炎琥宁联合α干扰素治疗小儿急性上呼吸道感染效果观察

赵德春，徐能潮，王 军

(浙江省武义县妇幼保健院儿科，浙江 武义321200)

炎琥宁联合α干扰素治疗小儿急性上呼吸道感染效果观察

赵德春，徐能潮，王 军

(浙江省武义县妇幼保健院儿科，浙江 武义321200)

目的 探讨炎琥宁联合α干扰素治疗小儿急性上呼吸道感染临床治疗效果和不良反应。方法 选择武义县妇幼保健院2013年7月至2014年5月收治的急性上呼吸道感染小儿患者204例，根据治疗方法将所有患儿分为对照组和治疗组，对照组105例，应用α干扰素治疗；治疗组99例，在对照组基础上联合炎琥宁注射液治疗，比较两组治疗效果。结果 治疗组患儿治愈率显著高于对照组 (χ2=5.28，P<0.05)，且治疗组患儿平均治疗时间显著短于对照组(t=6.39，P<0.05)。治疗组退热时间、咳嗽消失时间、鼻塞流涕消失时间和白细胞计数恢复时间均显著低于对照组(t值分别为5.44、6.17、4.93、5.06，均P<0.05)。两组治疗后平均体温均低于治疗前，差异具有统计学意义(t值分别为9.37、10.26，均P<0.05)。治疗组治疗后平均体温显著低于对照组(t=6.88，P<0.05)。两组患者不良反应比较无显著性差异(χ2=1.04，P>0.05)。结论 炎琥宁联合α干扰素治疗小儿急性上呼吸道感染临床效果较好，能够显著缩短患者治疗时间，值得临床推广使用。

炎琥宁；α干扰素；小儿；急性上呼吸道感染

小儿急性上呼吸道感染是儿科临床常见病与多发病，是一种鼻、咽或喉部等上呼吸道系统急性炎症，柯萨奇、风疹病毒等感染为主要致病原因。炎琥宁注射液是从中药穿心莲中提取制成，主要成分是穿心莲内酯琥珀酸半醋钾钠盐，具有清热解毒之功效[1-2]。本研究旨在探讨炎琥宁联合α干扰素治疗小儿急性上呼吸道感染的临床效果，并探讨其安全性。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机选择浙江省武义县妇幼保健院2013年7月至2014年5月收治的急性上呼吸道感染小儿患者204例，所有病例均经临床、影像学等确诊。男性101例，女性103例，患者年龄0.4～7岁，平均年龄(4.38±2.26)岁。根据治疗方法将所有患儿分为对照组和治疗组。对照组105例，男54例，女51例，平均年龄(4.52±2.43)岁，发病距入院时间(1.93±0.84)d，咳嗽98 例，气促71 例，发热86例，在常规治疗基础上应用α干扰素治疗。治疗组99例，男50例，女49例，平均年龄(4.19±2.08)岁，发病距入院时间(2.01±0.92)d，咳嗽90 例，气促69 例，发热82例。在对照组基础上应用炎琥宁注射液联合治疗，两组患儿在性别、年龄及病情等方面比较，差异无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法和指标

两组患儿均给予病毒唑每日10～15mg/kg静滴，2次/d，5d为1个疗程，给予α干扰素(国药准字S10960023)5万IU-1·kg-1·d-1治疗，肌肉注射，5d为1个疗程。治疗组在此基础上给予炎琥宁注射液(国药准字H20052250)每日10mg/kg静滴，1～2次/d。两组患儿均给予相应退热、止咳等对症治疗，治疗过程中若出现并发症时，均给予抗生素治疗并进行对症支持治疗等[3-4]。

主要观察指标为两组治疗效果、症状或体征消失时间、平均治疗时间等。并记录比较治疗前和治疗后每天的体温。治疗5d 后进行临床效果评估：治愈为患儿上呼吸道感染症状完全消失；有效为上呼吸道感染症状较治疗前明显得到改善；无效为患儿在治疗前后病症无明显改变。总有效率=(治愈+有效)/总治疗例数。

