快速康复护理在剖宫产产妇围手术期中的应用

李小粉

【摘 要】目的：探讨快速康复护理在剖宫产围手术期护理中的应用方法与效果。方法：选择区单胎剖宫产产妇80例，根据入院顺序分为治疗组与对照组各40例，两组都采用Stark新式剖宫产手术方法，对照组给予常规护理，治疗组在此基础上加用积极的快速康复足浴护理措施。结果：治疗组的肠鸣音恢复时间、第1次排气时间与排便时间都明显少于对照组（P<0.05）。治疗组术后肠麻痹、产褥病、伤口愈合不良等并发症总体发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：快速康复护理中的足浴干预在剖宫产产妇围手术期护理的应用能促进产妇胃肠功能的恢复，减少术后并发症，值得推广应用。

【关键词】快速康复护理；剖宫产；肠胃功能；并发症

在现代社会，避免非必要的剖宫产，促进正常分娩得到了广泛重视[1]。不过当前由于各种因素的影响，我国剖宫产率迅速上升，一些大城市的大型医院的剖宫产率可达40%或更高[2]。虽然当前剖宫产的安全性比较好，但是不必要的剖宫产手术，会危害女性的健康，因此，剖宫产产妇围手术期的护理要求比较高[3]。本文具体探讨了快速康复护理在剖宫产产妇围手术期护理中的应用方法与效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择2013年1月到2013年12月在我院进行剖宫产的产妇80例，纳入标准：单胎分娩；产妇身体健康，初中及初中以上学历；无妊娠并发症及合并症；知情同意。排除标准：孕龄小于37周或大于42周，年龄小于20岁或大于40岁；下肢畸形或残缺，或足踝部有炎症感染。平均年龄为（28.93±3.22）岁；平均孕周为（39.87±5.09）周；平均受教育年限为（16.09±5.33）年。根据入院顺序分为治疗组与对照组各40例，两组的年龄、孕周与受教育年限对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

两组都采用Stark新式剖宫产手术方法，在围手术期积极进行生命体征的监测，术后常规应用抗生素预防感染，术后6小时内禁饮食，然后逐渐过渡到普食；加强导尿管的管理。在此基础上治疗组加用积极的快速康复足浴措施，主要为在术后6h、第1d、第2d予以42℃温水足浴刺激30分钟。可将足浴盆置于床尾，注入2000～3000ml的温水，将温度设置为42℃并保持，将产妇双足放置足浴盆中，水面高出踝关节1O～15cm，持续30～45min。

1.3 观察指标

胃肠功能状况：观察两组的肠鸣音恢复时间、第1次排气时间与排便时间。同时观察两组术后并发症的发生情况，主要为肠麻痹、产褥病、伤口愈合不良等情况。

1.4 统计方法

选择SPSS 18.0软件进行数据分析，结果计数数据组间对比采用卡方分析，计量数据组间对比采用t检验，P<0.05代表差异显著。

2 结果

2.1 胃肠功能对比：经过观察，治疗组的肠鸣音恢复时间、第1次排气时间与排便时间都明显少于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 术后并发症对比

经过观察，治疗组术后肠麻痹、产褥病、伤口愈合不良等并发症总体发生率明显低于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

众所周知，剖宫产术作为一个腹部手术，对患者会造成一定的创伤与心理应激作用，因此其术后护理的要求比较高。胃肠功能障碍在术后比较常见，而胃肠功能恢复的延迟会影响产妇术后的进食时间，对术后恢复和乳汁产生均有影响[4]。在护理干预中，快速康复护理的方法应用比较多，其中足浴是利用水温刺激足底的内脏器官反射区，以增强相应器官的功能。现代研究认为足浴可能对自主神经的兴奋性有影响，其消除疲劳的作用是通过降低交感神经的兴奋性，提高副交感神经的兴奋性而实现。本文治疗组的肠鸣音恢复时间、第1次排气时间与排便时间都明显少于对照组（P<0.05）。

剖宫产术后其他并发症也有一定发生率。近年来研究表明肠道发生损伤后，肺脏也出现炎症及微血管紊乱等情况，并且炎性介质可能在肠麻痹的发病机制中具有重要作用。并且由于剖宫产相对于阴道分娩，产妇体质更弱，卧床时间和住院时间更长，院内感染相对较多。足浴的应用能促进患者机体免疫功能的改善，减轻疼痛，从而减少并发症的发生[5]。本文治疗组术后肠麻痹、产褥病、伤口愈合不良等并发症总体发生率明显低于对照组（P<0.05）。

总之，快速康复护理中的足浴干预在剖宫产产妇围手术期中的应用能促进胃肠功能的恢复，减少术后并发症，值得推广应用。

参考文献

[1]陈少兰，李华.中医综合护理干预促进剖宫产术后康复临床观察[J].湖北中医药大学学报，2014，16（2）：103-104.

[2]黄聪，杜晓丽，高眉扬.急诊剖宫产516例指征分析[J].实用医学杂志，2006，22（8）：947-949.

[3]朱锦容.小茴香联合足浴对剖宫产术后胃肠功能恢复的疗效观察[J].中国现代药物应用，2013，7（1）：50-51.

[4]江燕飞，丁海燕.腹部按摩对剖宫产术后肠功能恢复时间的影响[J].现代中西医结合杂志，2007，16（3）：328-329.

[5]吉海莲，李越东.足部和乳房按摩对300例健康产妇剖宫产率的影响[J].中国妇幼保健，2013，28（14）：2327-2328.