健康教育对儿童龋齿患病率的影响

林 净

(浙江省玉环县妇幼保健所，浙江 玉环317600)

健康教育对儿童龋齿患病率的影响

林 净

(浙江省玉环县妇幼保健所，浙江 玉环317600)

目的 探究健康教育对儿童龋齿患病率的影响。方法 随机抽取2010年3月至2012年3月浙江省玉环县两所人数和教育水平相当的幼儿园中的儿童共1 506例作为研究对象。A幼儿园为实验组，连续2年施行每年1次氯化泡沫治疗、发放宣传手册和进行口腔保健知识教育等干预措施，男童434人，女童389人；B幼儿园为对照组，未施行任何干预措施，男童354人，女童329人。通过问卷调查的方式对儿童龋齿患病情况进行研究，得出健康教育对儿童龋齿患病情况的影响。结果 实验组的龋齿患病率为35.50%，低于对照组的45.45%(χ2=5.71，P<0.05)；对照组3岁、4岁及6岁的龋齿患病率分别为61.9%、55.9%和60.9%，实验组3岁、4岁及6岁的龋齿患病率分别为38.1%、44.1%、和39.1%，两组儿童各年龄段龋齿患病率差异均有统计学意义(χ2值分别为4.253、3.345及5.651，均P<0.05)。结论 实施安全教育的地区儿童的龋齿患病发生率明显低于未施行地区，健康教育可显著降低儿童龋齿患病率。

健康教育；儿童龋齿；患病情况；影响

龋齿是困扰人类的常见疾病之一，3～6岁儿童极易发生[1]。不管是乳牙还是恒牙都可能发生龋坏，该病发生过程较缓慢，牙齿受到缓慢侵蚀后出现牙釉质龋蚀，然后牙冠损伤部位色泽灰暗，牙面不光滑，进而出现牙垢堆积[2]。患者没有疼痛现象，当逐渐龋蚀到牙本质时，遇到酸甜冷热等较刺激的感觉便会产生酸痛感。经本次研究发现，对幼龄儿童施行不同方式的健康教育宣传能够有效减少儿童龋齿的发生率，具体研究情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自2010年3月至2012年3月随机抽取浙江省玉环县人数和教育水平相当的两所幼儿园儿童共1 506例作为研究对象。分别设为实验组(A组)和对照组(B组)，实验组幼儿园男童434人，女童389人，年龄3～6岁，平均年龄4.3岁；对照组幼儿园男童354人，女童329人，年龄3～6岁，平均年龄4.8岁。

1.2 诊断标准

排除牙齿感觉过敏症患者，即用尖锐指针在牙面滑动有1个或数个过敏区使用激光荧光技术显示受感染和受龋齿影响的组织与健康牙齿的不同，根据龋齿严重程度的不同，提示音频率不同，进而判断龋齿状况。

1.3 研究方法

实验组幼儿园连续2年施行每年1次氯化泡沫治疗、发放宣传手册和进行口腔保健知识教育等干预措施；对照组不施行任何干预措施。比较两组龋齿患病情况，并进行口腔临床检查。为确保检查结果的准确性，随机抽取部分儿童进行复查[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件进行统计学处理，计数资料用χ2进行统计检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 儿童龋齿总体患病情况

通过对两组儿童进行检查，得出其龋齿患病情况，具体情况如表1所示，干预前两组龋齿患病率差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，实验组的龋齿患病率为35.50%，低于对照组的45.45%，差异具有统计学意义(χ2=5.71，P<0.05)。

表1 实验组和对照组龋齿患病率比较[n(%)]

Table 1 Comparison of the prevalence of dental caries between experimental group and control group[n(%)]

2.2 实验组及对照组各年龄段儿童龋齿患病情况

根据幼儿园中的大中小班各班情况进行龋齿检查，具体情况如表2所示，不同年龄段的儿童患龋齿情况也各不相同，其中6岁儿童的龋齿患病人数最多，达238人，对照组3岁、4岁及6岁的龋齿患病率分别为61.9%、55.9%和60.9%，实验组的龋齿患病率分别为38.1%、44.1%、和39.1%，两组间进行比较，χ2值分别为4.253、3.345及5.651，均P<0.05，差异均具有统计学意义。可见实行健康教育后的实验组的龋齿患病率明显低于对照组。

