脾氨肽口服冻干粉对小儿支原体感染肺炎伴哮喘患者尿视黄醇结合蛋白与C反应蛋白的影响研究

陈咏丽,李俊华

(1.华中科技大学同济医学院附属普爱医院 儿科，湖北 武汉 430033；2.襄阳市中心医院 儿科，湖北 襄阳 441021)



脾氨肽口服冻干粉对小儿支原体感染肺炎伴哮喘患者尿视黄醇结合蛋白与C反应蛋白的影响研究

陈咏丽1,李俊华2Δ

(1.华中科技大学同济医学院附属普爱医院 儿科，湖北 武汉 430033；2.襄阳市中心医院 儿科，湖北 襄阳 441021)

目的 探讨脾氨肽口服冻干粉对小儿支原体感染肺炎伴哮喘患者尿视黄醇结合蛋白(retinol-binding protein,RBP)及C反应蛋白(C reactive protein，CRP)的影响效果。方法 选取华中科技大学同济医学院附属普爱医院儿科收治的支原体肺炎伴哮喘患者60例，随机分为2组，其中对照组30例，予常规阿奇霉素抗炎治疗。实验组30例，予脾氨肽口服冻干粉治疗，2组均治疗7 d。正常组30例，选取健康儿童，不予任何治疗。治疗结束后，对比2组患儿尿视黄醇结合蛋白、尿素氮、肌酐、咳喘、哮鸣音症状恢复情况、C反应蛋白、血常规等水平变化情况。结果 2组患儿尿视黄醇结合蛋白、尿素氮、肌酐水平不同程度改善，且实验组尿视黄醇结合蛋白、尿素氮、肌酐较对照组明显降低(P<0.05)；2组患儿咳喘、哮鸣音均不同程度改善，且实验组咳喘、哮鸣音、咳喘恢复时间、哮鸣音恢复时间较对照组改善明显(P<0.05)；2组C反应蛋白及白细胞水平均不同程度改善，且实验组C反应蛋白和白细胞水平较对照组明显降低(P<0.05)。结论 脾氨肽口服冻干粉能够明显改善患儿支原体肺炎感染状况，并缓解咳喘及哮鸣音症状，降低尿视黄醇结合蛋白及C反应蛋白等水平，改善因缺氧所致肾脏等功能损害。

脾氨肽口服冻干粉；支原体肺炎；哮喘；尿视黄醇结合蛋白

支原体肺炎是一种因肺炎支原体引起的急性呼吸道感染性疾病。其主要临床表现为，在潜伏2～3周后，出现气管及支气管炎症性表现，咽痛、畏寒、发热、咳嗽、咳痰等症状，严重者可出现呼吸困难如哮喘等表现[1-2]。小儿肺炎发病急重，变化快，若加重发生哮喘等呼吸困难症状，可出现机体多器官缺氧性损害，甚至危及生命安全[3]。目前临床上主要应用抗生素来应对儿童支原体感染[4]，由于儿童体质虚弱敏感，大量应用抗生素，可对体内多器官生长发育造成影响，且抗生素广泛应用，后期使患儿敏感性降低，疗效不佳。随着小儿肺炎治疗技术的发展，人们更加重视其防治及预后[5-6]。脾氨肽口服冻干粉可明显增强患儿抵抗力，改善肺部炎症状态，且毒副作用较低，可明显改善因肺炎并发哮喘所致的肾功能损害等症状。为此通过观察对比2组患儿尿视黄醇结合蛋白、尿素氮、肌酐、咳喘、哮鸣音症状恢复情况、C反应蛋白、血常规等水平变化情况，来探究脾氨肽口服冻干粉对支原体肺炎伴哮喘患儿的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2014年1月于华中科技大学同济医学院附属普爱医院以支原体感染肺炎伴哮喘的住院患儿60例，以随机数字表法分为实验组30例，男17例，女13例，平均年龄(5.2±1.8)岁；对照组30例，男18例，女12例，平均年龄(5.5±1.4)岁；正常组30例，男19例，女11例，平均年龄(4.9±1.9)岁。2组患者的一般资料比较，差异无统计学意义。

1.2 纳入标准 符合《儿童肺炎感染诊断与防治指南》[7]的诊断标准，发热、头晕头痛、咳痰；呼吸困难，伴哮喘发作，肺部听诊可闻及哮鸣音；发作时以呼气性呼吸困难为主，肺部听诊呼气相延长；支气管镜检查可见气管粘液性分泌物增多，支气管管腔狭窄，肉芽组织增生，粘液性栓塞等。本研究获得本院伦理委员会批准并全过程跟踪。