1.3 统计学分析

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果及平均治疗时间结果比较

治疗组患儿治愈率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，治疗组患儿平均治疗时间显著短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者总有效率、有效率和无效率比较，差异无统计学意义(均P>0.05)，见表1。

组别例数(n)治愈有效无效总有效治疗时间(d)对照组10534(32.38)56(53.33)15(14.29)90(85.71)7.36±1.82治疗组9949(49.49)46(46.46)4(4.04)93(95.96)5.84±1.60χ2/t5.281.302.192.346.39P<0.05>0.05>0.05>0.05<0.05

2.2 两组患儿症状(或体征)消失时间比较

治疗组退热时间、咳嗽消失时间、鼻塞流涕消失时间和白细胞计数恢复时间均显著低于对照组，差异具有统计学意义 (均P<0.05)，见表2。

Table 2 Comparison of symptoms or signs disappearance between two groups

2.3 两组患儿治疗期间平均体温结果比较

两组治疗前体温比较，差异无统计学意义(P>0.05)，两组治疗后平均体温均低于治疗前，差异具有统计学意义(均P<0.05)。治疗组治疗后平均体温显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表3。

2.4 两组患者治疗不良反应结果比较

对照组出现患儿出现恶心2例、呕吐1例、头晕1例，治疗组患儿恶心2例、呕吐2例，无1例头晕，两组患者不良反应比较差异无统计学意义(χ2=1.04，P>0.05)。

Table 3 Comparison of average temperature of children before and after treatment in two groups

3 讨论

3.1 小儿急性上呼吸道感染临床特点

小儿急性上呼吸道感染是最常见的儿童急性疾病之一，上呼吸道感染卡他症状明显，临床治疗以抗病毒或抗炎药物为主。本次研究入选患儿均有不同程度的发热、咳嗽、扁桃体肿大、咽部充血、流涕等临床症状或体征，胸部X线片无异常改变，白细胞计数偏高或正常，部分见中性粒细胞偏高。

3.2 小儿急性上呼吸道感染治疗

小儿正处于生长发育阶段，免疫机制不完善而导致免疫力低下，病毒感染后病情发展较快。α干扰素为广谱病毒抑制剂，具有广谱的抗病毒、影响细胞生长，以及分化、调节免疫功能等多种生物活性[4-5]。同时还可增强自然杀伤细胞、巨噬细胞和T淋巴细胞的活力，从而起到免疫调节作用，并增强抗病毒能力。炎琥宁是从穿心莲叶子中提取出来的一种内酯所制成的药物，可改善肾上腺皮质的功能，并具有镇静作用[6-7]。本研究结果显示，治疗组患儿治愈率显著高于对照组(P<0.05)，治疗组退热消失时间、咳嗽消失时间、鼻塞流涕消失时间和白细胞计数恢复时间均显著低于对照组(均P<0.05)，提示炎琥宁联合α干扰素治疗小儿急性上呼吸道感染效果较好，能够增加治疗效果，缩短治疗时间。炎琥宁主要成分穿心莲内酯，具有抗感染活性，兴奋肾上腺皮质功能，能够缓解支气管平滑肌痉挛，有效降低炎症时毛细血管壁的通透性。还可以提高机体内中性粒细胞、巨噬细胞功能，提高对病毒的吞噬能力。此外，还可增加血清中溶菌酶的含量，促进呼吸道病毒、流感病毒的杀灭，同时抑制血小板凝聚、降低抗血栓形成，缓解肺小动脉痉挛，有效改善微循环，促进患儿的康复[8]。本研究结果还发现，治疗组治疗期间平均体温低于对照组治疗后，差异具有统计学意义(P<0.05)。主要由于炎琥宁可调节热敏神经的敏感性，使散热增强，从而达到解热的目的，并具有有显著的抗病原微生物作用，抑制炎症进展[9]。

综上所述，琥宁联合α干扰素治疗小儿急性上呼吸道感染能够增加疗效，临床效果较好，能够显著缩短患者治疗时间，值得临床推广使用。

[1]吴国斌,马怡茹,管小涛. 炎琥宁注射液辅助治疗小儿上呼吸道感染50例效果分析[J].中国医药科学,2013,3(18): 95-97.

