痰热清治疗小儿支气管肺炎临床效果研究

胡艳霞,李晓娅

(十堰市妇幼保健院，湖北 十堰442000)

痰热清治疗小儿支气管肺炎临床效果研究

胡艳霞,李晓娅

(十堰市妇幼保健院，湖北 十堰442000)

目的 探讨痰热清治疗小儿支气管肺炎临床效果及安全性。方法 将十堰市妇幼保健院收治的54例支气管肺炎患儿随机分为研究组和对照组各27例，对照组采用抗生素联合抗病毒药物、对症治疗；研究组在对照组基础上加用痰热清静脉滴注。观察临床症状消失时间、不良反应及总有效率。结果 研究组退热时间、咳嗽消失时间、咽痛消失时间及治愈时间均低于对照组，差异均具有统计学意义(t值分别为7.53、5.94、3.58、5.22，均P<0.05)。研究组总有效率(88.89%)明显高于对照组(70.37%)，差异显著(χ2=8.21，P<0.05)。两组不良反应发生率对比，无统计学差异(χ2=0.09，P>0.05)。结论 痰热清治疗小儿支气管肺炎疗效优越且未增加不良反应，可迅速控制病情，降低体温，预防惊厥发生，特别适用于基层医院或门诊，对病原菌无法辨别的患儿，值得临床推广。

痰热清；小儿；支气管肺炎；临床疗效

小儿呼吸道感染是临床常见病变，以病毒感染多见，亦可为细菌感染或混合感染[1]，其中支气管肺炎是儿童较为常见的疾病，若治疗不及时，可继续加重，引发重症感染，严重者可出现心力衰竭、脑病等，危害患儿身体健康。治疗方法及药物种类繁多，十堰市妇幼保健院选择痰热清治疗，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所选患儿共54例，经门诊检查，均有不同程度血象增高、发热等收治入院。纳入时间2011年1月～2013年4月。男31例，女23例，年龄最小1岁，最大12岁，平均(6.43±3.19)岁，所有患儿均有不同程度咳嗽、发热、流涕等支气管肺炎症状，部分患者伴有头痛、腹泻、淋巴结肿大等。均符合《诸福棠实用儿科学》支气管肺炎诊断标准。随入院时间及治疗方法不同分为研究组和对照组各27例。

1.2 方法

1.2.1 对照组

给予抗生素联合抗病毒药物、对症治疗，头孢唑林钠(国药准字H20060600；规格：0.5g/支)以50～100mg·kg-1·d-1，分两次静脉滴注；同时给予氨溴索(国药准字H20113050；规格：15mg/支)雾化，4.5～15mg/次，以生理盐水5mL稀释后超声雾化吸入。发热患儿给予控制体温、电解质紊乱患儿给予积极调整等。7d为一疗程。

1.2.2 研究组

在对照组治疗基础上给予痰热清(国药准字Z20030054；规格:10mL/支)静脉滴注，0.5～1.0mL·kg-1·d-1，以5%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注。7d为一疗程。

1.3 观察指标

观察两组治疗期间患儿退热时间、咳嗽消失时间、咽痛消失时间、两组治疗期间不良反应及痊愈时间，痊愈时间为临床症状及体征消失，实验室检查无异常。

1.4 疗效评定标准

显效：咳嗽、气促明显好转，痰液稀薄，容易咳出，肺部啰音明显减少；有效：咳嗽、气促明显好转，痰液稀薄，量中等，不易咳出，肺部啰音减少；无效：咳嗽、气促无明显好转，痰液粘稠，量多，咳出困难，肺部啰音无减少或增多。总有效率=(显效+有效)/总例数×100.00%[2]。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 观察指标对比

通过对两组治疗期间退热时间、咳嗽消失时间、咽痛消失时间及治愈治疗。研究组各项观察指标均低于对照组，两组各项指标对比，差异均具有统计学意义(均P<0.05),见表1。

Table 1 Comparison of observation indexes between two groups

2.2 两组疗效对比

通过1个疗程积极治疗，研究组显效者18例，为66.67%，对照组治愈10例，为37.04%，两组总有效率对比，研究组明显高于对照组，差异具有统计学意义(χ2=8.21，P<0.01),见表2。

表2 两组治疗疗效对比[n(%)]

Table 2 Comparison of treatment efficacy between two groups[n(%)]

2.3 两组不良反应比较

两组治疗期间，均有不同程度不良反应发生，研究组4例，对照组7例，均其中以胃肠道反应为主，两组不良反应发生率对比，无统计学差异(χ2=0.09，P>0.05)，见表3。

表3 两组不良反应对比[n(%)]

Table 3 Comparison of adverse reactions between two groups[n(%)]

3 讨论

3.1 小儿支气管肺炎及其合理用药

支气管肺炎为儿童临床常见病、多发病，由于免疫功能尚不健全，气管及支气管管腔均狭小，黏液分泌量不足，肺组织弹性及收缩功能不足，血管及血液供应较成人丰富，受病原菌侵袭后，肺组织过度充血，大量组织液渗出，而小儿气管内纤毛摆动功能低下，肺泡数量偏少、间质发育旺盛、肺含气量相对不足、咳嗽反射较弱，使渗出液及分泌物无法排出，易导致黏液阻塞[1-2]。且小儿体温中枢发育不成熟，发热阈值偏低，无论病原菌感染或肺内大量渗出、黏液阻塞等，均可促使体温迅速增高，甚至引发高热性惊厥等[3]，成为<5岁小儿病死首位病因。特别是下支气管肺炎，易引发急性呼吸窘迫综合征、弥散性血管内凝血，甚至导致多器官功能衰竭，严重危险小儿生命健康。早期合理用药治疗，控制病情蔓延，可有效降低并发症及病死率。临床常以抗生素联合抗病毒药物、化痰、对症治疗等治疗，但大量抗生素应用，易损伤小儿发育不成熟的肝肾功能，长期抗生素应用又易导致耐药性产生，严重影响临床治疗疗效。