1.3 排除标准 肝、胆严重疾病；恶性肿瘤、白血病等；脑炎；神志异常患儿。

1.4 治疗方法 对照组参照临床用药指南，给予注射用乳糖酸阿奇霉素(华润双鹤药业股份有限公司，国药准字H20010121)10 mg/kg，1次/天，静点，应用3 d，后口服阿奇霉素分散片(武汉中联集团四药药业有限公司，国药准字H20020502)每天10 mg/kg，服用5 d。实验组30例，予脾氨肽口服冻干粉(浙江丰安生物制药有限公司，国药准字H10970214)2 mg，1次/天，冲服，1周为1个疗程，治疗1个疗程。治疗结束后，对比2组患儿尿视黄醇结合蛋白、尿素氮、肌酐、咳喘、哮鸣音症状恢复情况、C反应蛋白、血常规等水平变化情况。注意事项：治疗期间禁食生冷等刺激性食物，戒烟酒，保持情绪稳定。

1.5 观察指标及检测方法

1.5.1 尿视黄醇结合蛋白、尿素氮、肌酐水平：治疗前后，收集各组患儿新鲜尿液10 mL，离心并取上清液3 mL，空腹取静脉血3 mL，使用酶联免疫吸附测定法测定尿视黄醇结合蛋白变化水平，并行肾功能检验得到尿素氮、肌酐水平，记录并比对检验结果。

1.5.2 咳喘、哮鸣音改善情况：治疗前后分别统计各组咳喘及哮鸣音发病情况，并行支气管纤维镜检查，以明确诊断，治疗中，每天2次观察患者咳喘、哮鸣音体征，记录并对比咳喘、哮鸣音恢复正常时间。

1.5.3 C反应蛋白及白细胞水平：治疗前后，采集各组患儿3 mL静脉血，行血常规检查，记录并对比各组患儿C反应蛋白及白细胞水平变化情况。

2 结果

2.1 尿视黄醇结合蛋白、尿素氮、肌酐水平 治疗前2组视黄醇结合蛋白、尿素氮、肌酐水平差异无统计学意义；治疗后与对照组比较，实验组尿视黄醇结合蛋白、尿素氮、肌酐水平明显降低(P<0.05)。见表1。

表1 2组尿视黄醇结合蛋白、尿素氮、肌酐水平比较±s)Tab.1 Comparison of urinary retinol binding protein, urea nitrogen and creatinine levels between two ±s)

△P<0.05，与对照组治疗后比较，compared with control group post-treatment

2.2 2组咳喘、哮鸣音改善情况比较

治疗后2组咳喘、哮鸣音症状均在短时间内恢复，与对照组比较，实验组咳喘、哮鸣音恢复正常时间明显缩短(P<0.05)。见表2。

组别 例数咳喘恢复时间哮鸣音恢复时间对照组305.02±0.39 4.77±0.69 实验组302.21±0.16△2.05±0.75△

△P<0.05，与对照组治疗后比较，compared with control group post-treatment

2.3 2组C反应蛋白及白细胞水平比较 2组患者治疗前CRP与WBC无统计学差异，治疗后与对照组比较，实验组改善明显(P<0.05)。见表3。

表3 治疗后2组C反应蛋白及白细胞水平改善情况比较±s)Tab.3 Comparison of C reactive protein and white blood cell levels after treatment between two ±s)

△P<0.05，与对照组治疗后比较，compared with control group post-treatment

3 讨论

小儿肺炎为常见的儿科上呼吸道感染性疾病，主要因病毒、细菌等感染诱发，导致上呼吸道支气管内皮细胞感染性炎症反应，使气道狭窄、气流通过受限，伴咳嗽、咳痰、发热等临床表现[8-9]。经世界卫生组织统计，全世界儿童中有反复发作性肺炎病史的占27.2%，并呈逐年上升趋势[10]。儿童体质敏感、娇弱，对致病菌敏感，抗生素对患儿各生理系统造成损害，反而会导致免疫功能低下[11-13]。并且多数支原体感染患儿可伴哮喘等呼吸困难性疾病，缺氧状态对肾脏造成损害，早期难以通过检验发现，影响治疗时机[14]。传统治疗儿童支原体肺炎主要依靠抗生素类药物静滴，药量较难控制，副作用会严重影响患儿机体各生理功能，并且无法改善肾功能损害等症状，反复发作给儿童带来巨大痛苦[15-16]。目前临床上应用脾氨肽口服冻干粉口服治疗儿童支原体肺炎，其可提高患儿免疫系统，并降低药物对患儿的副作用，改善肾脏因哮喘缺氧所致的肾小管功能损害，大幅度降低视黄醇结合蛋白及C反应蛋白的水平，改善机体缺氧及炎症反应状态，提高临床疗效。为此做了相关研究，主要通过对比2组患儿尿视黄醇结合蛋白、尿素氮、肌酐、咳喘、哮鸣音症状恢复情况，C反应蛋白、血常规等水平变化情况，来探究脾氨肽口服冻干粉对支原体肺炎伴哮喘患儿的治疗效果。

