脊柱推拿微调技术结合康复护理在神经根型颈椎病中的应用

尚晓娜，姜慧强，张 敏，李晓杰

（吉林省人民医院康复科，长春130021）

脊柱推拿微调技术结合康复护理在神经根型颈椎病中的应用

尚晓娜，姜慧强*，张 敏，李晓杰

（吉林省人民医院康复科，长春130021）

目的 观察康复护理结合脊柱推拿微调技术治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法 选择神经根型颈椎病患者96例，按照随机数字表法分为治疗组和对照组 ，各48例，2组均采用脊柱推拿微调技术治疗，对照组在此基础上给予常规基础护理，治疗组在此基础上给予综合康复护理 ，治疗结束后对2组护理效果进行观察和比较。结果 治疗组总有效率为97.9%，对照组总有效率为85.4%，2组比较，P＜0.05。结论 脊柱推拿微调技术结合康复护理能够有效改善神经根型颈椎病患者的临床症状，提高患者生活质量。

神经根型颈椎病；康复护理 ；脊柱推拿微调技术

神经根型颈椎病是颈椎病中最常见的一型，占颈 椎病总数的50%～70%［1］。主要是因为颈椎间盘及椎间关节出现退行性改变而引起的如颈椎增生严重、颈部组织出现受损等一系列脊髓、神经及血管等部位损伤的一种综合征。随着年龄的增长，退变本身不可逆 ，且在短期内难以根除［2］。由于该病往往病程较长，且容易出现反复性发作现象，对患者的日常生活、工作等产生了极大的影响［3］。颈椎病的最终疗效不仅取决于治疗手段，也与日常护理密切相关，非手术治疗是神经根型颈椎病的首选方法，笔者通过脊柱推拿微调技术结合相应康复护理治疗神经根型颈椎病。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择96例2013年3月—2014年3月在本院进行治疗的神经根型颈椎病患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和治疗组，各48例 ，治疗组男28例 ，女20例 ，年龄24～68岁 ，平均46岁；对照组男30例，女18例，年龄25～70岁，平均47.5岁。2组在性别、年龄、病情等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 脊柱推拿微调法 2组均接受脊柱推拿微调技术治疗，由治疗师一对一完成，1次／d，每周连续治疗6 d。

1.2.2 康复护理 方法：1）心理护理［4］。护理人员应积极对患者进行心理疏导，使其树立战胜疾病的信心，并充分认识到颈椎病通过正确的治疗与护理干预是可以完全康复的。2）脊柱推拿微调护理。治疗前向患者讲解该手法作用与特点，取坐位或俯卧位，颈肩肌肉完全放松配合治疗。此手法治疗颈椎病，重点在于纠正颈椎矢状面移位和失稳，以改善和恢复颈椎生理弧度和曲度，使应力重新分布，恢复颈椎的内在平衡，同时可以改善神经、脊髓的供血和张力异常，减轻炎症反应所致的神经、脊髓刺激［5］。该手法经不断完善，已形成独具一格的流派，与传统推拿手法相比，安全高效是该手法的突出特点 ，刚柔相济，定位准确，既能使作用力渗透到软组织的深部达到治疗目的，又能避免暴力带来的组织损伤［6］。3）功能锻炼与健康指导。规范患者的生活方式，在日常生活中姿势要正确 ，不能劳累过度［7］。可做颈肩部肌肉舒缩练习，吸气时紧张颈肩部肌肉，呼气时放松，运动时注意力集中在肌肉舒缩部分 ，每次不少于100次呼吸，2次／d。颈椎的运动治疗可增强颈肩背肌的肌力，使颈椎稳定，改善椎间各关节功能，常用的方式有徒手操、棍操、哑铃操等［8］。合理的枕头对预防和治疗颈椎病十分重要 ，是药物治疗所不能替代的，但应长期坚持应用。合理的枕头必须具备两项：科学的高度和舒适的硬度。注意睡眠睡姿，采取仰卧位，勿长时间弯腰、屈背、低头操作，枕高应结合个体体型，一般以仰卧时头枕于枕上，枕中央在受压状态下高度8～15 cm为宜，而在枕的两端，应比中央高出10 cm左右，枕头的高度以睡后，枕部无任何不适为宜，良好的睡姿对脊柱的保健十分重要［9－11］。嘱患者在日常生活中注意颈部保暖，防止外伤，如颈部的闪、挫伤，伏案工作及驾车时间不宜过长，减少头部的剧烈转动活动，坚持颈椎康复操训练，可以有效防止颈椎病复发。

1.3 观察指标 治疗结束后对2组患者的护理效果进行观察和比较。治疗后症状和体征无变化为无效；自觉症状、体征部分消失为好转；自觉症状、体征大部分消失 ，劳累后有轻度症状，不影响工作和生活为显效；自觉症状、体征全部消失，恢复正常工作和生活为痊愈。

