中医定向透药疗法联合多频震动仪佐治小儿肺炎喘嗽疗效观察

张芳, 王妍炜, 林志红, 许芳, 宁敏, 陶晓歌

临床研究

中医定向透药疗法联合多频震动仪佐治小儿肺炎喘嗽疗效观察

张芳, 王妍炜, 林志红, 许芳, 宁敏, 陶晓歌

目的 总结中医定向透药疗法联合多频震动仪治疗小儿肺炎喘嗽的临床疗效和安全性。方法 将肺炎喘嗽的患儿,随机分为观察组、对照组各62例。观察组在常规治疗的基础上加用中医定向透药疗法联合多频震动治疗仪治疗,每日1次；对照组给予常规综合治疗,干预5 d后比较两组治疗效果。结果 观察组的治疗效果显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 中医定向透药疗法联合多频震动治疗仪能明显改善肺炎喘嗽患儿的症状,提高疗效,且临床观察无不良反应。

肺炎； 透药疗法； 多频震动仪/治疗应用； 儿童

肺炎喘嗽系由不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。以气喘、咳嗽、咳痰、发热为主要症状,重者涕泪俱闭、面色苍白发绀。本病好发于婴幼儿,年龄越小,发病率越高,病情重者越多。本病包括西医的支气管肺炎、大叶性肺炎等,是儿童阶段呼吸器官的多发病,在儿童呼吸系统疾病中肺炎发病占首位,对其他器官影响较大,所以并发症较常见[1],现代医学一般采用抗生素治疗,随着抗生素的广泛滥用,肺炎致病菌的耐药性逐渐增加[2]。中医药采用辨证论治常能使病程缩短。笔者采用中医定向透药疗法联合多频震动治疗仪治疗小儿肺炎喘嗽,疗效好,安全无毒副反应，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2014-01/05河南中医学院第一附属医院儿科收住的肺炎喘嗽患儿,采用随机数字表法将患儿分为观察组和对照组各62例。两组患儿在年龄、性别、病程方面经统计学处理差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性,见表1。

表1 两组临床资料比较

1.2 诊断标准 参照《中医儿科学》第2版肺炎喘嗽的诊断标准[3]。分型标准参照全国高等教育中医药类精编教材《中医儿科学》[4],选取临床最常见的风寒闭肺、风热闭肺、痰热闭肺三个临床常见证型进行研究。

1.3 纳入标准 (1)符合肺炎喘嗽的诊断标准；(2)年龄为<5岁；(3)病程<2周,属于肺炎喘嗽急性期；(4)法定监护人及受试者本人知情同意,并签署知情同意书,同意参与本实验者。

1.4 排除标准 (1)严重并发症如心衰、神昏者；(2)正在参加其他药物的临床试验者。

1.5 治疗方法

1.5.1 两组患儿均采用常规的治疗和护理方法 抗感染、翻身。中医宣肺平喘,清热化痰,若痰多壅盛者,首先降气涤痰。观察组在常规治疗的基础上,使用多频振动治疗仪(YS-8001TX型,江苏常州雅思医疗器械公司)护理患儿后,立即联合使用中医定向透药疗法(SLC-001型,超声脉冲电导治疗仪,河南三浪医疗新技术有限公司)。两项操作要求连续完成,每日1次,5 d为1个疗程。1.5.2 多频振动治疗仪使用方法 (1)在患儿吃奶、进食前1～2 h或餐后2 h进行。(2)治疗前20 min给予以雾化吸入治疗。(3)将患儿直立抱起,或患儿取坐位、侧卧位。(4)叩击头从内向外,自下而上循环进行,避开胃肠、心脏。(5)调节时间15 min及频率10～20 Hz。(6)滑动时,操作者避免快速、随意地移动治疗头,以免影响治疗效果。操作后指导患儿深呼吸及有效咳痰,必要时吸痰。(7)治疗头罩一人一用一换,使用后对排痰机进行清洁消毒处理。

1.5.3 中医定向透药疗法使用方法 (1)患儿取坐位或俯卧位姿势。(2)取穴：左右肺俞。(3)将贴片除去防贴层,贴于左右肺俞穴位上,经导联与治疗仪连接,根据年龄和季节选择不同的工作参数,时间20 min,每日1次。(4)治疗结束后将药贴固定于原穴位上,4～6 h后取下,清水洗净皮肤并局部按摩2～3 min,以确保药物充分吸收。

1.6 观察指标 护士每日测量体温3次,观察体温恢复正常的时间；每日早上评估患儿咳嗽、喘息的情况,记录咳喘气促缓解时间、肺部听诊啰音消失时间、胸片吸收时间及住院时间。

1.7 疗效判定标准 (1)临床控制：体温恢复正常,咳喘、咳痰、喘息主症消失,其他临床症状消失或明显好转；肺部体征消失或X线检查全胸片阴影明显吸收。(2)显效：体温恢复正常,咳喘、咳痰、喘息主症及其他临床症状消失明显好转；肺部体征明显好转。(3)有效：发热、咳嗽、咳痰、喘促主症减轻及肺部体征好转。(4)无效：发热、咳嗽、咳痰、喘促主症及肺部体征无明显好转或加重,其他临床症状也多无改善或加重[5]。

1.8 安全性评价指标 使用多频振动治疗仪和中医定向透药疗法后,是否安全,有无不良反应。

1.9 统计学方法 采用SPSS 19.0进行统计学处理。两组间疗效及安全性比较采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 见表2。

表2 两组临床疗效比较[n(%)]

注：与对照组比较,aχ2=-6.79,P=0.001<0.05。

表2结果显示,治疗5 d后,两组临床疗效(体温、咳喘情况、肺部啰音消失时间、胸片吸收时间)比较,观察组疗效明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组安全性评价 见表3。

