永胜县农村居民腹型肥胖现状及与油茶的相关性研究

苗 鑫，吴少雄，李桑柔，张雪辉，王 琦，王松梅

（昆明医科大学公共卫生学院，云南 昆明 650500）

永胜县农村居民腹型肥胖现状及与油茶的相关性研究

苗 鑫，吴少雄，李桑柔，张雪辉，王 琦，王松梅

（昆明医科大学公共卫生学院，云南 昆明 650500）

[目的] 了解永胜县农村居民腹型肥胖检出率同油茶摄入的相关性。[方法] 采用随机抽样方法抽取300名永胜县农村居民，对其基本情况、行为习惯、膳食及油茶摄入情况进行问卷调查，并进行体格检查。[结果]永胜县农村居民腹型肥胖率为45.36%，高于全国平均水平(P＜0.01)；女性腹型肥胖率高于男性（OR=3.35,P=0.02）；膳食饱和脂肪酸（SFA）摄入增加，腹型肥胖率增高（P＜0.01），膳食单不饱和脂肪酸（MUFA）摄入增加，腹型肥胖率降低（P＜0.01）。[结论]永胜农村居民腹型肥胖检出率较高，女性检出率高于男性。膳食SFA是腹型肥胖的危险因素，膳食MUFA是腹型肥胖的保护因素。

腹型肥胖；油茶；相关性；农村居民

肥胖被世界卫生组织认为是一种身体内脂肪过度蓄积以致威胁健康的慢性疾病[1]，其中腹型肥胖的危害比全身性肥胖的危害更大。近年来，随着社会和经济发展，我国居民的生活方式及膳食模式不断发生变化，高血压、肥胖、糖尿病、血脂异常等慢性病患病率明显增加[2]。云南永胜地区长期以来就有喝油茶的习惯，在油茶制作过程中会加入较多脂肪。本研究通过对云南永胜农村居民腹型肥胖流行现状及油茶摄入情况进行调查，分析当地居民腹型肥胖发生率同油茶摄入的相关性，为农村地区肥胖等慢性疾病的预防提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象

采用多级随机抽样方法，在永胜县三川镇随机抽取5个自然村，再从抽取的村子中随机抽取300名18岁以上常住居民进行问卷调查和医学体检。

1.2 研究方法

1.2.1 问卷调查

采用自制调查表进行现场询问调查，内容包括：①基本情况（包括性别、年龄、文化程度、劳动强度、家族史等）；②行为习惯（包括吸烟和饮酒情况）；③膳食摄入情况，采用食物频率法（FFQ）对调查对象过去一年内各种食物的摄入频率和数量进行调查，并计算调查对象每人每日各种脂肪酸摄入量；④油茶摄入情况，包括是否有喝油茶的习惯、喝油茶的时间、每天喝油茶的次数、每次喝油茶的量、油茶中放入的调料（猪油、盐、核桃、花生、麻子等），并计算油茶中的各种脂肪酸含量。

1.2.2 医学体检

对调查对象的腰围（WC）进行测量。腹型肥胖诊断标准：男性WC≥85 cm、女性WC≥80 cm[3]。

1.3 统计分析方法

采用Epidata 3.1录入数据，采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析。统计方法采用描述性统计分析和Logistic回归。

2 结果与分析

2.1 基本情况

回收有效问卷291份，有效率97.0%。喝油茶的269人（占92.44%），不喝油茶的22人（占7.56%），见表1。

2.2 腹型肥胖现况

调查对象平均腰围为（80.03±8.95）cm，男性平均腰围为（79.92±10.06）cm，女性平均腰围为（80.08 ±8.40）cm。腹型肥胖率为45.36%。对不同性别、年龄、文化程度、劳动强度、吸烟和饮酒情况的调查对象腹型肥胖发生率进行卡方检验，结果性别、吸烟和饮酒情况对腹型肥胖检出率有影响（P＜0.05），见表1。

