水中分娩的临床应用观察

秦静

【摘 要】目的：探讨水中分娩的临床效果。方法：本文抽取2014年1～6月在我院经阴道分娩的第一胎单胎头位顺产产妇300例，采用水中分娩的方式作为观察组，另抽取采用传统方式分娩的产妇300例作为对照组，进行回顾性分析，分别对会阴侧切率和新生儿Apgar评分进行比较。 结果：两组会阴侧切率比较有显著差异（P<0.05），在新生儿Apgar评分比较无差异（P>0.05）。 结论：水中分娩能降低初产妇会阴侧切率，对新生儿无不良影响。

【关键词】会阴侧切率；水中分娩；Apgar评分

Clinical observation of water birth

Qin Jing

Huai'an Maternal and Child Health-Care Center of Jiangsu Province 223002

[Abstract] Objective： To investigate the clinical effect of water delivery. Method： In this paper the method of extraction from January to June in 2014 in our hospital were first vaginal delivery of single fetal head position of 300 pregnant women with the water， the mode of delivery in the observation group， the other extraction by traditional birth mothers in 300 cases as control group， were retrospectively analyzed， respectively on the perineum side cutting rate and neonatal Apgar score comparison. Result： The results of two groups of lateral episiotomy rate were significantly different （P<0.05）， score in neonatal Apgar no difference（P>0.05）. Conclusion： Water delivery can reduce the primipara episiotomy rate， no adverse effects on newborns.

[key words]Episiotomy rate； Water delivery； Apgar score

回归自然的“人性化分娩”， 将人文主义贯穿于现代护理操作的每一个环节中，一直是现代产科领域所提倡的新理念。随着现代医学科技水平和助产领域的发展，新的产时服务模式也逐渐发展起来。水中分娩是采取非药物止痛的方式进行，随着研究的深入，目前在国内外的应用也越来越广泛，打破了千百年来仰卧分娩的观念[1]。水中分娩是指在产妇分娩发动以后，使其侵入特制的分娩池或浴盆中，采用非药物性减轻产妇在整个分娩过程中的疼痛，在水中分娩或待产。本文抽取2014年1～6月在我院经阴道分娩的第一胎单胎头位顺产产妇300例，探讨水中分娩的临床应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2014年1月至6月在我院阴道分娩的第一胎单胎头位采用水中分娩的产妇300例为观察组，另抽取采用传统分娩方式的产妇300例为对照组。两组产妇年龄20～40岁，孕周37～42W，骨盆外测量正常，无头盆不称、第二产程延长、胎儿窘迫等现象，婴儿体重在2600～4200g之间，进行回顾性分析，观察两组初产妇会阴侧切的发生例数。分别对会阴侧切率和新生儿Apgar评分进行比较。对照组会阴侧切239例，占79.67%；观察组会阴侧切102例，占34.00%。两组产妇会阴侧切情况比较有明显差异（P<0.05）， 两组新生儿Apgar评分，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

产妇入院后条件符合者由助产士进行产前宣教，让产妇及其家属了解水中分娩的全过程，签定知情同意书。产妇宫口开大4cm后行阴道检查了解胎方位、胎心及羊水情况，入水后由家属及助产士陪伴，给予心理支持，每隔10～15min听胎心一次，浴缸水温保持在37℃～38℃。产妇在水中可采取自由体位，宫缩时用水喷洒腹部以减轻疼痛。胎儿先露着冠后，估计需会阴侧切时产妇出水在产床上接产，不需要会阴侧切在水中助产断脐后产妇出水，上产床检查软产道情况并待胎盘娩出。

1.3 统计学方法

采用χ2检验和t检验。

2 结果

采用水中分娩，会阴侧切率有明显的下降，两组相比P<0.05，差异有统计学意义。说明采用水中分娩能充分扩张会阴，对减轻会阴损伤，降低会阴侧切率有明显的作用（见表1）。在新生儿Apgar评分（见表2）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

水中分娩的产妇在水中便于休息，采取不同的体位，可使盆底肌肉放松，促进宫口扩张，使胎儿更容易通过产道。

水可以缓解胎儿出生时重力对脑细胞的冲击，水温与体温相同，使新生儿能很快适应新环境，对新生儿无明显不良影响。所以，水中分娩能使会阴组织变软，有利于会阴及产道的伸展，与传统分娩相比，能有效降低产妇会阴侧切率，而且不会对母儿安全造成新的风险[2]。但在操作程序中，水温的控制很重要。过高的温度（>38℃）可引起母亲体内温度升高，胎儿温度随之高达40℃，对胎儿是很危险的，母亲散热困难，导致胎儿代谢率和需氧量增加，胎儿心动过速，与胎儿窘迫混淆，导致不必要的干预，同时母亲血流向体表增加，可能减少胎盘灌注。因此，产时的严密观察及水温调节更为重要[3]。

参考文献

[1]杨敏，刘春睿，张乐婷，等.水中分娩的发展现状和临床研究[J].中国医药导报，2010，9（2）.

[2]高琦，张佩珍，高明霞，等.水中分娩对产妇及新生儿影响的系统评价[J].中国循证医学杂志，2009，9（8）：832-839.

[3]金皖玲，刘平，董淑筠.水中分娩的应用现状与发展[J].中国实用妇科与产科杂志，2005，21（5）：269-270.