基层医院产科N0级护士培训探讨

2015-07-07饶富兰刘小玲

现代医药卫生 2015年17期

关键词：基层医院专业技能产科

饶富兰，刘小玲

（重庆市巴南区人民医院护理部401320）

基层医院产科N0级护士培训探讨

饶富兰，刘小玲

（重庆市巴南区人民医院护理部401320）

目的对基层医院产科N0级护士加强专业技能培训，提高产科护士整体护理质量。方法根据产科专业特性与岗位要求，对该院产科的12名N0级护士进行为期半年的综合能力培训，内容包括风险意识、基础护理技能及急救监护技能等，并对培训结果进行考核和评价。结果经半年综合技能培训后12名N0级护士专业知识与技能、病情观察能力、应急配合能力均显著提高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。经过培训后N0级护士护理工作得到产科医务人员及患者认可，护士专业护理技能操作合格率由原来的66.7%（8/12）上升至91.7%（11/12），差异有统计学意义（χ2=3.901，P＜0.05）。结论对基层医院产科N0级护士实行系统、规范的综合能力培训，能提高护士整体素质与产科护理质量。

医院，区；医院，产科；N0级护士

根据护理级别划分，N0级护士为刚从护理院校毕业，经医院科室轮转定岗后的护士。这些护士由于缺乏临床护理经验或专业知识掌握不熟练，在护理工作中很容易出现差错[1]。而产科对护士的专业技能要求较高，且存在很多风险因素。产科患者病情变化较快，属于弹性与专业性要求较高的科室[2]。而基层医院N0级护士多毕业于大专或中专院校，存在专业知识与素养不高的问题。为降低N0级护士在工作中的差错率，本院对N0级护士实行了半年的系统化培训，取得明显效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料对本院产科12名N0级护士进行综合培训，12名护士年龄18～24岁，平均20.4岁；工作时间3个月至1年半，平均1.1年；大专8名，中专4名。由产科安排专业技能熟练、组织能力强且有教学经验的N3级以上护士3名，负责对这些N0级护士进行半年的培训与考核工作。带教人员需要做好N0级护士的综合评估工作，制订合理的培训方案并按照方案执行，然后分析护士培训考核结果，最后呈报护士长审阅。

1.2 方法

1.2.1 培训内容

1.2.1.1 基础护理技能培训由于很多刚从护理专业毕业的学生多为独生子女，从小习惯了家人的呵护，在动手能力及服务意识方面存在不足。本院产科对N0级护士实行了重点科室轮岗制，要求她们在独立工作前主动承担护理任务，做好患者的日常护理工作，如洗头、擦拭和阴部护理等。让她们在基础护理工作中提升能力，培养主动护理的意识，并真正得到锻炼。在进入科室后加强对基础护理技能的训练，并定期组织技能考核，保障各项技能过关。

1.2.1.2 专业技能规范化培训在产妇分娩等过程中安排专业护士进行全程护理并做好演示教学工作：（1）对给予催产素的患者应定期监测产妇胎心变化及产程进展，发现异常及时处理，避免产妇出现子宫缺氧、过度宫缩等。（2）在助产过程中要求护士掌握正确的技能与方法，了解相应的适应证，不可采用腹部按压的方法下降胎头，以免损伤产道。（3）分娩过程中做好各项数据记录工作，如宫口扩张程度、产妇血压、催产素滴注时间及阴道出血情况等。（4）对新生儿应给予耐心、细致的护理，尤其是早产儿、体质量偏低儿等应密切监察，并注意记录新生儿第1次大便时间，通过倾听新生儿哭声判断是否出现不适。

1.2.1.3 急救监护技能培训产科病区的风险因素很多，且需要及时对患者进行急救监护[3]。对产科N0级护士应做好急救监护相关技能的培训工作，具体包括各项临床监护仪器的正确使用、心电监护及心脏复苏方法、新生儿插管配合及危重患者抢救管理等。采用分层培训方式，应用一对一跟班与临床演示方法，要求培训人员能迅速进入模拟情境中，并较快地学习和掌握各种急救监护仪器的操作方法及急救监护的护理技能。要求她们做好新生儿窒息、心脏电复律及呼吸机的配合使用工作，以提高N0级护士的抢救与病情判断能力。

1.2.1.4 提高护士风险意识培训过程中做到临床演示与教育紧密结合，安排N0级护士学习产科各种常见风险因素，分析导致风险的原因，并制订相应的产科风险防范方案，然后根据合理的方案组织演练。加强对护士护理技能的规范操作，并划定明确的产科护理范围，实行全面的产科护理质量管理。要求N0级护士提高自身风险意识，尽量减少和避免出现各种护理差错，也可采用案例分析等方式提高风险教育效果。

