中医护理路径在肛肠科手术患者中的应用

王红

摘要：目的探讨临床路径在肛肠科手术患者中医护理中的应用效果。方法将50例肛肠科手术患者随机分为2组：观察组实施临床路径模式中医护理，对照组进行常规护理，比较2组护理效果。结果观察组患者的住院费用、住院时间明显短于对照组，患者满意度明显高于对照组。结论在肛肠科手术患者的治疗护理中实行临床路径工作模式，能够提高患者满意度，缩短住院时间，降低住院费用。

关键词：中医护理路径；肛肠科；手术患者

中图分类号：R266文献标志码：B文章编号：1007-2349（2015）06-0102-02

临床护理路径是上世纪起源于美国，并在欧美、澳大利亚等国家广泛应用，并取得较好的疗效[1]。它是依据每日标准护理计划，为一类特殊患者所设定的住院护理模式。近几年，临床护理路径在本国受到广泛关注，本院肛肠科结合实际，将临床护理路径与中医辨证施护方法融合，融入中医辨证施护的思维，形成中医临床护理路径，取得满意疗效。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选自本科2011年10月—2012年6月收治的50例肛肠科护理患者的临床资料，其中男30例，女20例；年龄28～72岁，平均年龄（45.6±5.8）岁；根据随机的原则，将患者分为观察组28例与对照组22例，2组患者在年龄、性别等方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法对照组患者采用常规护理模式；在常规护理模式的基础上，观察组患者加入中医临床护理路径模式，具体护理方法如下：患者入院，给予热情接待，详细了解患者的病情，编制患者护理模式，对患者进行护理评估，介绍入院须知、病区环境及医护人员概况；由责任护士向其介绍住院治疗的大概流程，使其了解治疗护理经过；协助、指导患者及时完善各项检查；指导患者多卧床休息，保持愉悦的心理状态。每日再由责任护士向患者讲解路径的具体内容及注意事项，并按路径内容及时实施治疗护理措施。责任护士确定每日中医护理的时间与方法，护理过程中，要求每日对患者的生命体征及病情改善情况进行评估，观察病情改善状况；每日用药及护理治疗方法的应用情况，患者反馈情况记录，如每日中药熏药治疗，耳穴法，患者治疗后感受等；注意护理期间的饮食清淡，不宜食用辛辣、肥甘厚味食物，防止加重病情；自制健康手册，每日与患者沟通时可了解患者健康知识的掌握情况；加强与患者的沟通、了解，及对护理工作的建议，可根据患者的意愿调整，但调整后要与护理目标相一致，不可随意改动。护士定时检查路径图，了解患者的病情情况，对护理工作进行反馈，检查工作成效；指导患者认真阅读健康手册，出院后，叮嘱患者的日常护理；填写患者满意度调查表，观察并对比两组患者的治疗满意度及意见、建议等。

1.3疗效标准满意度分级：包括对护理方法、住院环境、餐饮、护士护理态度、病情改善情况等方面满意度进行评分，共计100分，85分以上为非常满意；70～84分为满意；60～74分为一般；60分以下为不满意。

2结果

2组住院时间、人均住院费用和满意度比较，见表1；2组患者经护理后，未出现病情恶化或并发症发生。

3讨论

肛肠病是一种常见病、多发病，可以影响患者的日常生活及质量。大多数肛肠病都需要进行手术。中医护理是中医药体系中的一大分支，采用阴阳五行学说、脏腑学说、精气学说、病因学说等中医基础理念作为理论基础。临床护理路径模式是近几年在我国临床护理方面广泛应用的一种护理模式，实施临床路径的主要目的包括：提高医院竞争力，降低服务成本，促进医疗护理质量持续改进，规范诊疗护理手段，加强多学科合作，增强患者和家属对诊疗过程的预知，提高服务对象满意度[2]。

临床护理路径模式讲究护理的整体性与患者参与度，将每日的护理工作分解为各个目标，使护理工作形成一个整体性、系统性的工作，笔者将中医护理模式与临床护理路径模式相融合，应用中医八纲辨证法，对患者的体质及病症进行辨证分析，采用相应的治疗及护理手段进行施护。辨证是施护的基础，施护则是辨证的具体实施。在制定护理路径方案时，注意全程、全方位的护理。观察组患者入院时，通过中医观察及诊断后，制定护理及治疗方法，护理人员每日根据制定好的护理模式及方法对应护理，分别融入中医护理内容，循序渐进，对患者进行全面的护理。在护理方案中结合患者个人意愿进行微调，使患者能够积极地参与到护理工作中，在饮食方面，根据患者的口味，结合治疗实际，采取以清淡饮食为主的饮食方案，认真记录患者的病情变化及饮食情况，对不良生活习惯进行有预见性的干预，以达到通过饮食配合促进病情恢复。

经过2组患者全方位治疗及护理发现，患者无病情恶化及并发症情况发生，在护理满意度方面，观察组患者满意度要明显高于对照组，同时住院时间比对照组患者要短，住院费用相对较少。患者出院后根据健康手册的内容，叮嘱患者在家自我护理，随访发现，患者的病情改善情况良好。中医护理路径方法对肛肠科手术患者的应用是行之有效的。

参考文献：

[1]赵丽，孙志杰.临床护理路径在混合痔围手术期病人中的应用[J].中国医疗前沿，2008，9（3）：109.

[2]李继平.护理管理学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2006：87.

（收稿日期：2015-03-30）