松龄血脉康联合丁螺环酮治疗高血压合并焦虑状态的疗效观察

姜 进,王 衡,李定安,于奇晋

松龄血脉康联合丁螺环酮治疗高血压合并焦虑状态的疗效观察

姜 进,王 衡,李定安,于奇晋

目的观察松龄血脉康胶囊联合丁螺环酮治疗高血压合并焦虑状态病人的临床疗效。方法选取100例高血压合并焦虑状态病人,随机分为对照组(50例)和治疗组(50例)。两组病人均给予高血压常规治疗,对照组服用丁螺环酮片剂,治疗组同时服用丁螺环酮片剂及松龄血脉康胶囊,两组疗程均为4周。分别于治疗前、治疗后测定病人的血压及焦虑自评量表(SAS)评分,以SAS评分对病人的焦虑程度及改善状况进行疗效评定。结果对照组与治疗组的降压总有效率分别为72%和96%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后SAS评分均较治疗前明显下降,且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论松龄血脉康胶囊联合丁螺环酮治疗高血压合并焦虑状态病人临床疗效较单用丁螺环酮更为显著。

高血压;焦虑;松龄血脉康胶囊;丁螺环酮

快节奏、高压力的社会及工作环境,使得高血压合并焦虑状态的发病率明显上升,同时,高血压合并焦虑状态给予单纯降压治疗疗效不佳。本研究采用松龄血脉康胶囊联合丁螺环酮治疗高血压合并焦虑状态100例,取得较好疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2012年3月—2014年6月经心内科单纯降压治疗疗效欠佳同时伴有明显焦虑的患者1 0 0例,男4 0例,女6 0例;年龄4 5岁～7 5岁(63.25岁±8.32岁);病程0.6年～25.0年(11.68年± 8.02年);收缩压(SBP)140 mmHg～210 mmHg(165. 33 mmHg±12.52 mmHg),舒张压(DBP)90 mmHg～ 120 mmHg(106.50 mmHg±8.13 mmHg)。所有病例均系原发性高血压伴有明显焦虑症状,采用焦虑自评量表(SAS)评分,其中轻度焦虑21例,中度焦虑55例,重度焦虑24例。将100例病人随机分为对照组与治疗组,各50例,两组年龄、文化程度、病程、血压比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 所有病例均符合中国高血压防治指南(2005年修订版)标准[1];焦虑状态标准符合中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3)[2];SAS评分≥50分(50分～59分为轻度焦虑,60分～69分为中度焦虑,70分以上为重度焦虑)。

1.3 排除标准 继发性高血压;焦虑状态诊断早于高血压者;伴有严重心、脑、肾疾病者;不能配合完成量表测评及不配合完成治疗者。

1.4 治疗方法 两组均给予左旋安氯地平2.5 mg,每日1次,丁螺环酮第1周5 mg,每日3次,第2周以后10 mg,每日3次。治疗组加用松龄血脉康胶囊(成都康弘制药有限公司,批准文号:国药准字Z10960023),每次1.5 g(3粒),每日3次,连续治疗4周,评价血压及焦虑症状的变化情况。

1.5 疗效判定标准

1.5.1 血压疗效标准 显效:舒张压下降≥10 mmHg并达到正常范围;或虽未降至正常,但已下降20 mmHg或以上;有效:舒张压下降<10 mmHg,但已达到正常范围;或下降10 mmHg～19 mmHg,但未达到正常;或收缩压下降≥30 mmHg;无效:未达到上述有效指标者。

1.5.2 焦虑评分标准 通过对比治疗前后焦虑症状及SAS评分进行判定。显效:焦虑症状明显缓解或消失,SAS评分<50分;有效:焦虑症状减轻或SAS评分下降幅度≥10分;无效:焦虑症状无改善或SAS评分下降幅度<10分。

2 结 果

2.1 两组治疗前后血压的变化(见表1) 治疗组治疗后SBP、DBP较治疗前比较均有显著下降(P<0.01),对照组治疗前后SBP、DBP下降差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后SBP、DBP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

表1 两组治疗前后血压的变化(±s) mmHg

表1 两组治疗前后血压的变化(±s) mmHg

组别n______ _________________________ SBP治疗前治疗后_____________________________ ___DBP治疗前治疗后治疗组50173.82±18.79141.94±8.821)103.20±7.3286.00±4.411)_____对照组___________50____________172.22±19.78__________________________________________________________________________________ ______154.84±14.58102.68±7.4691.82±6.01 _____与同组治疗前比较,1)P<_______________________________________________________________________________________________________ 0.01。

2.2 两组降压疗效比较(见表2)