1.2.2 考核方法

1.2.2.1 带教教师对学生进行考核产科专业技能培训主要以授课、演示的方式开展，并要求学生加强自学，严格按照培训方案安排和组织培训，保障学生的时间与授课不冲突，并做好授课签到与学分记录工作。同时对学生的自学内容也需进行定期抽查。实行分级、分层考核方式，对学生的学习情况进行定期考核。所有N0级护士均按照培训进度每月安排考核1次，每半年进行综合评价1次。记录所有学生的各项考核情况，并将考核成绩存档。

1.2.2.2 护理部门对学生进行考核由医院护理部门对产科培训工作进行监督管理，在护士进入科室半年后接受护理部门的考核，考核内容包括业务能力、专业知识及患者满意度等。通过笔试、发放调查问卷及培训项目抽查等方式与科室考核结果结合起来进行评定，并作为护士转正、奖惩的重要参考依据。

1.2.2.3 考核评定标准采取试卷、操作演练及实际操作相结合的考核方式，根据N0级护士培训内容，从应急配合能力、病情观察能力及专业护理技能等方面共20个培训项目逐个进行评分，并统计考核结果。每一个考核项目设置为5分制，1分表示差，2分表示较差，3分表示一般，4分表示较好，5分表示优秀。

1.3 统计学处理应用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 培训前后综合护理能力考核情况经半年综合技能培训后12名N0级护士专业知识与技能、病情观察能力、应急配合能力均显著提高，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 培训前后综合护理能力评分比较（±s，分）

注：-表示无此项。

时间培训前培训后n t P 71.24±4.15 92.38±5.34 5.274＜0.05 12 12 --专业知识与技能病情观察能力应急配合能力74.21±3.56 94.52±1.23 5.063＜0.05 65.32±5.21 87.69±4.25 4.991＜0.05

2.2 培训前后专业技能操作合格率情况经培训后N0级护士的护理工作得到产科医务人员及患者认可，并且减少了由于护理不到位导致的差错事故，专业技能操作合格率由原来的66.7%（8/12）上升至91.7%（11/12），差异有统计学意义（χ2=3.901，P＜0.05）。

3 讨论

目前，我国护理学科得到了长足发展，也拓展了护理工作的职业功能[4]。在临床护理工作中护士应做到以患者为中心，并需要承担多种角色，这就对护士综合技能提出了更高的要求。作为护理队伍中注入的新鲜血液，N0级护士是医院人力资源的重要组成部分[5]。而医院如何做好N0级护士的培训管理工作，让其尽快适应所处的工作环境，并顺利进入工作角色，这是当前N0级护士管理中急切需要解决的问题。基层医院及科室应做好N0级护士的管理培训工作，制订有效的培训方案，帮助她们尽快适应并做好岗位工作。按护理级别划分，N0级护士一般是工作时间2年以下的护士，该级别护士首先需进行轮岗培训，然后分配到各科室成为值班护士[6]。N0级护士有很多单独操作的机会，但由于自身专业技能不熟练及缺乏临床经验等很容易引发差错事故[7]。基层医院加强对N0级护士的培训与考核工作，是提高护理质量的必要途径[8]。

产科患者一般发病急，且病情变化迅速，要求护士具有较强的应变能力[9]。同时产科护士应具备扎实的急救护理技能，做到准确观察并判断病情，进而采取有效的方式进行护理[10]。此外，产科护士不仅需要了解与产科相关的病理学知识，也需要了解相关的育儿、保健知识，以便为产妇及家属答疑解惑，并通过普及育儿知识等方式保障产妇具有科学的育儿理念。本院产科根据对产科护理的要求，制订出系统、规范的培训方案，对12名N0级护士进行综合技能培训，以帮助她们适应产科的护理环境，并尽快融入产科护理工作，以保障产科护理安全。本研究结果显示，经半年规范化培训，12名N0级护士的专业知识与技能、病情观察能力、应急配合能力均显著提高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。并得到了产科患者的认可，减少了由于护理不到位导致的差错事故，同时经培训后本院产科由于护理差错导致的投诉明显减少，护士专业护理技能操作合格率由原来的66.7%上升至91.7%，表明培训效果较好。

总之，本院产科对N0级护士进行综合技能培训，紧密结合产科并立足基础，按照医院人力资源管理的相关标准，得到医护人员、人事部门及患者的认可，是一种对护士进行有效管理的较好方式。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.17.062