临床尿液检验的不确定度探索

于艳华

【摘 要】目的：对临床尿液检验的不确定度进行分析。方法：对我院2012年4月至2013年7月间进行尿检的5751例尿液标本进行回顾性分析，选择其中误差较大的70例样本进行统计、分析整理得出相关的影响因素。结果：尿液送检因素占比为5.28%，尿液存储因素占比为1.37%，，尿液采集因素占比为10.63%，药物因素占比为18.42%，尿验室因素占比为64.30%。结论：在进行临床尿液检验时应该对相关影响因素给予重视，特别要控制尿验室因素，通过规范操作，落实管理制度等来保证临床尿液检验的准确性。

【关键词】尿液检验；不确定度；准确性

作为临床诊断以及检查最为常见的方法，尿检具有很大的适用范围，利用尿检可以断定病症治疗效果从而对相关治疗进行有效的指导，同时尿检也经常用来功能性检查如肾脏功能检查等[1]。如果临床尿液检验的不确定度过高，将对诊断质量产生一定的影响。我院对2012年4月至2013年7月间进行尿检中误差较大的尿液标本70例进行了分析研究，对临床尿液检验的不确定度进行了探究并取得了一定的成果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2013年4月至2013年7月间进行尿检的5751例尿液标本进回顾性分析，筛选其中误差较大的70例样本作为临床研究对象。

1.2 方法

将上述样本进行统计，并根据统计结果来进行分析。同时将临床治疗与尿检结果匹配、对比，得到临床尿液检验不确定度。

2 结果

从统计结果来看造成临床尿液检验产生不确定度的主要因素包括了尿液送检、尿液存储、尿液采集、药物因素以及尿验室因素。其中尿液送检因素占比为5.28%，尿液存储因素占比为1.37%，，尿液采集因素占比为10.63%，药物因素占比为18.42%，尿验室因素占比为64.30%。

3 讨论

从统计分析结果来看临床尿液检验的不确定度的影响因素主要包括了尿液送检、尿液存储、尿液采集、药物因素以及尿验室因素，以下对上述因素进行分析：

3.1 尿液送检

当出现留取器皿污染情况时就会给尿液样品产生影响，从而影响到尿液检测的精确度。另外尿检时间也与尿检准确度存在一定关系，尿液中含有氨成分，若时间过长，尿液中部分物质则会挥发，样本本身也会产生浑浊，从而加大尿检的不确定性。因此为了保证尿检样品的准确性，就需要保证留取器皿的洁净性，防止其受污染，同时严格控制尿检时间，一旦出现时间过长，则需要重新取尿[2]。

3.2 尿液采集

尿液采集最佳时间在清晨且患者处于空腹状态下。在尿液采集时需要先完全排尿，然后从标准时间处进行标记，尿量控制最大为50毫升，最小不低于15毫升。结合本研究结果发现尿液采集因素占比为10.63%，由此可见在尿液采集中还需进一步提升规范性[3]。

3.3 尿液存储

尿液储存的最基本要求即为保持活性，这样才能保证尿检的相对真实性。尿液储存具有严格的要求，温度必须控制在24摄氏度以下，为了延长保存时间，会添加适当量的防腐剂（甲醛），但是需要严格控制防腐剂的剂量[4]。

3.4 药物影响

药物因素对于尿检的准确性具有较大的影响。临床药物具有一定时长的半衰期，会对患者的新陈代谢产生直接影响并且极易造成误诊，所以在尿检过程中为了降低药物影响，就必须对患者药物使用情况进行完全掌握，并对药物代谢进行分析，从而降低其影响，来保证尿液检验的准确性。

3.5 尿验室

在本研究中尿验室因素占比最大，高达64.30%。尿检室因素主要体现在相关仪器、设备使用上。在长期使用中由于维护工作不到位，会使得仪器精确度有所下降，如尿析仪、尿试纸置于光照处也会给尿液检验的精确度带来影响。因此尿验室相关工作人员在工作过程中方式方法还需要进一步完善，特别是对于质控液方面要给予充分的重视。另外还需要对尿检设备进行定期维护，操作过程中按照标准进行，来保证尿液检验的准确度[5]。

综上所述，在进行临床尿液检验时，应该对相关影响因素特别是对尿液送检、尿液采集、尿液存储、药物影响以及尿验室因素进行控制并给予重视，在尿验室工作时应该按照规范认真操作，将相关管理制度落实到位，从而有效地控制临床尿液检验的不确定度。

参考文献

[1]张红梅.正确收集尿液标本对检验结果的影响[J].中外医学研究，2011，11（12）：211-213.

[2]王秀丽.尿液标本采集及保存的标准化[J].当代医学，2011，14（7）：137-139.

[3]吕京.常规临床检验结果不确定度的若干问题[J].临床检验杂志，2011，19（5）：145-147.

[4]朱美财，王红，马红雨.关于医学实验室不确定度的评估[J].医疗卫生装备，2010，22（2）：312-315.

[5]张戎，许蓉，谢良才.两种尿液标本采集模式比较分析[J].护理实践与研究，2010，42（19）：441-442.