表2 不同年龄段龋齿变化情况[n(%)]

Table 2 Changes of dental caries at different ages[n(%)]

年龄(岁)对照组实验组χ2P365(61.9)40(38.1)4.2530.002480(55.9)63(44.1)3.3450.0455100(52.6)90(47.4)2.2210.0716145(60.9)93(39.1)5.6510.000

3 讨论

3.1 市区两大幼儿园儿童龋齿的不同患病情况

儿童龋齿是一种常见的口腔疾病，在学龄前儿童中发生率最高，由于儿童牙齿钙化程度较低，容易受到细菌的侵蚀，这些细菌来源广泛，主要来自母亲亲吻、喂食、逗玩等途径将有害菌传给儿童。发生龋齿原因首先是儿童口腔不能自主清洁，如婴幼儿期不会漱口、刷牙，较大的儿童刷牙不认真，方法不正确，不能坚持早晚刷牙及进食后漱口，所以在齿缝间和窝口裂隙中极易留下食物残渣，儿童普遍对零食、甜食较为喜爱，口腔中含有很多细菌，尤其是乳酸杆菌，这些细菌导致糖类和食物残渣发酵，产生大量乳酸，破坏牙齿结构，发生龋齿现象；其次，儿童营养状况不均衡，极易产生微营养素失调，患佝偻病及各种慢性疾病，导致牙齿缝隙加宽、产生松动现象，更易被乳酸侵蚀形成龋齿。本研究发现，实验组儿童的龋齿患病率为35.50%，对照组儿童的龋齿患病率为45.45%，实验组龋齿患病率较低，说明父母和儿童经过健康教育干预，了解和重视儿童牙齿的保健，直接影响到儿童的日常生活习惯和对牙齿的保护。

3.2 健康教育对儿童龋齿患病情况的影响

研究发现，在所调查儿童群体中，患龋齿病的大多数为6岁左右儿童，不同年龄段儿童龋齿患病情况各不相同，对照组3岁、4岁及6岁的龋齿患病率分别为61.9%、55.9%和60.9%，实验组的龋齿患病率分别为38.1%、44.1%、和39.1%。可见实行健康教育后的实验组的龋齿患病率明显低于对照组。健康教育施行的越好，儿童的龋齿患病率越低，完善健康教育是减少儿童龋齿患病率的首要步骤，要在各幼儿园进行系统的健康教育活动[4-5]。同时要对家长进行集中培养，以便在日常生活中监督孩子正确刷牙的习惯，可选用含氟牙膏刷牙，通过氟化法增加牙齿中的氟素，改变釉质表面结构，增强牙齿抗龋性，减少或消除病原刺激物，消除菌斑，创造口腔清洁环境，从根本上解决牙齿健康问题。

家长要时刻注意孩子的日常习惯，如有错误需进行及时矫正[6-7]，譬如纠正吮手指、张口呼吸，这些习惯会导致儿童牙齿畸形；牙齿窝沟是引起儿童龋齿的主要位置，家长可在儿童牙齿生长结束时进行窝沟封闭，可阻挡细菌侵蚀，保护牙齿健康；参加体育活动和游戏时，带牙托等防护工具，若出现牙龈外伤应立即到医院就诊；养成良好的饮食结构，按时增加粗糙、硬质和含纤维质的食物，对牙面有磨擦洁净的作用，减少食物残屑堆积；提醒儿童对硬质食物做到充分咀嚼，既增强牙周组织，又能磨擦牙齿咬面，还可使窝沟变浅，有利减少窝沟龋；幼儿园儿童的牙齿正处于生长发育阶段，应每半年到口腔科检查1次，发现龋齿及早治疗，对龋齿易患病，应2个月检查1次，控制含糖食品摄取，注意口腔清洁。

