单 双份机采血小板采集前后血常规对比分析

伍 娟，熊恺轩，孙 革，王 霞，田 怡，张 琳，孙雄飞

（1.深圳市血液中心，广东518035；2.深圳市人民医院血液科，广东518020）

单 双份机采血小板采集前后血常规对比分析

伍 娟1，熊恺轩1，孙 革1，王 霞1，田 怡1，张 琳1，孙雄飞2

（1.深圳市血液中心，广东518035；2.深圳市人民医院血液科，广东518020）

目的通过分析单、双份机采血小板捐献者捐献前、后血常规参数的变化,评价捐献双份机采血小板的效率和安全性。方法随机抽取2013年6月至2014年6月在深圳市血液中心单、双份机采血小板捐献者各50例，应用血细胞计数仪分别检测机采前、后捐献者血常规主要参数水平，并对献血前、后主要参数水平进行对比分析。结果单、双份机采血小板前、后，外周血白细胞计数（WBC）比较，差异无统计学意义（P>0.05），而血红蛋白浓度（Hb）、外周血红细胞计数（RBC）、血细胞比容（Hct）、血小板计数（Plt）比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；单、双份机采血小板前，WBC、Hb、RBC、Hct、Plt比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；单、双份机采血小板后，WBC、Hb、RBC、Hct比较，差异均无统计学意义（P>0.05），而二者Plt比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。单、双份机采血小板合格率均达到100%，且献血者无不适反应。结论定期双份机采血小板对献血者是安全的，可以提高血小板采集效率，但不会明显影响献血者血常规各主要参数的水平。

血样采集；供血者；白细胞；血小板；血小板计数；血液学试验

机采血小板具有浓度高，临床疗效显著，明显减少非溶血性、发热性输血反应等优点，因此血小板输注已成为成分输血的主要内容,临床应用量逐渐加大。但是由于人们受传统观念等多种因素的影响，机采血小板的捐献率仍处于较低水平，供需矛盾变得尤为突出，因此科研人员尝试采用双份机采血小板方法来增加血小板供给量，但双份机采血小板机采后对献血者身体健康是否会产生不良影响及机采后成品血小板质量是否可以达到国家标准等问题日益为大家所关注[1]。作者2013年6月至2014年6月在深圳市血液中心选取单、双份机采血小板捐献者各50例，分别检测了其捐献前、后的血常规，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有捐献者献血前体检和征询均按《献血者健康检查要求》进行，体检结果符合国家献血标准，献血前各项检验结果均合格[2]，当日采前血小板计数（Plt）≥230×109L-1。50例单份机采血小板献血者（单份组）中男45例，女 5例；年龄24～46岁，平均（35.0±11.0）岁；身高150～178 cm，平均（164.0±14.0）cm；体质量50～75kg，平均（62.5±12.5）kg。50例双份机采血小板献血者（双份组）中男48例，女2例；年龄26～50岁，平均（38.0±12.0）岁；身高151～176 cm，平均（163.5±12.5）cm；体质量50～70 kg，平均（60.0±10.0）kg。两组献血者性别、年龄、身高、体质量等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究得到本中心伦理部门批准，且捐献者均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 血小板采集方法 采用Trima Set血液成分分离机（美国）及其配套管路机采集血小板，单针采集程序[3]，耗材型号R4R2316，采血及回血速度受仪器内部参数限制和献血者体格大小限制，采血速度为80～100 mL/min，回血速度为100～120 mL/min，血小板预设值5.0×1011/袋，输入献血者身高、体质量和采集前Plt、血细胞比容（Hct）、血小板平均体积值。枸橼酸盐输注速率小于1.1 mL/min。抗凝剂来自广州费森尤斯卡比医疗用品有限公司。

1.2.2 检测方法 采集静脉血，血量6 mL，抗凝剂为10.8 mg乙胺四乙酸二钾，应用迈瑞BC3000血细胞计数仪（中国深圳），采集时献血者血压、脉搏、体温均在正常范围内，外周血为献血者的肘部静脉血。分别取献血者机采血小板采集前、后静脉血6 mL，检测其血常规数值，检测方法参照全血成分血质量要求与血液标准化。

1.3 统计学处理 应用SPSS12.0统计软件进行数据分析，献血前、后血常规主要参数指标等计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

机采血小板成品经检测均达到国标要求，产品合格率为100%，献血者献血后各项主要生命体征平稳，无头晕、乏力、恶心等不适主诉。

2.1 单、双份机采血小板前血常规主要参数变化情况比较 单份机采血小板前与双份机采血小板前外周血白细胞计数（WBC）、血红蛋白（Hb）、外周血红细胞计数（RBC）、Hct、Plt比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），见表1。