表3 安全性比较[n(%),n=62]

注：两组之间安全性比较，χ2=-7.26,P=0.000<0.05。

表3结果显示，124例患儿安全等级均在3级以内,两组之间安全性比较有差异,观察组安全性优于对照组(P<0.05)。

3 讨论

小儿肺炎中医称肺炎喘嗽是威胁世界儿童生命健康的常见病之一,也是中国儿童病死率最高的疾病之一,根据世界卫生组织统计,中国每年约有30万5岁以下儿童死于肺炎。由于婴幼儿呼吸系统生理解剖特点,在应对额外负担时,储备能量较成人差[6]。易造成多脏器损害,并且可造成流行,严重者除出现呼吸困难,喘息发作,闻及喘鸣音等呼吸系统的症状加重外,尚出现循环、神经、消化等系统的功能障碍而发展成重症肺炎,预后较差[7]。治疗上,西药存在不同程度的副反应,中药难于服用且口服量小,因此患儿家属和医护人员越来越关注中医外治的绿色疗法。

中医定向透药疗法属于绿色疗法是根据中医内病外治方法,结合国外透皮吸收,周期性治疗系统研制而成,融合现代离子渗析电化学疗法与生物学及药效学方法,使药物保持恒定的血浓度,减少了血药浓度的峰谷变化[8]。超声脉冲电导刺激穴位,可激发经气,疏通经脉,使脉道通利,气血流畅,达到治疗小儿肺炎喘嗽的目的。中医定向透药疗法,可使药物长时间以恒定速率,通过局部皮肤,直接渗透和吸收,发挥其整体调节作用[9]。

多频振动治疗仪综合了叩击、震颤和定向挤推所产生的治疗力,帮助已液化的黏液按照呼吸道方向排出体外。多频振动具有深穿透性强,能穿透皮层、肌肉、组织和体液的特点,且作用力缓和、稳定,持续性和舒适性好,患儿配合度高[10]。多频振动可改善患儿的通气,解除呼吸道阻力,增加肺的顺应性[11],可明显改善排痰效果,减少并发症。

本研究结果显示,两组治疗后咳喘、肺部湿啰音等症状均有改善,但观察组疗效98.39%,对照组疗效88.71%,观察组疗效明显优于对照组(P<0.05),说明中医定向透药疗法联合多频震动治疗仪治疗肺炎喘嗽患儿效果好,安全,易被患儿家属接受。此项研究充分发挥了外治疗法的优势,弥补了儿科内服用药的不足,值得临床推广应用。

[1] 张霞.交流技巧在肺炎患儿护理中的应用[J].中国实用护理杂志,2011,27(25)：33.

[2] 杨林,向希熊.金荞麦片治疗小儿支气管肺炎46例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学,2013,5(2)：148-149.

[3] 汪受传.中医儿科学[M].2版.北京：人民卫生出版社,2014：572.

[4] 汪受传.中医儿科学[M].上海：上海科学技术出版社,2009：66-67.

[5] 国家中医药管理局.22个专业95个病种中医诊疗方案[M].北京：国家中医药管理局,2010：470-473.

[6] 张理裴.婴幼儿肺炎支原体肺炎50例临床特点分析[J].中国中西医结合儿科学,2013,5(1)：71-72.

[7] 王莉芬.以家庭为中心的护理模式在儿童肺炎防治中的应用[J].中国实用护理杂志,2011,27(17)：38.

[8] 徐彬彬,姜之炎.小儿肺炎的中医药研究进展[J].光明中医,2013,28(2)：433.

[9] 赵长江.中药超声脉冲电导透入法治疗小儿支气管肺炎临床观察[J].光明中医,2013,28(10)：2126.

[10] 叶静静,邓摇花,朱艳文,等.多频体外振动排痰法治疗小儿支气管肺炎50例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2012,18(31)：102.

[11] 张静修,胡寒竹,杨晓琴,等.多频振动治疗仪在新生儿肺炎护理中应用的效果观察[J].中国实用护理杂志,2010,27(25)：36.

(本文编辑：张小冬)

Observation of curative effect on children with pneumonia using adjuvant traditional Chinese medicine orientation osmotherapy combined with multifrequency vibration meter.

ZHANGFang,WANGYanwei,LINZhihong,XUFang,NINGMin,TAOXiaoge.

PediatrcDepartmenttheFirstAffiliatedHospitalofHenanTCMCollege,Zhengzhou450000,China

Objective To observe the clinical efficacy and safety of adjuvant therapy of traditional Chinese medicine orientation osmotherapy combined with multifrequency vibration meter for children with pneumonia.Methods Children with pneumonia were randomly divided into the observation group ( 62 cases )and control group ( 62 cases ).Observation group were treated with traditional Chinese medicine orientation osmotherapy combined with multifrequency vibration meter besides the routine treatment, once per day.Control group were given the routine treatment.After intervention for 5 days,the curative effect of two groups were compared.Results The curative effect of observation group was significantly better than that of control group, and the differences had statistical significance(P<0.05).Conclusion The combined treatment of traditional Chinese medicine orientation osmotherapy with multifrequency vibration meter can obviously relieve the symptoms of children with pneumonia and improve curative effect, in which no side-effect is observed.

pneumonia; orientation osmotherapy; multifrequency vibration meter/therapeutic use; children

2013年河南中医学院科研苗圃工程项目(MP2013-21)

450000 郑州,河南中医学院第一附属医院儿科

张芳(1982-),女,主管护师。研究方向：儿科临床护理研究。

王妍炜，450000 郑州,河南中医学院第一附属医院儿科。

10.3969/j.issn.1674-3865.2015.05.005

R563.1

B

1674-3865(2015)05-0425-03

2015-03-13)