胎膜早破临床护理体会

王岩

摘要 目的 探讨胎膜早破患者临床综合护理方法及临床护理疗效观察。方法选取2011年2月-12月，我院收收治的胎膜早破患者22例，临床通过护理评估确定综合护理措施，总结临床护理资料。结果22例患者经临床护理后临床症状得到缓解，对比分析患者护理前后焦虑、心悸评估，评估分50分满分，采用我院产科自行拟定的评估计划表进行，护理前患者焦虑评估分为36.75-3.55，护理后患者焦虑评估分为25.55-2.35，护理后患者焦虑评估分明显低于护理前，p<0.05，护理前患者心悸评估分为35.55-3.65，护理后患者心悸评估分为25.55-2.25，护理后心悸评估分明显低于护理前，p<0.05，表示差异有统计意义。结论临床通过有效的护理措施能够有效改善患者的临床症状，对提高患者的生活质量有着有位重要的意义。

关键词 胎膜早破；护理

胎膜早破（prematureruptureofmembranes，PROM）是指在临产前胎膜破裂，是常见的分娩期并发症之一。早产伴发胎膜早破称为早产胎膜早破（pretermprematureruptureofmemb-ranes，PPROM），其发生率约为足月产的2.5～3倍[1]。胎膜早破对妊娠和分娩均造成不利影响，可导致早产及增加围生儿死亡率，增加孕产妇宫内感染率和产褥感染率。本文主要研究了22例胎膜早破患者的临床护理资料，现总结分析如下。

1临床资料与方法

1.1一般资料选取2011年2月-12月，我院收收治的胎膜早破患者22例，其中年龄最小者24岁，年龄最大者37岁，患者临床表现符合下列标准，临产前孕妇突感有较多液体自阴道流出，继而少量间断性排出，液体内可混有胎粪或胎脂。当咳嗽、打喷嚏、负重等腹压增加时，羊水即流出。胎膜早破可致脐带脱出于胎先露部的前方，甚至经宫颈进入阴道或显露于外阴部，形成脐带脱垂（prolapseofcord）。

1.2统计分析利用spss17.0软件包对临床数据进行统计处理，所有临床计量资料均采用t检验，数据资料用均值与标准差方式表示，结果显示p<0.05，表示差异有统计意义。

2结果22例患者经临床护理后临床症状得到缓解，对比分析患者护理前后焦虑、心悸评估，评估分50分满分，采用我院产科自行拟定的评估计划表进行，护理前患者焦虑评估分为36.75-3.55，护理后患者焦虑评估分为25.55-2.35，护理后患者焦虑评估分明显低于护理前，p<0.05，护理前患者心悸评估分为35.55-3.65，护理后患者心悸评估分为25.55-2.25，护理后心悸评估分明显低于护理前，p<0.05，表示差异有统计意义。

3护理

3.1严密监测胎儿护理密切观察胎心率的变化，监测胎儿宫内安危。定时观察羊水性状、颜色、气味等，积极给孕妇吸氧等处理。若孕龄<37周，已临产，或孕龄达37周，在破膜12～18小时后尚未临产者，或发生脐带脱垂者，均应采取措施，尽快结束分娩。

3.2预防脐带脱垂护理嘱胎膜早破的住院待产妇胎先露部未衔接者应绝对卧床，采取左侧卧位，注意抬高臀部防止脐带脱垂造成胎儿缺氧或宫内窘迫。护理时注意监测胎心变化，进行阴道检查确定有无隐性脐帶脱垂，如有脐带先露或脐带脱垂，应在数分钟内结束分娩[2]。

3.3症状护理：护士应注意监测胎心率及无应激实验（NST），观察羊水性状、颜色、量、气味，同时指导产妇计数胎动，以了解胎儿宫内安危状况。观察孕妇体温、心率、羊水性状、白细胞计数等。

3.4心理护理：胎膜早破发生后，护士应关注孕妇及家属的心理状态，对其进行胎膜早破疾病知识和护理注意事项的讲解，减轻其心理顾虑。

3.5药物护理：破膜后l2小时遵医嘱使用抗生素预防感染；阴道检查应严格无菌操作；妊娠35周前胎膜早破者，遵医嘱给予肾上腺糖皮质激素促胎肺成熟。

3.6积极预防感染护理

保持孕妇外阴清洁，放置吸水性好的消毒会阴垫，勤更换。严密观察产妇的生命体征，白细胞计数，必要时遵医嘱给予抗生素。一般于胎膜破裂后12小时即给抗生素预防感染发生。嘱病人采取侧卧位或平卧位，垫高臀部，以防脐带脱垂造成胎儿缺氧或宫内窘迫。

3.7并发症用药护理一般破膜后常于24小时内临产，不论孕龄大小，均不宜阻止产程进展。先露高浮的孕妇，破膜后应卧床休息，抬高臀部以防脐带脱垂，尤其是臀位和双胎产妇。保持外阴清洁，破膜超过l2小时者，应给予抗生素以预防感染。孕龄>36周，超过24小时未临产者，胎膜、胎盘感染或围生儿发病率及死亡率均相应增加，为减少感染机会，防止母儿并发症，应积极引产[3]。若孕龄<36周，未临产，胎儿未成熟，而孕妇要求保胎者，可在严密监护和预防感染的前提下，绝对卧床休息，给予宫缩抑制剂，继续妊娠，争取得到促胎肺成熟和促宫颈成熟的时机。

4讨论

胎膜早破发生于孕37周以前者约占l/3，发生于孕37周以后者约占2/3。在胎膜突然破裂的瞬间，随着大量羊水流出，可发生脐带脱垂。脱垂的脐带受胎先露压迫，宫壁紧裹胎体，影响胎盘血液循环，可引起胎儿宫内缺氧，不得不以手术结束分娩。胎膜早破引起胎盘早剥、羊水栓塞、脐带脱垂、难产率和产后出血率增加，危害母儿安全，而早产是一个未成熟儿的最大威胁，感染是胎膜早破给母体造成的严重后果。因此，防止胎膜早破的发生至关重要。

本文主要研究了22例患者的临床护理资料，通过本组研究显示，22例患者经临床护理后临床症状得到缓解，对比分析患者护理前后焦虑、心悸评估，护理后患者焦虑评估分明显低于护理前，p<0.05，，护理后心悸评估分明显低于护理前，p<0.05，表示差异有统计意义。综上结果说明临床护理应用对改善患者的临床症状效果显著，有效的护理降低了并发症的发生几率，提高了患者的生活质量，综合护理应用临床值得借鉴与参考。

参考文献

[1]华霞.针对性护理干预在184例胎膜早破患者中的临床应用效果研究.中外医学研究.2014，30：102-103.

[2]罗秀莉.胎膜早破临床护理体会.中外健康文摘.2014，24：216-217.

[3]王丽梅.胎膜早破的观察及护理体会.中外健康文摘.2014，18：102-103.