2 结果

2组临床疗效结果比较，见表1。

表1 2组临床疗效结果比较（n＝48） 例

3 结语

神经根型颈椎病是由于患者颈椎椎间盘退行性改变或者其他继发性病理改变导致的一种疾病，主要是神经根受压而使患者的神经分布区产生疼痛［12］。研究［13］表明 ，脊柱推拿微调技术结合康复护理能够有效改善患者颈椎紧张度，减少创伤并恢复颈椎生理弧度，解除颈部肌肉痉挛，减轻神经根充血水肿及椎间盘压力等，该手法将脊柱作为躯体结构之中心，重视调整脊柱的生物力线 ，保持人体中轴稳定［14］，增强颈肌张力，使颈肩背部出现麻木剧烈疼痛感消失，在促进患者的康复以及预防复发中具有积极作用。本组研究中，治疗组总有效率为97.9% ，高于对照组的85.4%，2组比较，P＜0.05。提示脊柱推拿微调技术结合康复护理治疗神经根型颈椎病，能有效缓解患者颈椎紧张度及神经根充血水肿，可明显提高疗效。

［1］马美芬 ，张强 ．中医适宜技术治疗神经根型颈椎病疗效观察［J］．中国全科医学 ，2012，15（18）：2093－2094．

［2］姜杰 ，孟辉 ．针灸及康复护理治疗神经根型颈椎病［J］．按摩与康复医学 ，2014，5（9）：129－130．

［3］万素英，何霞．针灸配合颈椎操治疗神经根型颈椎病临床研究［J］．实用中医药杂志 ，2011，27（1）：9－10．

［4］王珍 ．神经根型颈椎病患者的康复护理［J］．医学信息 ，2014（37）：365．

［5］张喜林，沈国权，房敏，等 ．“短杠杆微调手法”治疗颈椎间盘突出症的临床观察［J］．上海中医药杂志 ，2006，40（3）：34．

［6］姜慧强 ，李琳 ．脊柱微调手法临床研究进展［J］．中国康复 ，2012，27（2）：125－126．

［7］李祝英 ．椎动脉型颈椎病的中医康复护理观察［J］．中国保健营养（中旬刊），2014（6）：3710．

［8］王立娜 ，李玉红 ．脊髓型颈椎病的中医护理体会［J］．中外健康文摘 ，2014（22）：271．

［9］崔晓婷．中医康复护理对神经根型颈椎病患者的影响探讨［J］．医学信息，2014，27（11）：391．

［10］瞿贤沛．颈椎病患者的康复护理体会［J］．世界最新医学信息文摘（电子版），2014（20）：233－235．

［11］都静．神经松动操在神经根型颈椎病康复护理中的应用［J］．中国中医药科技 ，2014（增刊2）：297．

［12］项淑贞 ．康复护理在神经根型颈椎病中的效果评价［J］．中国民间疗法 ，2011，19（4）：71．

［13］贾宽，李旭东 ，孙爱军，等 ．施氏十二字养生功对社区神经根型颈椎病患者康复效果观察［J］．长春中医药大学学报 ，2014，30（4）：695－697．

［14］齐冰 ，姜慧强 ．脊柱推拿微调手法结合核心力量训练对脑卒中患者平衡功能及步行能力的影响［J］．长春中医药大学学报 ，2014，30（2）：283－285． （收稿日期 ：2015－04－11）

Manipulation of spinal column trimming technology combined with rehabilitation nursing of patients with nerve root type cervical vertebra disease

SHANG Xiaona，JIANG Huiqiang*，ZHANG Min，LI Xiaojie
（Rehabilitation Department，Jilin Province People's Hospital，Changchun 130021，China）

Objective To observe the effect of rehabilitation nursing on spinal manipulation trimming technique in the treatment of nerve root type cervical spondylosis patients，evaluate the curative effect．Methods Select 96 patients with nerve root type cervical spondylosis patients were randomly divided into observation group and the control group according to the method of random number table，each of the 48 patients of the two groups treated with spinal trimming technique massage，Patients in the observation group treated with the basis nursing routine，patients in the control group treated with comprehensive rehabilitation nursing．compare and observe the nursing effect of the two groups after treatment．Results The treatment total effectiveness rate of observation group was 97．9%，treatment group total effectiveness is 85．4%，The observation group was significantly higher than the control group and the difference was significant P＜0．05．Conclusion Trimming technology manipulation of the spinal column combined with the application of rehabilitation nursing in patients with nerve root type cervical spondylopathy can effectively improve the curative effect，spread the application in clinical treatment．

nerve root type cervical spondylosis；rehabilitation nursing；trimming technology manipulation of the spinal column

R274.9

A

2095－6258（2015）04－0785－03

10．13463／j．cnki．cczyy．2015．04．047

吉林省卫生厅中标项目资助课题（201005015）。

尚晓娜（1972－），女 ，主管护师 ，主要从事康复护理研究。

*通信作者 ：姜慧强 ，女 ，主任医师 ，电话－15843076628，电子信箱－81294142＠qq．com