体温干预对开腹手术患者的影响评价

段丽红

【摘 要】目的：评价体温干预在开腹手术患者中的护理效果。方法：选取2013年7月至2014年12月我院收治的需行开腹手术患者80例，随机分为两组，其中观察组40例，选用综合措施进行体温干预，对照组40例，选用常规护理，观察并比较两组患者手术期间不同时间点体温变化、低体温以及手术部位感染发生率。结果：观察组麻醉后1h、麻醉后2h以及手术结束时体温均高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组低体温以及手术部位感染发生率均明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：体温干预在开腹手术患者中的护理效果好，能有效保持患者体温，降低发生低体温情况的可能，减少手术部位感染，值得在临床上予以推广。

【关键词】体温干预；低体温；手术部位感染

人体的核心温度在36.5℃～37.5℃之间，正常情况下，人体产热与散热呈现动态平衡状态，在围手术期，患者受到麻醉等因素影响，产热降低，且由于手术暴露、体液丧失等原因，散热增加，导致患者出现体温下降等现象，此种情况下易导致患者出现如术后寒战、麻醉恢复期躁动等手术不良事件，严重者还会诱发患者心绞痛、心肌缺血的出现，常规护理不能满足患者需求[1]。我院通过对收治的患者进行分组研究，评价体温干预在开腹手术患者中的护理效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年7月至2014年12月我院收治的需行开腹手术患者80例，随机分为两组，其中观察组40例，男性22例，女性18例，年龄（52.3±5.1）岁；对照组40例，其中男性23例，女性17例，年龄（52.6±5.2）岁，两组患者均为开腹手术患者，术中均未出现大出血等并发症，手术前体温测量正常，手术麻醉方式均为静脉与吸入复合全身麻醉，手术入路不经过肛门。所用病例均得到患者知情同意，本项研究通过本院伦理委员会批准，两组患者在年龄、性别、手术时间等资料上无统计学差异，具有可比性。

1.2 方法 对照组：采用常规护理，患者进入手术室后为其覆盖双层加温至50℃左右的纯棉线毯进行保温，不进行其余操作。观察组：采用综合措施进行围手术期体温干预，具体如下：患者进入手术室前将医用升温毯铺于手术床上，进行预热，并将手术被盖于升温毯上，进行加温，患者进入手术室后平卧于手术床上，盖手术被，升温毯调置温度，升至42℃后调至保温档，患者双下肢覆盖充气式加温毯，温度调至高温档，即保持42℃左右气体持续吹入加温毯内，并将暴露部位用加温消毒棉垫覆盖，避免热量丧失；手术过程中使用40℃生理盐水浸湿纱布、棉垫等，关腹前进行腹腔冲洗时，使用40℃左右的腹腔冲洗液，并短暂浸润，以对腹腔器官进行保温。

1.3 疗效评价标准 低体温：围手术期患者体温<36℃；手术部位感染：主要是指手术结束至术后1个月内出现的细菌感染，判断依据主要包括：剖腹探查存在脓性分泌物或穿刺检查抽出液中存在细菌、抽出脓液细菌培养阳性[2]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件进行分析，计量资料用均数±标准差形式表示，组间比用t检验，率之比用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术期间不同时间点体温比较 观察组麻醉后1h体温为（36.56±0.43）℃、麻醉后2h为（36.46±0.39）℃，手术结束时为（36.67±0.41）℃；对照组麻醉后1h体温为（36.01±0.39）℃、麻醉后2h为（36.11±0.42）℃，手术结束时为（35.83±0.38）℃，两组患者手术期间不同时间点体温分别比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者低体温、手术部位感染发生率比较 观察组手术期间低体温发生1例（2.5%），手术部位感染发生2例（5.0%），对照组手术期间低体温发生11例（27.5%），手术部位感染发生6例（15.0%），两组患者低体温、手术部位感染发生率比较差异均有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

研究显示：手术中患者出现低体温的概率在70%左右，而开腹手术在80%～90%[3]，对大多数需行开腹手术的患者来说，低体温是有害的，患者术中发生低体温后，将会在术后出现寒战、肢体发凉、发麻等不适感，部分基础情况较差的患者会诱发上呼吸道感染，严重者会发展至肺炎，威胁其生命[4]；低体温还会影响凝血功能，降低凝血物质活性，抑制其凝血功能，从而增加术中失血量，影响手术预后；同时，低体温还会使手术切口局部血管收缩，组织发生缺血缺氧，导致其氧化杀伤能力减弱，从而使得感染的可能增加。因此，对于开腹手术患者实行综合的体温干预十分必要。

在我们的研究中，对于观察组患者使用了包括医用加温毯、充气式升温毯、加温腹腔冲洗液等多种方式的保温措施，使得患者散热减少，外界传递热增加，从而起到较好的保温效果。通过上述保温措施，最终研究结果表明：使用体温管理的观察组，其手术期间不同时间点的体温均高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；且最大限度地避免了低体温情况的发生，观察组低体温发生率远低于对照组，由于观察组整个手术期间体温保持情况良好，从而有效减少了术后感染的发生率，使得术后感染例数远低于对照组。

综上所述，体温干预在开腹手术患者中的效果好，能有效保持患者体温，降低发生低体温情况的可能，减少手术部位感染概率，值得在临床上予以推广。

参考文献

[1]邵丽，贾凤菊，王惠琴，等.五种保温措施对开腹手术患者体温的影响[J].护理学杂志：外科版，2011，26（8）：1-3.

[2]徐梅.开腹手术中实施三种不同保温措施对患者体温变化影响的研究[J].现代护理，2006，13（2）：6.

[3]高静，李玉芝，边立芳.全身麻醉术中体温管理的临床意义[J].现代预防医学，2011，38（23）：5031-5033.

[4]钟昌艳，易凤琼，胡军.不同保温措施对开腹手术患者围术期体温变化的影响[J].临床护理杂志，2012，11（4）：43-44.