2.2 单份机采血小板前、后血常规主要参数变化情况比较 单份机采血小板前、后WBC比较，差异无统计学意义（P＞0.05），而Hb、RBC、Hct、Plt比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 双份机采血小板前、后血常规主要参数变化情况比较 双份机采血小板前、后WBC比较，差异无统计学意义（P＞0.05），而Hb、RBC、Hct、Plt比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表3。

2.4 单、双份机采血小板后血常规主要参数变化情况比较 单份机采血小板后与双份机采血小板后WBC、Hb、RBC、Hct比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），而Plt比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表1 单、双份机采血小板前血常规主要参数变化情况比较（±s）

表1 单、双份机采血小板前血常规主要参数变化情况比较（±s）

注：-表示无此项。

时间单份机采前双份机采前t P n 50 50 --WBC（×109L-1） Hb（g/L） RBC（×1012L-1） Hct（%） Plt（×109L-1）6.215±1.462 6.322±1.542 1.436 0.195 139.623±12.524 145.413±11.243 1.352 0.221 4.235±0.320 4.689±0.543 1.383 0.206 0.416±0.035 0.409±0.029 1.548 0.179 280.21±32.610 287.16±38.572 1.371 0.216

表2 单份机采血小板前、后血常规主要参数变化情况比较（±s）

表2 单份机采血小板前、后血常规主要参数变化情况比较（±s）

注：-表示无此项。

时间单份机采前单份机采后n WBC（×109L-1） Hb（g/L） RBC（×1012L-1） Hct（%） Plt（×109L-1）280.21±32.610 230.92±30.265 30.185 0.000 50 50 t P --6.215±1.462 6.310±1.510 -1.423 0.213 139.623±12.524 145.512±11.367 -6.761 0.000 4.235±0.320 4.806±0.442 -6.807 0.000 0.416±0.035 0.413±0.025 -6.794 0.000

表3 双份机采血小板前、后血常规主要参数变化情况比较（±s）

表3 双份机采血小板前、后血常规主要参数变化情况比较（±s）

注：-表示无此项。

时间双份机采前双份机采后t P n 50 50 --WBC（×109L-1） Hb（g/L） RBC（×1012L-1） Hct（%） Plt（×109L-1）6.322±1.542 6.652±1.826 -1.631 0.203 145.413±11.243 149.506±12.893 -6.754 0.000 4.689±0.543 5.236±0.449 -6.532 0.000 0.409±0.029 0.411±0.036 -6.641 0.000 287.16±38.572 190.86±37.965 34.731 0.000

表4 单、双份机采血小板后血常规主要参数变化情况比较（±s）

表4 单、双份机采血小板后血常规主要参数变化情况比较（±s）

注：-表示无此项。

时间单份机采后双份机采后t P n 50 50 --WBC（×109L-1） Hb（g/L） RBC（×1012L-1） Hct（%） Plt（×109L-1）6.310±1.510 6.652±1.826 -1.816 0.201 145.512±11.367 149.506±12.893 -1.497 0.186 4.806±0.442 5.236±0.449 -1.383 0.197 0.413±0.025 0.411±0.036 -1.412 0.193 230.92±30.265 190.86±37.965 28.189 0.000

3 讨 论

现代输血疗法已进入成分输血的新时代，各种血液成分越来越广泛应用于临床。随着成分输血的快速发展，血小板的临床需求在不断增加。血小板输注成为现代成分输血的重要内容，特别是机采血小板，因其制品纯度高，剂量大，红、白细胞混入量少，输注后不易产生人类白细胞抗原抗体和血小板特异性抗体的优点，减少了临床血小板输注无效的发生。机采血小板临床治疗效果好，输血传播疾病的概率及输血不良反应小，备受临床的欢迎。但是由于人们受传统观念等多种因素的影响，机采血小板的捐献率仍处于较低水平[4]。鉴于此，科研人员尝试采用单次双份采集血小板方法来增加血小板供给量，但是双份机采血小板采集后对献血者身体健康是否会产生不良影响及采集后成品血小板质量是否可以达到国家标准等问题日益为大家所关注[5]。

