根管治疗术的护理配合

杜玉芳　刘丽佳　郑军　王雷　黄天鉴

摘要：目的 总结根管治疗术病人的护理经验，为有效护理提供参考。 方法 选取我院治疗的牙病患者中采用根管治疗术治疗30例患者，对其进行围手术期临床护理。观察临床治疗效果。 结果 护理牙髓炎患者有效率为83.3%，根尖周炎患者有效率77.8%，牙髓外露患者有效为66.7%。 结论 科学的护理技术对于根管治疗术有明显的加强作用。在根管治疗手术后进行优质的护理配合加快牙髓炎患者康复的效果，促进患者早日康复。

关键词：根管治疗；护理；围手术期

0引言

根管治疗术简单说就是将坏死牙髓彻底清除的手术。根管治疗术不但能彻底清除根管内的炎症性内容物，而且能有效防止牙髓病和根尖周病的再次发生。适用于牙体内牙髓牙质坏死，需完全摘除且填补牙齿的钻洞患者[1]。科学的护理技术对于根管治疗术将加快患者痊愈过程。实施根管治疗术首先要进行根管预备阶段，其次对根管进行有效的消毒，最后进行根管充填。每一步骤都要严格按规定进行。本文对30例行根管治疗术的患者进行护理，先分析如下：

1资料与方法

1.1研究对象

选取我院治疗的牙病中采用根管治疗术治疗30例患者，男性患者14例，年龄在42-55岁；女性患者16例，年龄在44-60岁。牙髓炎患者12例，根尖周炎患者9例，牙髓外露患者9例。9例牙髓炎患者自述剧烈疼痛、无法忍受，非常痛苦。13例根尖周炎患者表现为口臭，牙龈出血等。9例牙髓外露患者遇到冷热刺激牙痛加剧。

1.2 治疗方法

全部患者实施根管治疗术。根管治疗术的基本步骤：根管预备-根管消毒-根管充填。30例患者给予局部麻醉，按一下顺序进行根管治疗：揭髓室顶——拔髓——测量根管长度——扩根——冲洗。

1.3护理方法

术前，护理人员做好用物准备工作。术中，协助医生做好根管预备、封药、充填工作。术后，清除面部污垢，观察伤口出血情况及各项生命体征直至病情稳定。具体护理措施如下：

1.3.1术前护理

术前护士需做好手术的各项物品准备工作。准备口腔检查基本器械、 窝洞预备器械、 根管探查器械、拔髓器械、根管切削器械、根管长度测定器械、根管冲洗器械、根管预备冲洗液、根管填充器械、垫底器械、根管消毒材料、根管充填材料、其他充填物品[2]。

1.3.2术中护理

首先协助医师做好根管预备工作。打开电源，把根尖定位仪等设备摆放在方便医师操作的位置处，同时协助医生测量根管长度。记录好长度，做好标记，按号码顺序排放于治疗盘中。把医师更换下来的根管器械及时清洗。清洗液为3%过氧化氢或2%氯胺T钠或2.5%次氯酸钠。用清洗液冲洗后，需用生理盐水再次冲洗一次，并及时洗吹。患者根管预备结束后，需用生理盐水冲净根管内的碎屑。遇到较细小根管时，可辅助疏通、润滑根管。其次，根管预备完成后，协助医师进行根管封药护理，同时做好无菌护理。最后进行根管充填护理。修调配根充糊剂：临床使用的根管充填糊剂种类较多，根据医生需要选用[3]。如用氧化锌碘仿丁香油糊剂。根据前面测量的根管长度等选择对应的主牙胶尖及副牙胶尖，测量、标记。根管充填时递光滑髓针-主、副牙胶尖-根充侧压器-烧热的挖器-氧化锌丁香油糊剂暂封。嘱1周后复诊。

1.3.3术后护理

根管治疗术结束后，护士整理用品，协助患者清理面部、簌口等。具體为整理相应的器械手机等送去消毒，同时协助患者将其面部的污垢、血迹清除掉。递纸巾、镜子让其整理面容。积极宣教，耐心讲解术后可能出现的不适感，嘱咐进食时间及咀嚼部位。同时，遵医嘱服药，如疼痛难忍，要及时复诊。

1.4 护理评估

有效：手术顺利进行，术后24小时后患者牙根红肿消失，自述无不良反应。

无效：红肿异常，短时间内未恢复。

2结果

经过术前、术中、术后的严格护理，手术得以顺利进行，术后27例患者牙根红肿消失，自诉无不良反应出现。3例患者红肿异常，未能短时间恢复。总的有效率为90%。

3讨论

根尖牙周炎、牙髓炎严重都会导致牙髓组织坏死，治疗时必须彻底清除坏死组织，取出坏死牙髓。根管治疗术能有效清除根管内的炎症组织，彻底根治牙周炎、牙髓炎、牙髓外露。但其手术过程较为复杂，时间较长，病人承受的痛苦大，因此护士需配合医生做好术前、术中、术后的护理工作，以保障手术的顺利进行。通过对30例根管治疗术的患者进行术前、术中、术后的严格护理，手术获得成功。术后27例患者牙根红肿消失，自诉无不良反应出现。3例患者红肿异常，未能短时间恢复。总的有效率为90%。总结护理经验，得出，口腔科护士一定要具备专业的口腔知识和牙体解剖知识等，这样在根管治疗术中才能有效配合医生，做好治疗，提高手术的成功率及患者的预后。

综上所述，牙周炎、牙髓炎、牙髓外露在保守治疗无效的情况下，实施根管治疗术。根管治疗术可以很好的清除根管内的炎症，彻底治愈此类疾病。根管治疗术效果显著，在手术过程中，护士需配合医生做好相应的护理，不但能保障手术的顺利实施，而且对患者的预后具有积极意义。

参考文献

[1] 薛梅，涂碧波.护理配合根管治疗术的临床探讨 [J].按摩与康复医学（中旬刊）， 2010，01（12）：82.

[2] 田红云，黄颖慧.牙根管Thermafil充填技术的护理配合 [J].护理学杂志， 2001，16（11）：662-663.

[3] 李伟丽，张玲梅，田淳.口腔科患儿根管治疗术的护理 [J].护理研究， 2009，23（21）：1950-1951.