小儿静脉输液中护理干预的效果

刘彦玲

【摘 要】目的：探究综合护理干预在小儿静脉输液中的临床应用效果。方法：选择2012年6月～2014年6月在我院经诊断需静脉输液治疗的120例患儿，随机分为观察组与对照组，每组60例。观察组行综合护理干预，对照组行常规护理干预，比较两组临床护理效果。结果：治疗后在FLACC量表评分、Wong-Baker量表评分方面，观察组显著优于对照组，P<0.05，具有统计学差异；治疗后在治疗依从性、一次穿刺成功率方面，观察组分别为91.7%、86.7%，对照组分别为78.3%，65.0%，P<0.05，具有统计学差异。结论：小儿静脉输液时的综合护理干预，可减轻小儿静脉输液疼痛感，提高患儿输液依从性与一次穿刺成功率，值得推广。

【关键词】小儿静脉输液；综合护理干预

静脉输液是指在大气压与液体静压作用下将药液、无菌液体、电解质等经静脉输入体内，是临床治疗常用方式。在穿刺过程中有时会伴有不适感，因此小儿行静脉输液时若存在配合度较差、显著抗拒等情况，会严重影响输液的进行[1]。因此小儿静脉输液的护理干预应予以重视。本组研究旨在探究综合护理干预在小儿静脉输液过程中的临床效果。现报告如下.

1 资料与方法

1.1 一般资料

120例需静脉输液治疗的患儿中，男73例，女47例，年龄为3个月～4岁，平均年龄为（2.4±0.6）岁。其中32例腹泻伴脱水，20例营养不良，21例中度窒息伴颅内出血，25例肺炎伴心力衰竭，22例肺炎，23例早产儿。随机将两组患者分为观察组与对照组，每组60例。两组患者在一般资料上无统计学差异，P>0.05。

1.2 护理方法

对照组行常规护理干预，观察组行综合护理干预，具体措施如下：

1.2.1 心理护理 护理人员应耐心对患儿交流，做到和蔼可亲，友善交谈，建立良好医患关系。及时给予患儿鼓励，还可为其讲述穿刺成功的例子去激励他们，稳定其情绪，减轻患儿内心恐惧感。护理人员还可带领患儿去观看已接受输液患儿，引发其竞争意识，提高其治疗积极性。同时还应多与患儿家长交流，一同鼓励患儿接受输液治疗。护理人员凭借其素质，轻快穿刺。

1.2.2 严格查对、操作 患儿接受静脉输液前，护理人员应仔细核对急诊病历，还应对溶媒、剂量、浓度等进行核对，并检查所用制剂，防制剂质量原因影响临床疗效，发生不良反应。当药液出现浑浊、沉淀、漏气等现象，应放弃使用。患儿所用药物须现配现用，一次性用完。当临床输注时，应严格无菌操作，做到一药一针一管，严格消毒输液器具。

1.2.3 询问过敏史、观察输液反应 在临床应用中，青霉素、链霉素、头孢霉素等会引发过敏反应。医护人员需详尽询问患儿过敏史，积极详尽地为患儿及家长介绍注射中的可能出现问题。用药期间应严格控制输注速度。对新药、抗菌药、中药等需严格注意，增强巡查力度，严密观察患儿生命体征，观察其是否存在胸闷、心悸、头晕、呼吸困难等临床症状，准备好抢救药物。

1.3 疗效评价指标

①患儿静脉穿刺疼痛评估经Wong-Baker量表评分，0～10分。②患儿疼痛经FLACC量表行客观评价，包括可安慰性、面部表情、哭闹行为等，0～10分，分值越高表明疼痛越重。③治疗依从性。依从性良好：患儿无哭闹表现，配合良好；依从性较差：患儿严重哭闹，需旁人协助行穿刺治疗。④一次穿刺成功率：经一次穿刺即成功的发生率。

1.4 统计学方法

经SPSS 14.0统计学软件行数据分析，计量资料以（χ-±s）表示，且经t检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿疼痛程度评分比较

治疗后在FLACC量表评分、Wong-Baker量表评分方面，观察组分别为（1.15±0.05）分、（2.16±0.33）分，对照组分别为（4.52±0.44）分、（4.07±0.72）分，P<0.05，具有统计学差异。

3 讨论

儿童在应激性方面适应能力较差，通常会在输液治疗时出现哭闹，可能导致血管与组织受到反复穿刺损伤。相关研究显示，人类疼痛与情绪具有直接关系[2]，消极情绪使人的刺激敏感性增高，积极情绪则相反。护理人员及时给予患儿关心爱护，可有效控制其疼痛程度。在护理干预中护理人员首先应得到患儿的信任，行针对性护理干预，使其能够体会到温暖[3]。儿童心理易塑形较强，外界因素可对其产生较深影响，因此建立良好护患关系可提高其治疗依从性。同时护理人员操作技术也较为关键，应根据患儿血管的情况，酌情选择适当的穿刺方法，以减轻患儿痛苦[4-5]。对于血管扁平的患儿，在行穿刺前可热敷需穿刺处，轻轻按摩，或涂擦酒精刺激血管，使其保持充盈后穿刺[6]。进针时动作要稳准、轻快。护理人员还应熟练掌握相关穿刺知识和治疗技术，制定相关输液方案，加深将静脉输液程序化程度[7]。

本组研究中，观察组患儿静脉输液时经综合护理干预。

治疗后在FLACC量表评分、Wong-Baker量表评分方面，显著优于对照组，P<0.05，具有统计学差异；治疗后在治疗依从性、一次穿刺成功率方面，观察组分别为91.7%、86.7%，对照组分别为78.3%、65.0%，具P<0.05，有统计学差异。研究表明小儿静脉输液过程中经综合护理干预，可有效降低患儿疼痛感，提高治疗依从性与穿刺成功率，值得推广。

参考文献

[1]徐慧蓉.非药物护理干预对儿童静脉输液效果影响[J].医学信息（上旬刊），2011，24（2）：652-653.

[2]陈育存.护理管理干预对门诊、急诊静脉输液患者的护理效果观察[J].临床合理用药杂志，2010（24）：24-25.

[3]欧阳艳辉.小儿静脉输液中依从性差因素分析与护理对策[J].医学信息（中旬刊），2011，24（1）：169-170.

[4]蓝思琴.护理干预对婴幼儿首次静脉输液时陪护父母焦虑状况的影响[J].中国现代药物应用，2011，5（1）：193-194.

[5]高少琴，陈慧琼.小儿静脉输液的护理技巧体会[J].中国现代药物应用，2010，4（20）：179-180.

[6]王增敏，范丽媛.儿科静脉输液外渗的原因及护理[J].基层医学论坛，2010，14（32）：1031-1032.

[7]宋晓兰，李倩.临床路径对小儿静脉输液残留量及护理质量满意度的影响[J].实用临床医学（江西），2012，13（1）：106-107，111.