3.3 加强对健康教育的重视程度

幼儿园要加强保教人员的培训，使保教人员随时对儿童进行“饭后勤漱口”好习惯的管理；幼儿园医务工作者要根据家长的不同文化程度及儿童的接受能力选择适当的教育方法进行合理教育[8]，如可通过开展保护牙齿的游戏或是课堂教育增强儿童对保护牙齿重要性的认知，自觉维护口腔健康；政府也要加大对儿童龋齿的重视程度，必要时要求社区医疗机构定期上门为幼儿园开展牙防工作，便于对儿童牙齿的检测和治疗。政府对托幼机构、小学等牙防工作重视，可起到事半功倍的监督和领导作用。

综上所述，健康教育的实施对儿童龋齿患病率有着直接影响，针对牙医资源及口腔保健服务相对匮乏的中国，开展口腔教育，提高国民口腔保健意识具有重要意义。

[1]王立志. 健康教育与儿童龋齿患病率的相关性分析[J].健康教育, 2009,5(16):223.

[2]叶伟, 冯喜平, 刘玲燕. 上海市幼儿猛性龋危险因素的流行病学的研究[J].上海口腔医学,2010,10(2): 166-169.

[3]王雯, 尚永一, 及捷, 等. 3～6岁儿童龋齿患病情况调查及相关因素分析[J].现代口腔医学杂志, 2013, 11(19): 507.

[4]李秋忠, 曾晓娟. 儿童口腔健康促进模式研究进展[J]. 中国学校卫生, 2012, 4(25): 35.

[5]Olak J, Saag M, Honkala S,etal.Children’s dental fear in relation to dental health and parental dental fear[J].Stomatologija, 2013, 15(1): 26-31.

[6]De Jongh A,Schutjes M,Aartman I H A. A test of Berggren's model of dental fear and anxiety[J].European Journal of Oral Sciences, 2011,119(5): 361-365.

[7]Colares V, Franca C, Ferreira A,etal.Dental anxiety and dental pain in 5-to 12-year-old children in Recife, Brazil[J].European Archives of Paediatric Dentistry, 2013, 14(1): 15-19.

[8]Diz P, Limeres J, Salgado A F P,etal.Correlation between dental maturation and chronological age in patients with cerebral palsy, mental retardation, and Down syndrome[J].Research in developmental disabilities,2011,32(2): 808-817.

[专业责任编辑：赵东方]

Effect of health education on prevalence of children's dental caries

LIN Jing

(YuhuanCountyMaternalandChildHealthCare,ZhejiangYuhuan317600,China)

Objective To explore the effect of health education on prevalence of dental caries in children. Methods From March 2010 to March 2012 two county leveled kindergartens with equivalent children and educational level were selected to choose 1 506 children in study. Kindergarten A, 434 males and 389 females, was experimental group, and interventions including chloride foam treatment, delivering brochures and oral health education were taken in last two years. Kindergarten B, 354 males and 329 females, was control group and did not take any interventions. Questionnaire survey was conducted to study the prevalence of dental caries in children and the effect of health education on it. Results The prevalence of dental caries in the experimental group was 35.50%, and it was lower than the control group (45.45%) (χ2=5.71,P<0.05). The prevalence rate of dental caries at 3, 4 and 6 years old was 61.9%, 55.9% and 60.9%, respectively in the control group, while it was 38.1%, 44.1% and 39.1%, respectively in the experimental group (χ2value was 4.253, 3.345 and 5.651, respectively, allP<0.05).Conclusion The prevalence of dental caries among children taking safety education is significantly lower than that among children without education. Health education can reduce the prevalence of dental caries in children remarkably.

health education; dental caries in children; prevalence; effect

2014-12-02

林 净(1977-)，女，主治医生，主要从事儿童保健工作。

郑淑红，副主任医师。

10.3969/j.issn.1673-5293.2015.03.064

R179

A

1673-5293(2015)03-0579-02