本实验中，2组患儿尿视黄醇结合蛋白、尿素氮、肌酐水平比较：经治疗，2组患儿尿视黄醇结合蛋白、尿素氮、肌酐水平不同程度改善，且实验组尿视黄醇结合蛋白、尿素氮、肌酐较对照组明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)，提示脾氨肽口服冻干粉可明显改善支原体肺炎伴哮喘所导致的肾脏缺氧状态，通过降低局部炎性反应并提高免疫力来降低肾小管损害程度，提高临床诊断精确度；2组咳喘、哮鸣音改善情况比较：治疗后，2组患儿咳喘、哮鸣音均不同程度改善，且实验组咳喘、哮鸣音、咳喘恢复时间、哮鸣音恢复时间较对照组明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)，因此可知脾氨肽口服冻干粉可明显降低机体炎性反应状态，降低支气管水肿及减少粘液分泌，从根本上改善粘液栓塞支气管，缩短肺部体征改善时间，提高临床疗效；2组C反应蛋白及白细胞水平比较：治疗后，2组C反应蛋白及白细胞水平均不同程度改善，且实验组C反应蛋白、白细胞较对照组明显降低，差异具有统计学意义(P<0.05)，提示脾氨肽口服冻干粉可提高机体免疫功能水平，并降低肺部炎症反应状态，降低炎性因子分泌，抑制支原体在机体内的繁殖，其副作用较低，可明显减轻对肝肾等脏器的损害，从而提高临床疗效。

综上所述，脾氨肽口服冻干粉对儿童支原体感染肺炎伴哮喘病例治疗具有很好的临床疗效，能抑制致病体在体内繁殖，提高免疫力，降低支气管炎性反应状态，并改善肾小管缺氧损害，降低尿视黄醇结合蛋白水平，缩短治疗时间、降低副作用、提高临床疗效。

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(编校：谭玲)

Effect of Spleen Aminopeptide Oral Lyophilized Powder on urinary RBP and CRP in children with mycoplasma pneumoniae infection and asthma

CHEN Yong-li1,LI Jun-hua2Δ

(1.Department of Paediatrics, PuAi Hospital Affiliated to Tongji Medical College of Huazhong University of Science and Technology, Wuhan 430033, China; 2.Department of Paediatrics, Xiangyang Central Hospital, Xiangyang 441021, China)

ObjectiveTo investigate effect of Splenic Aminopeptide Oral Lyophilized Powder on urinary retinol-binding protein and CRP in children of mycoplasma pneumonia infection with asthma.Methods60 cases were randomly divided into 2 groups, 30 cases of control group were given conventional anti-inflammatory treatment, azithromycin.30 patients of Experimental group were treated with Spleen Aminopeptide Oral Lyophilized Powder treatment, two groups were treated for 7 days.30 cases of healthy children were selected, given no any treatment.After treatment, urinary retinol binding protein, blood urea nitrogen, creatinine, cough, wheezing symptom recovery, C-reactive protein, blood and other changes were compared between two groups.ResultsTwo groups of children with urinary retinol binding protein, urea nitrogen, creatinine levels were improved in different degrees, and in experimental group, urinary retinol binding protein, urea nitrogen and creatinine decreased significantly compared with control group(P<0.05).Two groups of children with asthma and wheeze improved in different degrees, and cough wheeze, cough and wheeze recovery time of experimental group had more improvement than those of control group(P<0.05). Two group of C reactive protein and white blood cell level both improved in different degrees, and the experimental group of C reactive protein and white blood cell levels were significantly lower than those of control group(P<0.05).ConclusionSpleen Aminopeptide Oral Lyophilized Powder can significantly improve the infection status of children with mycoplasma pneumonia, and relieve cough and wheeze symptoms, lower urinary retinol binding protein and C reactive protein level, improve kidney function damage induced by hypoxia.

Spleen Aminopeptide Oral Lyophilized Powder; mycoplasma pneumoniae; asthma; urinary retinol-binding protein

陈咏丽，女，本科，主治医师，研究方向：儿科疾病诊断与治疗，E-mail：chenyl61@163.com；李俊华，通讯作者，男，硕士，主治医师，研究方向：儿科临床，E-mail：jjunhual@163.com。

R563.1

A

1005-1678(2015)08-0167-03