消化性溃疡的治疗都有着很好的效果，疗效显著，安全性高，副作用小，值得临床上在治疗消化性溃疡方面予以应用和推广。

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