3.2 痰热清治疗的机制分析

痰热清注射液为中药西制药物，由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘等提取物组成，君药为黄芩、金银花、连翘，为双黄连组方，具有清热燥湿、辛凉解表、泻火解毒功效，可用于上焦湿热聚集、肺与大肠毒火旺盛之症，对于外感风热引发的头痛、发热、咽喉肿痛、咳嗽等，疗效确切。黄芩、金银花、连翘经现代医学研究发现，不但具有抗病毒、抗菌、解热作用，还可提高体免疫力、抗氧化、抗过敏等多种药理用途。对合胞病毒、柯萨奇病毒、人巨细胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腮腺炎病毒及腺病毒等，均具有抑制和灭活功效。可通过阻断病毒与细胞结合、阻止进入细胞，还可以直接作用于病毒感染细胞，阻碍病毒译制、复制，限制其扩散途径[4]。其次可增强人体免疫系统，使细胞及体液免疫活性增强，共同达到杀灭、抑制病毒作用。抑制和杀灭细菌作用与病毒相仿，可直接作用于细菌或增强细胞吞噬功能，协同增强免疫力，共同达到杀灭致病菌作用。痰热清以山羊角和熊胆粉为臣药，山羊角为牛羊科动物犄角，作用广泛，具有活血、止痛及清热作用。经现代药理研究发现，其具有解热、镇静、抗惊厥、镇痛、抗病毒、提高免疫力作用。病毒感染患者应用后，可协同病毒促使机体自身分泌干扰素、增强机体外周血中NK细胞活性，达到抗病毒作用。熊胆粉同样具有清热解毒作用，且可以化痰、预防热惊厥、平肝火、清肝胆湿热等作用。5药联合共同达到稀释痰液、退热、抗病毒、抗菌、预防惊厥、提高免疫力等多重作用。且经静脉给药，药效发挥及有效血药浓度明显优于口服给药，提高治疗疗效。据相关报道称，痰热清对小儿支原体肺炎、小儿病毒性肺炎疗效确切。另有报道称，采用雾化吸入疗效更佳，且操作简便，患儿易于接受[5]。有待进一步研究。

本组通过对小儿支气管肺炎在抗生素药物应用基础上给予痰热清，发现可快速退热、缓解咳嗽、消除咽痛，且不良反应少。

综上所述，痰热清治疗小儿支气管肺炎不增加不良反应，疗效明显提高，且可迅速控制病情、体温、预防惊厥发生等，特别适用于基层医院或门诊，对病原菌无法辨别患儿，值得临床推广。

[1]张军建,安金斗.痰热清治疗小儿大叶性肺炎155例的疗效观察[J].医药论坛杂志,2012,33(1):106-107.

[2]吴夕芳.痰热清注射液佐治毛细支气管炎60例疗效观察[J].儿科药学杂志,2012,18(9):21-22.

[3]Renois F, Leveque N, Deliege P G,etal.Enteroviruses as major cause of microbiologically unexplained acute respiratory tract infections in hospitalized pediatric patients[J]．J Infect, 2013,66(6):494-502．

[4]苏保宁,王海峰.痰热清注射液治疗小儿急性上呼吸道感染90例[J].中国中医急症,2011,20(1):85,113.

[5]张海燕,欧琳华,肖晓冬,等.痰热清、干扰素交替雾化吸入治疗儿童病毒性肺炎的临床疗效[J].中国医药导报,2011,8(33):82-83.

[专业责任编辑：潘凯丽]

Clinical effects of Tanreqing on pediatric bronchial pneumonia

HU Yan-xia，LI Xiao-ya

(MaternityandChildHealthCareinShiyan,HubeiShiyan442000,China)

Objective To investigate the clinical effect and safety of Tanreqing on treatment of pediatric bronchial pneumonia. Methods Fifty-four cases of bronchial pneumonia were randomly divided into research group and control group with 27 cases in each. The control group adopted combined antiviral drugs and antibiotics symptomatic treatment,while the research group was given Tanreqing intravenous drip based on the treatment for the control group. Clinical symptoms disappearance time, adverse reactions and total effective rate were observed. Results The disappearance time for pyretolysis, cough, sore throat and fever, and cure time in the research group were shorter than the control group, and the differences were significant (tvalue was 7.53, 5.94, 3.58 and 5.22, respectively, allP<0.05). The total effective rate of the research group was significantly higher than the control group (88.89% vs 70.37%) with significant difference (χ2=8.21,P<0.05). There was no difference in the incidence of adverse reactions between two groups (χ2=0.09,P>0.05).Conclusion Tanreqing for treatment of pediatric bronchial pneumonia has superior efficacy without increasing adverse reactions. It can control disease condition, lower body temperature and prevent the incidence of eclampsia, which is suitable for grass-roots hospitals or clinics. It is worthy of clinical promotion for children patients infected with undistinguished pathogens.

Tanreqing; children; bronchial pneumonia; clinical curative effect

2013-08-21

胡艳霞(1975-)，女，主治医师，主要从事儿科呼吸系统疾病研究。

李晓娅，副主任医师。

10.3969/j.issn.1673-5293.2015.03.060

R725.6

A

1673-5293(2015)03-0568-02