角色扮演在护理伦理课程教学中的应用

邓湘穗

摘 要：角色扮演是一种情景模拟活动，学生通过角色的表演对所教授的内容有着更深刻的体会和认识，提高学习的主动性与参与度。本文探讨角色扮演法在护理伦理课程教学中的应用。

关键词：角色扮演；护理伦理；课程教学

在生物-心理-社会整体医学模式的影响下，护理工作的范围也转向更多元化的健康服务[1]。整体护理的实施、优质护理的倡导，这些都对护理专业学生的职业道德修养提出了更高的要求。护理工作者不仅需要扎实精湛的技术，同时也需要能够处理日渐复杂的临床护理道德问题。同时护士的道德水平直接关系到工作的质量、患者的健康和社会的稳定。

护理伦理学是研究护理道德的科学，是运用伦理学的原理和道德原则来调整护理实践中人与人之间尤其是护患之间的关系的一门学科。在以往的授课过程中，有些教师不知不觉就把伦理学当作一门理论课程，讲些远离护理临床的干巴巴的理论，教学中所列举的案例也不能代表现代临床护理实际，缺乏实践性和指导性，导致学生普遍反映课程枯燥，学生学习兴趣不高，认为伦理学就是讲些枯燥无用的大道理，考试时只要背些原则、规范就足以应付，使学生对护理实践中遇到的错综复杂的伦理突发情况及难题没有一个理性的思考，难以做出自己正确的决定。因此伦理课程教师应由注重知识的单向传授向以学生为主体的注重学生综合素质和能力提高转变。传统的讲授法只能把侧重点放到护理伦理概念、护理伦理学的基本理论和原则上，实际教学效果并不理想。而角色扮演的教学方法则可以弥补传统教学方法的不足。

1 角色扮演教学方法的特点

角色扮演是一种情景模拟活动，融合此种教学的方法就是教师特意设置了一定的教学情境，学生在此种情境中扮演一定的角色[2]。学生通过角色的表演对所教授的内容有着更深刻地体会和认识。

在此种教学过程中学生是主体，而教师主要是提供情境、任务讲解以及组织讨论评价。角色扮演以小组为单位进行，其角色分配、小组内任务分工由小组成员自行决定。同时此种方法将全班同学分成若干小组，能覆盖全体同学，因此学生教学参与性高，并且课堂气氛活跃。在护理伦理教学中，角色扮演可以让学生变为现实护士、变为患者、变为家属，将学习的环境从教室演变成病房、演变成相应的的护理岗位，从而变枯燥的理论教学变为生动可实践的教学活动[3]。

2 角色扮演教学的组织实施

在进行角色扮演之前，教师要精心设计教学情境，让学生置身于真实的实践情境中，这样才能够产生不同的情感体验，这种体验将会内化为学生的行为取向，引导今后在真实环境中的行为选择。学生也要充分准备，每个人要承担不同的角色，对于案例情境要协商出一致的解决办法，最后在正式扮演之前进行语言，以提高配合程度。

在教学实施过程中，教师主要是观察记录，引导思考。可以在每组角色扮演结束后，让扮演的学生谈谈她们为何会做出此种伦理行为选择，让非表演的学生就表演发表自己的看法。

在整个角色扮演教学过程结束后，教师要对表演进行评价，并结合相关理论或知识点进行解释说明，澄清学生的模糊观念，并指出需要进一步思考的问题和方向。

例如，在讲授完知情同意原则后，选用了“12岁女孩，精神意识状态正常。因车祸需行右腿截肢术。术前父母要求医护人员勿让患儿知实情。你是她的責任护士，你会怎么处置？”这样的案例布置学生进行角色扮演。

面对这个情境，有些组选择遵从患者父母的意愿进行隐瞒，有些组觉得不应隐瞒患者病情，选择了告知患者实情。有些组的学生则认为在该病人年龄为12岁的情况下，其知情同意权由父母代为实行。因此应尊重父母的选择。但单纯的隐瞒在手术后患者会受到伤害，从而会导致拒绝治疗等不良后果。所以最好应该是与父母沟通，建议其选取合适的时机告知患者实情，同时护士要主动做好患者的心理疏导，和患者父母一起帮助患者接受截肢的现实。

通过角色扮演，学生深刻认识到知情同意的运用条件，以及告知与保密之间的冲突。最重要的是体会到告知的主要目的不是，保护医护人员，一切从维护病人的利益出发进行的伦理行为。

3 角色扮演教学方法的注意事项

角色扮演要能充分发挥其相较于传统讲授法的优势，调动学生的主动性，培养学生的伦理判断能力，还需要注意以下事项：

首先，课前的准备是基础。教师一定要创设好具体详细的情景任务，并要将需扮演的角色和处理的工作描述清楚，确保学生对于将要完成的工作理解清晰。同时在学生准备期间要督促课程代表检查准备的进度。而学生在准备期间则要充分利用课余时间查阅资料，小组讨论以及表演排练，这样才能避免在课堂上出现冷场，，以及表演混乱的情况。

其次，教师要注意对课堂氛围的调控。角色扮演教学中互动是非常重要的因素。角色扮演者之间的互动是否流畅会直接影响到全体学生对于情境的感受以及案例的思考。对于表演投入的小组，其余学生会投入较大的热情，但可能过度的评论会影响表演的进行，因此教师应适时调控，避免表演出现偏离教学轨道。

最后，要注重最后的一个环节总结评价。角色表演的教学方法往往看上去很热闹，学生学习过程中也觉得很开心。但如果缺少了最后点评总结这个环节，那么就缺少了提升教学主题的机会以及引导学生对所教内容的深层次的思索。学生在回顾角色扮演过程的基础上，集合教师提供的思考问题以及相关启示，对相应的理论与知识在实际中的体现有更深的认识。真正的做到了理论—实践—理论的良好循环。

参考文献：

[1]滕晓洁.改革护理伦理教学模式完善教学效果[J].职业技术，2015，14（10）：68-70.

[2]李秀梅.角色情景扮演法在酒店管理教学中的应用[J].职业，2011（12）：86-87.

[3]李声华，肖绍闯，孔江联.《护理伦理学》教学改革与实践探索[J].中国成人教育，2006（10）：150-151.