26例甲亢危象患者临床护理观察

王芸菲

【摘 要】目的：探讨分析甲亢危象患者的临床护理方法。方法：回顾性分析2014年3月至2014年9月期间我院收治的26例甲亢危象患者的临床资料，分析护理结果，总结护理方法。结果：经过治疗和护理后，23例患者的病情得到有效控制，3例患者死亡。患者持续接受治疗后顺利出院，治疗和护理有效率为88.46%。患者体温在短期内降至正常范围，生命体征平稳，未出现吸入性肺炎、压疮、腹泻等并发症。结论：密切观察患者病情，并且对甲亢危象特点有具体的了解，才能尽早准确地进行确诊；采取有效的一般护理、发热护理以及密切观察等护理措施可以有效降低致死率。

【关键词】甲亢危象；临床护理；观察

甲亢危象是指患者在病情未得到有效控制的情况下，受某些应急因素的激发，病情突然加重，严重危及患者的生命安全，多数甲亢危象是由于患者没有接受治疗或治疗不彻底所致[1]。甲亢危象具有起病急、发病快的特点，虽然甲亢危象的发病率不高，仅有0.8%左右[2]，但是甲亢危象的危害却不容忽视，患者通常因一种或多种主要器官功能衰竭而死亡。因此，做好患者的临床护理观察具有重要的意义。本文回顾性分析了26例甲亢危象患者的临床资料，探究临床护理观察方法，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2014年3月至2014年9月期间我院收治的26例甲亢危象患者的临床资料，其中男性患者6例，女性患者20例，最小年龄29岁，最大年龄67岁，平均年龄（41.02±8.37）岁；最短病程42d，最长病程9年；结节性甲亢8例，中毒弥漫性甲状腺肿18例；诱发原因：10例不规则用药（包括自行用药或停药）、7例酮症酸中毒、5例感染、其它4例。

1.2 方法

回顾性分析所有患者的临床护理资料，采用的护理措施包括一般护理、发热处理、加强观察、并发症护理、心理护理五项。

1.2.1 一般护理 在患者被诊断为甲亢危象后，护理人员立即将患者转移至清洁的急救室，取出事先准备好的急救药品和器械，密切配合医生实施抢救措施，如吸氧、心电监护、监测血压、建立静脉通道、观察生命体征等。

1.2.2 发热处理 针对出现发热的患者，首先使用酒精擦拭降温，如降温效果不明显，可服用退烧药物进行退热。针对高热患者，首先可使用物理降温，如冰袋降温。同时可配合药物降温，如退热剂，进行物理和药物联合降温。在必要情况下，可遵照医嘱，对患者采取人工冬眠。

1.2.3 加强观察 观察的内容主要为患者的意识，并做好详细的记录。此外，加装防护栏，防止患者发生坠床。针对意识不清并伴有烦躁感的患者，护理人员遵照医嘱对患者注射安定药物，同时让患者保持平躺。使用吸引器和吸引管吸出患者呼吸道内的分泌物；如果患者处于昏迷状态，则做好昏迷护理。

1.2.4 并发症护理 定期协助患者及其家属擦洗患者身体、定期翻身。定期更换床单，或者使用防压疮护具，预防压疮；密切关注患者皮肤变化情况以及腹泻、呕吐物的性状，并做好详细的记录。针对呕吐较为严重的患者，观察患者是否有吸入性肺炎；针对严重腹泻患者，加强患者的肛门护理，及时清洗肛门。针对放置引流管的患者，要密切关注切口状况以及引流管是否滑落、松动和出血情况。

1.2.5 心理护理 针对出现焦躁、惊吓、紧张和抑郁等不良情绪的患者，护理人员在护理过程主动和患者交流，以沉着的心态疏导患者，让患者产生安全感，消除患者的不良心理状态及情绪，提高患者的依从性，促使患者积极地配合治疗和护理。

2 结果

经过治疗和护理后，23例患者的病情的到有效控制，3例患者死亡。患者持续接受治疗后顺利出院，有效率为88.46%。患者的体温在短期内降至正常范围，生命体征平稳，未出现吸入性肺炎、压疮、腹泻等并发症。

3 讨论

虽然当前已有研究表明，及早辨别甲亢危象在早期治疗上有重要的意义，可显著降低疾病致死率，但是医学界对甲亢危象研究不透彻，没有形成统一和具体的诊断标准，医生只能依据临床经验进行综合判断[3]。而甲亢危象的诱因与甲亢危象的临床症状有极大的相似性，容易导致无证。因此，医生和护理人员需要对甲亢危象症状的理论知识有充分的了解，时刻观察患者病情变化及临床表现。尤其是淡漠型甲亢患者，更加需要密切观察患者的病情，并及时汇报患者的病情，以便患者可以得到及时的诊断和及时的救治[4]。

由于甲亢危象的具有发病急的特点，因此，对抢救的护理人员而言，充分的抢救准备、熟练掌握抢救护理技能、良好的医护配合是提高抢救成功率的关键[5]。本次研究的护理内容就包括以上三点，从发现甲亢危险患者后，护理人员立即使用已准备的抢救物品，并熟练使用心电监护仪和血压监测设备观察患者的病情。在护理中，护理人员严格执行医嘱，让患者坚持遵医嘱服药。此外，加强心理护理和并发症护理也是甲亢危象患者护理的重要内容。并发症护理有助于有提高患者的预后，减少不良状况的发张。而心理护理则是辅助性护理，可以让护理人员更加接近患者，让患者更加愿意接受治疗和护理，提高护理效果。

总而言之，要密切观察患者病情，并且对甲亢危象特点有具体的了解，才能尽早准确地诊断患者；采取有效的吸氧等一般护理、发热护理以及密切观察等护理措施可以有效降低致死率。

参考文献

[1]肖利飞.甲亢危象28例的临床救治分析[J].临床合理用药杂志，2014，3（22）：151-152.

[2]简树财，张容.甲亢并发甲亢危象21例临床诊疗[J].辽宁医学杂志，2009，7（5）：231-232.

[3]刘湘茹，胡德龙.甲巯咪唑致粒细胞缺乏合并甲亢危象7例临床分析[J].黑龙江医药，2010，03（3）：431-433.

[4]段晓辉.甲状腺功能亢进危象患者38例护理干预[J].临床合理用药杂志，2010，5（18）：143-144.

[5]骆平.妊娠合并甲亢危象的观察与护理[J].中国农村卫生事业管理，2012，11（6）：585-586.