[2]严泽彪,吴慧平.血气分析在婴幼儿肺炎中的临床应用[J].实用预防医学,2010,17(3):525-526.

[3]王淑改.小儿病毒性上呼吸道感染采用干扰素治疗效果观察[J].中国实用医药,2013,8(36):165-166.

[4]Olivier A K, Gallup J M, van Geelen A,etal.Exogenous administration of vascular endothelial growth factor prior to human respiratory syncytial virus a2 infection reduces pulmonary pathology in neonatal lambs and alters epithelial innate immune responses[J].Exp Lung Res, 2011,37(3):131-143.

[5]王毅毅.甘利欣联合干扰素治疗慢性乙型肝炎疗效观察[J].实用预防医学,2009,16(1):210-211.

[6]Marr N,Wang T I,Kam S H,etal.Attenuation of respiratory syncytial virus-induced and RIG-I-dependent type I IFN responses in human neonates and very young children[J].J Immunol,2014,192(3):948-957.

[7]王福霞,任劼,刘丽利,等.重组人干扰素α1b 治疗小儿上呼吸道感染临床疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2011,20(11):1342-1343.

[8]肖红亮.炎琥宁注射液与利巴韦林治疗儿童急性上呼吸道感染临床研究[J].中国实用医药,2013, 8(25):161-162.

[9]岑丹阳,赖文玉,薛红漫.注射用炎琥宁与α-干扰素治疗小儿上呼吸道感染的疗效比较[J].实用医学杂志,2010,26(17):3219-3220.

[专业责任编辑：史晓薇]

Effect of Yanhuning combined with α interferon on treatment of children with acute upper respiratory tract infection

ZHAO De-chun, XU Neng-chao, WANG Jun

(DepartmentofPediatrics,MaternalandChildHealthHospitalofWuyiCounty,ZhejiangWuyi321200,China)

Objective To explore the clinical therapeutic effects and adverse reactions of Yanhuning combined with α interferon on the treatment of children with acute upper respiratory tract infection. Methods Totally 204 children with acute upper respiratory tract infection were selected in Maternal and Child Health Hospital of Wuyi County from July 2013 to May 2014. They were divided into control group (n=105) receiving α interferon and treatment group (n=99) accepting Yanhuning injection based on the therapy for the control group. The clinical therapeutic effects were observed and compared between two groups. Results The cure rate of the treatment group was significantly higher than that in the control group (χ2=5.28,P<0.05), and the average treatment course was significantly shorter in the treatment group (t=6.39,P<0.05). The fever disappearance, cough disappearance, congestion disappearance and white blood cell count recovery were sooner in the treatment group than the control group (tvalue was 5.44, 6.17, 4.93 and 5.06, respectively, allP<0.05). After treatment the average temperature of two groups was significantly lower than that before treatment (tvalue was 9.37 and 10.26, respectively, bothP<0.05), and the average temperature of the treatment group was significantly lower than the control group (t=6.88,P<0.05). There was no significant difference in adverse reactions between two groups (χ2=1.04,P>0.05). Conclusion Yanhuning combined with α interferon has good effect on the treatment of children with acute upper respiratory tract infection, which can significantly shorten the treatment course and is worthy of clinical application.

Yanhuning; α interferon; children; acute upper respiratory tract infection

2014-06-03

赵德春(1964-)，男，副主任医师，主要从事呼吸系统疾病与营养性疾病治疗。

10.3969/j.issn.1673-5293.2015. 03.059

R725.6

A

1673-5293(2015)03-0566-02