表2 两组降压疗效比较例

2.3 两组治疗前后SAS评分比较(见表3)

表3 两组治疗前后SAS评分比较(±s)分

表3 两组治疗前后SAS评分比较(±s)分

__________________________________组别n治疗前___________治疗后治疗组5065.72±5.0546.68±5.662)____对照组__________50__________________________________________ 64.62±5.3654.62±5.891)与同组治疗前比较,1)P<0.05;与对照组治疗后比较, _2)P<0.05____________________________________________________。

3 讨 论

3.1 高血压与焦虑状态 临床中发现大多数比较顽固的原发性高血压患者往往伴有焦虑、失眠、心境低落等情绪症状,而这种消极情绪常常使降压药物难以发挥良效。李玉等[3]研究认为,高血压患者多数存在焦虑这种情绪障碍,也说明焦虑与高血压的形成有着极为重要的关系;同时认为,环境和心理因素也是原发性高血压发病因素之一。另有研究显示,焦虑和愤怒情绪与收缩压的平均相关系数为0.36,与舒张压的平均相关系数为0.27,可见高血压与焦虑有着极为密切的相关性。

3.2 丁螺环酮的作用机制 丁螺环酮是一种新型非苯二氮卓类“选择性”抗焦虑制剂,其化学结构独特,对人和动物都具有安全有效的抗焦虑作用,Busp没有苯二氮卓类药物的镇静、肌松等作用,其抗焦虑作用相当复杂,虽然Busp不影响GABA-BDZ受体复合物的作用,但它对5-羟色胺(5-HT)能神经系统的作用在受体结合、解剖定位、神经化学、神经生理学及行为学上都得到了证实[4]。因此,认为Busp的“选择性”抗焦虑作用可能是对中枢多系统、多突触综合作用的结果。

3.3 松龄血脉康的作用机制 松龄血脉康胶囊是由鲜松叶、葛根、珍珠层粉等组成的中药复合制剂。据国外文献报道[5]松叶富含前花青素及其他多酚类、萜类有效成分,前花青素可以通过增强内皮性一氧化氮合成酶的基因表达,进而提高一氧化氮在内皮细胞中的释放,激活腺苷酸环化酶,合成环磷酸腺苷(cAMP),引起血管舒张。葛根具有增加心脑血管流量、解痉、降糖、解热及类雌激素作用[6],还能抑制血小板聚集、促进受损的血管内皮恢复功能,进而使前列环素(PGI2)合成增多;PGI2具有扩张血管,改善血管功能的作用;葛根素还可以对抗垂体后叶素紊乱引起的血管痉挛,具有扩张外周血管的作用。珍珠层粉水解后含有多种氨基酸,具有短暂利尿作用,同时能平肝潜阳、定惊、安神、清心、养颜、抗衰老等作用[7,8]。由此可见,松龄血脉康胶囊具有保护血管内皮,解除血管痉挛,降低血管外周阻力,降低血压的作用;同时具有定惊、安神、缓解焦虑、改善失眠的作用。

3.4 作用评价 本研究结果显示,加用松龄血脉康胶囊的治疗组在血压达标、SAS改善、焦虑症状缓解等方面均优于对照组(P<0.05),显示了松龄血脉康胶囊除稳定的降压作用之外,同时具有良好的缓解焦虑情绪、改善失眠的作用。

[1]中国高血压防治指南起草委员会.中国高血压防治指南[M].北京:人民卫生出版社,2007:1.

[2]张明园.精神科评定量表手册[M].第2版.长沙:湖南科学技术出版社,2003:133-141.

[3]李玉,范淑媛.老年高血压患者的焦虑状态测定及正常对照[J].高血压杂志,2001,9(3):203-204.

[4]张汉霆,罗质璞.丁螺环酮的抗焦虑作用及其机制分析[J].国外医学:药学分册,1993,20(4):214-217.

[5]Liu X,Wei J.Pycnogenol,French maritime pine bark extract.Improves endothelial function of hypertensive patients[J].Life Sc-i ences,2004,74(7):1855-1862.

[6]江苏新医学院.中药大辞典[M].上海:上海人民出版社,1977: 1495-1496;2307-2310.

[7]贺风义.葛根素治疗心绞痛[J].新药与临床,1996,15(3):148.

[8]徐济民,郑慧君,黄震华,等.葛根素静脉输注治疗冠心病[J].中药新药与临床,1996,16(4):207.

R544.1 R289.5

B

10.3969/j.issn.1672-1349.2015.06.040

1672-1349(2015)06-0813-02

2015-03-24)

(本文编辑郭怀印)

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