浅析骨肌系统临床影像诊断

徐杰

摘要：骨肌系统影像诊断临床分析作为治疗股骨头缺血性坏死疾病的重要治疗方法之一，分析有着重要的意义。本文主要以本院2007年1月～2009年10月送检的78例股骨头缺血性坏死的患者临床资料作为案例来对他们进行影像的诊断。从诊断中发现被诊断出病情的人数总共78例，精确性为100%，在核磁共振机中诊断出的病情人数为76例，精确度高达88%，在常规的X线机中，精确诊断并且人数为50例，精确度为64.1%。所以从结论可以发现，常规的X线机诊断的精确率比较低，而CT机诊断的精确率比较高，核素骨扫描的诊断精确度在于其他方法相比是最高的。

关键词：骨肌系统；影像诊断；临床分析

股骨头缺血性坏死是一种典型的骨肌系统疾病，本文主要以本院今年送检的78例患者作为股骨头缺血性坏死患者的临床资料的基础上对这一病例进行研究。首先骨肌的主要功能是根据骨骼，韧带，肌腱与肌肉来支撑人类的身体，为人类身体各个器官的运行提供保护。

1临床资料

首先通过分析临床资料我们可以看出，本组股骨头缺血性坏死的患者78例，其中女士8例，男士共有70例，年龄跨度为12～70岁，发病时间从3～16年，其中单纯的髋关节疼痛患者26例，活动受到限制和跛行人数52例，随着病情的发展首先由一侧发病再到另外一侧发病。不明病因者21例，占到总数的26.9%，先天性的髋关节脱位石膏外固定手术后15例，占总数的19.3%，其中常年使用激素类药的患者共有42例，占到总数的53.8%。

2检查结果

2.1早期检查结果 从早期的股骨头缺血性坏死的患者一共 26例，双侧病变的患者占有10例，单侧患者16例，单侧患者中有10例是中晚期股骨头缺血性坏死之后又发生了对侧的早期病变。通过x线的骨盆正位片检查显示基本正常，但有7例表现出骨小梁模糊，张力曲线中断和骨密度比较低的现象。CT检查可以看出有23例患者的早期股骨头缺血性坏死发生病变，出现了骨小梁密度不均匀，骨质疏松的现象。通过核磁共振检查可以看出有26例患者显示出了股骨头放射性的稀疏和缺损。

2.2中晚期检查结果 根据中晚期的检查结果可以发现中晚期的股骨头坏死52例，双侧病变的患者共有28例，右侧16例，左侧共8例，通过X线骨盆正位片检查可以看到股骨头内的囊性变，股骨头变差，塌陷和死骨的形成，以及一系列的骨关节病，12例患者的囊变<0.3 mm，是通过CT片与X线分辨对照才能够鉴别清楚。由于本院没有核素扫描，所以我们选择了20例兵力在三甲医院进行骨扫描，和骨扫描全部表现为单侧或者双侧大小不等的囊状体密度影，并且发现了囊变周围的硬化环以及股骨头变形的症状。

3结果

3.1数据采集结果 从核素骨扫描结果可以看出，精确诊断出病情的人数78例，诊断的精确度为100%，在CT机扫描诊断出的人数共有58例，精确度为74%，在核磁共振机中精确诊断出病情的人数69例，精确度达到88%，在常规的X线机中诊断出病情的人数50例，精确度达到64%。

3.2追踪观察结果 我们通过对早期的股骨头缺血性坏死的患者进行一系列的追踪观察，能够看出10例早期病例进行手术的患者治疗效果很好，对中晚期的病例进行手术治疗之后，术后都被证实为患有股骨头缺血性坏死，早期的病例进行带血管骨移植术，对于晚期的患者进行骨移植股骨头重建手术，从治疗效果来看对32例患者进行手术后在3～12年内，治疗都取得了很好的疗效。

4讨论

4.1常规X线机诊断精确度最低，核素骨扫描精确度最高 从以上几种诊断的效果来看，常规的x线机的诊断精确度是最低的，CT机的诊断精确度很高，核磁共振的诊断精确度比较高，核素骨扫描的诊断精确度是这几类中最高的一种，同时核素骨扫描也有其他扫描不具备的优点，核素骨扫描的后期处理功能很强大，能够将一张胸片处理成肺部组织片，股性胸廓片等等技术 ，能够提高诊断的准确性，利于永久保存，网上进行远程的会诊而不需要胶片，在线的文字和图像和文字能够有利于医院之间，医生之间进行病情交流。

4.2 MRI设备的新表现 MRI设备是随着我国超导技术和磁体技术，电子技术和计算机技术，材料技术的发展而逐渐发展的高科技技术，当今我国大约有600多台的MRI设备正在投入运行，任一方为体层成像和三维成像，MRI技术的灵活运用能够带来很多优势，比如能够使得MRI技术设备用于治疗，建立只能手术室，为手术进行导航，并且MRI技术没有电离辐射的困扰等等。但是当前我国MRI技术发展也不完善，依然有很多值得改进的方面比如它的扫描技术比较慢，定量诊断不精确和对钙化灶和骨皮质病灶不敏感等等的治疗禁忌多。

4.3 X线、CT、ECT诊断价值不同 在以往的传统治疗中主要是依靠x线进行检查，但是容易出现诊断不精确的现象发生，比如X线上方上方显示产生病变，而对早期缺血性改变，x线显示正常，没有办法确诊为临床诊断带来了一定难度，所以早期改变的征象例如骨小梁增粗，骨纹理混乱等等现象还是比较可靠的，但是x线只能显示轮廓，而CT比较直观，对诊断股骨头坏死早期改变上能够很大程度上弥补x线的不足之处，所以能够很好的配合。

5结论

骨肌系统重要功能之一是制造血细胞，细胞的祖先就是干细胞能够发展成为很多不同种类的免疫细胞，例如粒性细胞，单核细胞和淋巴细胞等等细胞来为骨肌提供充足的营养，保持循环和免疫系统的健康。所以股骨头缺血性坏死是一种严重的骨肌疾病，需要不断改进治疗方案才能保证患者的身体健康。对核素骨扫描来说，他的价值是很大的，是一项安全无创伤的显像技术，对股骨头坏死的早期诊断有高灵敏性，所以核素骨扫描对股骨头缺血性坏死的早期诊断上从综合方面来将更优于X线和CT，将几者结合起来是更为理想的检查手段。核素骨扫描是影像设备中性能最好的扫描，如果能够将四者进行有机的结合能够扩大检查的范围，诊断的水品将有明显的提升。

参考文献：

[1]马红强.节育器与磁共振检查伪影的研究[J].医疗装备，2010，（0：2）12-13.

[2]何跃权，杨蓉.MRI在骨肌系统诊断中的临床价值分析田[J].现代医药卫生，2010，（04）：569.

[3]陈群，冯阳殡.内侧滑膜皱装综合征的磁共振和关节镜的诊断[J].河北医学，2010，（01）：72-74.

编辑/张燕