急性阑尾炎患者手术治疗分析

王宝

摘要 目的 探讨急性阑尾炎手术方法。方法 分析2013年7月至2014年10月，我院收治行急性阑尾炎手术患者的临床资料。结果 对比分析患者行手术前与手术后焦虑情况进行对比评估，对比分析手术后的评估分明显低于手术前的评估，p<0.05，临床有显著效果，差异有统计意义。讨论 行手术治疗的患者减轻腹痛等临床症状，及时有效的控制急性阑尾炎病情的恶化，手术治疗促进患者早日摆脱病情困扰，早日康复出院。

关键词 急性阑尾炎；切口；手术

急性闌尾炎是外科很常见的一种疾病。该病发病急，常伴有右下腹疼痛症状，阑尾切除术是最为普通、行之有效的手术之一。急性阑尾炎是外科常见病（约占1/4）。任何年龄均有发病可能性，但临床主要发生年龄在20～30岁的人居多，且男性发病率较高[1] 。下面针对2013年7月至2014年10月，行手术治疗的20例急性阑尾炎患者的治疗资料进行总结，对详细信息如下。

1临床资料与方法

1.1 一般资料 2013年7月至2014年10月，我科收治急性阑尾炎病人20例，其中男性患者12例，女性患者8例，年龄18-32岁，平均年龄25岁，患者临床有不同程度的腹痛、呕吐、恶心等症状，严重患者出现化脓性阑尾及阑尾穿孔的征象。

1.2 方法术前对患者行常规麻醉处理，患者取平卧位，常规备皮后根据患者的疼痛部位或者是麦氏点对手术切口进行选择，并与B超检查结合对切口具体位置 进行定位。切 口长度控制在3-4cm，将患者右下腹皮肤以及皮下组织 切开后，进入到腹腔，将腹膜剪开，对阑尾位置进行寻找，切开腹膜后，若有渗出物或脓液溢出时，需立即吸除，并留取渗液送细菌培养。用拉钩将切口向两侧牵开，寻找阑尾，首先要找到盲肠。盲肠的色泽较小肠的灰白，前面有结肠带，两侧有脂肪垂。寻到盲肠后，用手指垫纱布捏住肠壁，将盲肠提出，顺结肠带可找到阑尾，用无菌纱布将阑尾周围脓液吸干，而后将腹膜外翻，放置在保护巾上，经拉钩将腹膜牵开，充分暴露术野，将阑尾部位提到切口外，经阑尾钳对阑 尾系膜进行钳夹，切忌直接钳夹阑尾，经双重结扎或者是缝扎阑尾系 膜以及血管，顺行将阑尾切除，而后对切 口经甲硝唑、生理盐水进行 清洗 ，并经7号线平行缝合 ，将被污染的脂肪组织予以清除，术后 以 具体病情酌情预防性应用抗生素，以达到预防感染的目的[2] 。

1.3统计分析处理 应用spss20.0软件建立临床数据库，对所得数据进行处理，计量采用平均值加标准差的方式，资料采用t检验，p<0.05，差异有统计意义。

2 结果 对比分析患者行手术前与手术后焦虑情况进行对比评估，评估分以50分为标准，手术前患者的评估分为36.54-3.52，手术后患者的评估分为27.5-2.65，对比分析手术后的评估分明显低于手术前的评估，p<0.05，临床有显著效果，差异有统计意义。

3 讨论 阑尾切除术用于急性阑尾炎的治疗。在一般情况下手术操作较容易，但有时也很困难，如异位阑尾。因此，绝不能认为阑尾炎是“小病”，阑尾切除术是“小手术”。必须予以重视，以提高治疗效果，避免或减少术后并发症和后遗症的发生。

急性阑尾炎为临床上比较常见的一种急腹症 ，起病较急，变化迅 速 ，若是治疗延误则会产生较大危害，甚至会危及到患者的生命安 全，因此早期诊断、早期治疗为改善临床治疗效果的关键 。目前在临床上对急性阑尾炎的治疗多采取手术切除方式，该疗法具有疗效确 切等诸多优势，然在术中应尽量避免或者是减少并发症以及不 良反应 的发生[3] ，这对于改善预后具有重要意义。近几年随着医疗技术水平的不断提高，使得阑尾炎切除术 日渐成熟。常见手术方式包括腹腔镜下阑尾切除术、传统阑尾切除术以及小切13阑尾切除术。腹腔镜具有 微创、恢复快等优势，然其需要高精尖的仪器设备，且医疗费用也较 高 。在基层医院很难普及 ；传统阑尾炎切除术在应用过程中的注意事项相对较少 ，应用较为广泛，急性阑尾炎手术切口的选择宜采用右下腹麦氏切口或横切口。右下腹斜切口是阑尾手术常用方法，标准麦氏（阑尾点）斜形切口是在右髂前上棘与脐部联结线的外1/3与中1/3交接点上，作与联结线垂直的4～5cm小切口。切口位置的选择也可根据阑尾部位位移而确定，以直接暴露出阑尾。采用斜行切口的方式主要是按照机体纤维顺向切开，能够避免对腹壁血管和神经的损伤，斜行切口降低切口疝机的发生几率。手术切口亦可采用横切口方式，与皮肤纹理相吻合，采用横切口的手术方式痕迹不明显。一般儿童采用横切口的手术方式，目前也应用于成年人。根据腹壁厚度调整切口长度，肥胖病人的切口较长。术中伤口过小，增加手术难度，严重者会造成不必要的意外及医疗事故，得不偿失，不予采取。严格保护切口，是预防术后切口感染的重要措施。手术过程中阑尾显露程度对手术进行有尤为重要的作用，一般在直视状态下找到盲肠，然后顺着结肠带找到阑尾根部，用环钳和（或）长无齿镊夹出阑尾，如阑尾显露不清，应将切口延长直至阑尾充分暴露。直视下切除阑尾，能够将阑尾彻底清除，避免残留。针对手术过程中出现阑尾基底已充分显露，而阑尾其余部位显露不明显或与其他组织粘连固定的情况，可采用阑尾逆行切除的方式切除阑尾。如果有阑尾基底部及盲肠壁均有坏死情况发生，果断将阑尾及盲肠壁剔除，然后将缝合切口[4] 。

手术治疗的患者减轻腹痛等临床症状，及时有效的控制急性阑尾炎病情的恶化，手术治疗促进患者早日摆脱病情困扰，早日康复出院。

参考文献

[1] 孙林权，梁红星，孙道辉，戚凤琴.急性阑尾炎手术中小切口阑尾切除术的应用研究. [J] .中外医学研究. 2014，04： 40-41，42.

[2] 李辉罡 .急性阑尾炎手术治疗70例的临床观察. 中外健康文摘 .2014，14： 79-80.

[3] 王正国，陈士柱，梁刚.急性阑尾炎手术治疗临床体会. 中外健康文摘 .2014，13期： 186-186页

[4] 胡景梅.高频超声诊断阑尾炎的应用效果观察. [J] .中国医药指南. 2014，01： 166-167.