高强度聚焦超声治疗肝癌的护理

赵园园

【摘 要】目的：探讨高强度聚焦超声（HIFU）治疗肝癌的护理措施。方法：治疗前做好患者心理护理及胃肠道准备；治疗中妥善固定患者体位，加强巡视；治疗后加强患者皮肤护理、观察生命体征。结果：12例肝癌患者未出现护理并发症。结论：HIFU是肝癌患者治疗的一个新选择，做好治疗前、中、后的护理，可以保证HIFU的顺利完成，有效地提高肝癌患者的生存质量。

【关键词】肝癌；高强度聚焦超声（HIFU）；护理

自上世纪90年代以来，肝癌已成为的世界上发病率最高的癌症之一，死亡率也随之上升。据调查显示，在我国肝癌的死亡率在各类癌症中列第三位。国内外研究报道，全球肝癌发病人数每年以一百万的速度在上升。因此，肝癌已经成为困扰人类的重要疾病。但目前对癌症的治疗还在探索中，对于早期的肝癌治疗可采用手术切除的方法，而晚期肝癌，常伴有多种并发症，不能行手术，故局部非手术疗法更为重要。临床应用的非手术疗法有肝动脉栓塞和消融治疗，如酒精注射、激光等[1]，临床应用有一定的局限性。

高强度聚焦超声（HIFU）利用超声波能源在其聚集的过程中形成一个70℃～100℃的高温治疗杀灭肿瘤，是一种新型的经皮肿瘤治疗方法。我院肿瘤科采用HIFU结合其他方法综合治疗肝癌12例，初步显示在改善症状，提高患者生活质量方面有一定的疗效，现将护理体会介绍如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选2008年8月至今我院肿瘤科治疗的12例肝癌患者，其中男性5例，女性7例，年龄在30～70岁之间，平均年龄（42±3.5）岁。

1.2 方法

应用仪器及方法：仪器为FEP-BY02型高能聚焦超声肿瘤治疗仪，输入电功率1～2kw，单元发射时间0.1～0.3s，占空时间0.2～0.3s，单点发射次数50～100次。根据肿瘤大小分次治疗，每例平均9.5次，最多15次，共施治205人次，每次治疗时间1h左右。

1.3 护理方法

1.3.1 治疗前护理

1.3.1.1 心理护理护理人员要了解患者的病情和思想情况、告知患者高强度聚焦超声（HIFU）的目的、方法、注意事项，如何与医生护士配合，做好解释工作，安定患者情绪，消除紧张和恐惧心理，配合做好治疗。

1.3.1.2 胃肠道准备治疗前2日起进食半流质、软饭等易消化的食物，禁食产气食物如豆制品、牛奶等；保持大便通畅，如果患者有便秘应给予缓泻剂，必要时作清洁灌肠；治疗日早晨禁食禁水，并且尽可能安排在上午第一个治疗。

1.3.1.3 术日晨做病变部位的彩色超声检查，以再次确定部位大小、形态，保证靶位准确。

1.3.2 治疗中护理

1.3.2.1 妥善固定体位。患者治疗时要充分暴露治疗部位，尽量保持身体位置不变。治疗过程中还应注意防止硬物（如病人的裤钩、皮带扣等）接触HIFU仪器胶囊，以免胶囊损坏。

1.3.2.2 在HIFU治疗仪水囊中注满循环脱气冷却水，水温控制在30～33℃。

1.3.2.3 皮肤护理。HIFU可导致皮肤灼伤，因此应经常询问病人的感觉，告诫其切莫为了增强疗效而强忍疼痛，以免皮肤灼伤。

1.3.2.4 观察。在HIFU的治疗过程，护士应严密观察患者的神志反应及情况，每隔30分钟测量一次血压，数一次脉搏、呼吸。还应随时观察患者超声通道部位耦合情况，换层时尤其应注意调整发射器胶囊里的水量，以保证耦合良好。

1.3.3 治疗后的护理

1.3.3.1 治疗区皮肤护理

①防止皮肤擦伤。患者治疗过程中，皮肤在轻微外力作用下可发生皮肤破损，故HIFU治疗后患者宜穿棉质宽松内衣，沐浴时不能用力揉搓治疗区皮肤。

②皮肤红肿。治疗时患者体内温度可升至70～100℃，皮温也随之升高，可造成治疗区皮肤潮红、出现水疱，甚至灼伤。患者皮肤潮红时可使用烫伤药水外涂，每日3次。若出现皮肤红肿可给予间歇性冰敷，每次15分钟，间歇20分钟，再次冰敷。在冰敷时应防止皮肤冻伤，随时观察皮肤颜色，发现皮肤明显苍白应立即停止。

③水疱处理。用皮维碘纱布覆盖，严防水疱皮肤破溃，水疱张力大时可在无菌条件下用空针抽吸后用皮维碘纱布换药。

1.3.3.2 生命体征的观察。观察患者体温、脉搏、血压变化，如有异常及时通知医生，并协助处理。

2 结果

上述12例患者平均行HIFU治疗5次，经过上述方法护理，无1例出现护理并发症，病人反应良好，说明上述护理方法有效地提高了肿瘤病人的生存质量。

3 讨论

高强度聚焦超声（HIFU）治疗恶性肿瘤的一项新型技术，该技术是根据超声波的穿透原理设计，由于超声波可穿透软组织并聚焦，电声换能器能够产生多束超声波，并借助水介质耦合进入人体，聚焦时在体内可形成高能密度区，将声能转化为热能，使温度迅速上升达70～100℃，从而杀死肿瘤细胞。该方法的综合评价较高，在目前治疗肝癌的中有其独特的优势[2]。

本文通过高强度聚焦超声对我院12例肝癌患者进行治疗，并采用心理护理等多方向护理方式，使患者内心提高对治疗的接受度，增强患者治疗的信心，更好地接受HIFU治疗。同时在手术中加强与患者的沟通，使其积极配合手术，定时巡视保证HIFU治疗顺利进行。在术后，密切观察、积极护理，尽量减少并发症的发生，做好患者生命体征观察，皮肤护理等措施，使HIFU治疗顺利完成。研究结果显示，本文中的护理方法有效地提高了肝癌患者的生存质量，值得在临床推广使用。

同时，由于HIFU是一种比较新的局部治疗方法，临床应用时间不长，许多护理问题还需要广大医护人员进一步探讨研究。

参考文献

[1]叶欣，费兴波.高强度聚焦超声治疗肿瘤[J].国际肿瘤学杂志，2010，（8）：584-587.

[2]蔚丽，王晓辉，刘亚琴等.高强度聚焦超声治疗肿瘤的护理[J].中华现代护理杂志ISTIC，2010，16（5）.