在本研究中，严格按国家标准选取献血者，严格遵守机采血小板操作规程，结果显示，单、双份机采血小板后献血者各项主要生命体征平稳，而且经检测单、双份机采血小板质量合格率均达到100%，完全超过中华人民共和国全血和成分血质量标准（合格率大于75%）的规定[2]，本研究结果表明，选择单次性采集双份血小板既能提高血小板数量，满足临床需要，同时也能有效缓解供体数量不足及降低成本的目的，而且对献血者重要生命体征无影响，与既往文献报道一致[6]。在本研究中，选取Plt≥230×109L-1的献血者，机采单份血小板或双份血小板后献血者的血小板数（Plt＞100×109L-1）仍在安全范围内。从表1可见，单、双份机采血小板献血者献血前的WBC、RBC、Hb、Plt、Hct比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），说明本研究中两组样本基本一致，可以进行统计学比较。从表2、3、4分析发现，机采前、后WBC比较，差异无统计学意义（P＞0.05），即采集前、后白细胞变化无差异，既往研究表明白细胞在人的细胞免疫系统中起非常重要的作用，因此从细胞免疫角度证明单份或双份机采血小板对献血者细胞免疫无明显影响，与既往研究报道基本一致[7]；而机采前、后RBC、Hb、Plt、Hct比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），但各项测定值均在正常值范围内，且经过深入观察发现RBC、HGB、Hct机采后仅有轻度升高，这可能与机采过程中血容量变化有关[8]，而且均在正常值范围内，对献血者无影响，因此捐献双份血小板对献血者是安全的，但双份机采血小板后给献血者补充适量水分是十分必要的[9]；通过表4研究发现，双份机采血小板后Plt下降比单份采集更为明显，证明双份机采血小板效率比单份机采血小板效率更高，但机采后Plt仍在正常范围内，对献血者而言，机采后血小板仍处于正常范围内意味着对献血者止血功能无明显影响，有研究显示，捐献血小板对献血者末梢血常规、凝血酶原时间、血块收缩时间、束臂试验无不良影响[10]，与本研究结果一致。有研究结果表明，若献血者满足国家规定的健康体检标准，献血者体质量达到50 kg，采集前Plt≥230×109L-1，一次捐献双人份机采血小板对献血者的近期生理影响不大[11]。

综上所述，定期双份机采血小板对献血者是十分安全的，而且会大大提高血小板采集效率[12]，有效缓解临床用血需求，但在采血小板过程中必须按国家标准严格选择合适献血员，严格遵守采集规范，并在采集过程中需严密观察供者的生命体征。

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[12]van der Meer PF.Platelet concentrates，from whole blood or collected by apheresis?[J].Transfus Apher Sci，2013，48（2）：129-131.

Contrastive analysis of blood routine results before and after single and double apheresis platelet in donors

Wu Juan1，Xiong Kaixuan1，Sun Ge1，Wang Xia1，Tian Yi1，Zhang Lin1，Sun Xiongfei2
（1.Shenzhen Municipal Blood Center，Guangdong 518035，China；2.Department of Hematology，Shenzhen Municipal People′s Hospital，Shenzhen，Guangdong，518020，China）

ObjectiveTo evaluate the efficiency and safety of double apheresis platelets by analyzing the changes of blood routine parameters results before and after single and double apheresis platelet in donors.MethodsEach 50 donors of single and double apheresis platelet were respectively extracted in the Shenzhen Municipal Blood Center from June 2013 to June 2014 and the levels of blood routine main parameters were detected by the blood counting instrument before and after double apheresis platelets.The obtained data were performed the contrastive analysis by the SPSS software.ResultsThe peripheral blood WBC count had no statistical difference between before and after single and double apheresis platelet（P>0.05），while Hb concentration，peripheral red blood cell（RBC）count，Hct and Plt had statistical differences（P<0.05）；WBC，Hb，RBC，Hct and Plt before singleand double apheresis platelets had no statistical differences（P>0.05）；WBC，Hb，RBC and Hct after single and double aphere sis platelets also had no statistical differences（P>0.05），but Plt had statistical difference between single and double apheresis platelet（P<0.05）.The qualification rate of single and double apheresis platelet reached 100%，moreover the donors had no uncomfortable reactions.ConclusionThe double apheresis platelet at regular interval is safe for blood donors and can increase the efficiency of platelets collection without obviously affecting the levels of blood routine main parameters in the blood donors.

Bloodspecimencollection； Blooddonors； Leukocytes； Bloodplatelets； Plateletcount； Hematologictests

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.14.004

:A

:1009-5519（2015）14-2098-03

2015-03-21）

深圳市科技研发资金支持项目（JCYJ20140416122812036）。

伍娟（1980-），女，广东兴宁人，主管护师，主要从事血小板采集及相关安全性研究；E-mail：s1213@21cn.com。

孙雄飞（E-mail：sunxiongfei@yeah.net）。