表1 腹型肥胖分布情况 n（%）

2.3 产能营养素供能比情况

当地居民蛋白质、碳水化合物的供能比在推荐范围内[4]；脂肪供能比占总热量的31.50%，超出了推荐范围，见表2。

表2 产能营养素供能比

2.4 膳食脂肪酸摄入情况

调查人群膳食饱和脂肪酸（SFA）、单不饱和脂肪酸（MUFA）、多不饱和脂肪酸（PUFA）（S:M:P）相互之间的比例为1:1.47:0.60，脂肪酸的摄入比例不合理。油茶中各种脂肪酸的摄入量占总膳食脂肪酸的比例较小，见表3。

表3 脂肪酸摄入情况

2.5 腹型肥胖与油茶摄入相关性分析

以是否腹型肥胖作为因变量（否=0，是=1），以性别（男=1，女=2）、吸烟情况（吸=1，不吸=2）、饮酒情况（饮=1，不饮=2）、膳食SFA、MUFA和PUFA摄入量、油茶SFA、MUFA和PUFA摄入量作为自变量，进行多因素非条件Logistic回归分析，纳入回归方程水准为0.05，剔除水准为0.10，最终进入方程的变量有性别、膳食SFA和MUFA，见表4。膳食饱和脂肪酸和性别的OR值均大于1，说明膳食饱和脂肪酸和性别是腹型肥胖的危险因素，膳食单不饱和脂肪酸OR值小于1，说明膳食单不饱和脂肪酸是腹型肥胖的保护因素。

表4 腹型肥胖影响因素的非条件Logistic回归分析

3 讨论及建议

20世纪后半叶，随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，人们的生活习惯和膳食模式发生了很大转变，人类疾病谱和死亡谱也发生了巨大变化。慢性非传染性疾病的危害日益严重，已成为威胁人类健康的“第一杀手”[5]。2001年世界卫生组织数据显示，包括高血压、肥胖、糖尿病、心脑血管疾病和某些肿瘤在内的慢性病导致的死亡占全球5650万例死亡患者的60.0%，占全球疾病负担的46.0%[6]。在慢性疾病中，高血压是最常见的心血管疾病，是冠心病、脑卒中的主要危险因素[7,8]，而肥胖又是高血压、糖尿病的危险因素，已被世界卫生组织认定为影响健康的第五大危险因素。目前全球超过14亿成人超重，5亿多人肥胖，每年至少280万人死于超重或肥胖[9]。肥胖对人体健康的危害严重增加患病危险，有研究指出：超重和肥胖使心脑血管疾病分别增加了28.0%和89.0%的死亡危险度[10]。

目前诊断肥胖主要依据是身体质量指数（BMI）值。然而，由于BMI的计算高度依赖身高体重，所以很难准确表现出人体脂肪组织分布情况，肌肉发达的运动员或有水肿的病人肥胖程度常被高估，而肌肉组织减少较多的老人肥胖程度被低估。更值得注意的是，已有研究表明当脂肪过多集中在腹部时，其所造成的腹型肥胖比均匀型肥胖更危险[11]，是多种慢性疾病的重要危险因素。也就是说，腹部脂肪过多的人，即便BMI指数正常，其疾病风险也高于BMI指数较高但腰围较小者。本研究对永胜农村居民腹型肥胖率进行分析，发现该人群腹型肥胖检出率达45.4%，其中女性检出率高达53.0%，远高于全国女性平均患病率25.2%[12]，应当引起重视。

以往的研究发现肥胖是多种因素协同作用的结果，饮食不合理，体育锻炼欠缺，吸烟是其三大行为危险因素，其中膳食脂肪摄入过多是导致肥胖的重要因素。本研究对当地居民的脂肪摄入情况进行分析，发现居民的脂肪摄入量较高，供能比为31.5%，超过了WHO推荐的上限30.0%。同时总膳食脂肪摄入同腹型肥胖患病情况的相关性分析结果显示，随着总膳食饱和脂肪酸摄入增多，腹型肥胖发生率增高，表明总膳食饱和脂肪酸摄入过高已成为居民腹型肥胖的危险因素，应对当地居民加强营养健康教育。

永胜县居民长期以来就有喝油茶的习惯，传统的永胜油茶做法与藏民酥油茶相似，在制作过程中会加入动物脂肪。永胜油茶里用的是“化油”，即猪的肠系膜，饱和脂肪酸含量较高，因此永胜油茶热量高。到了冬季，许多老人常借油茶抗寒御冷，滋补身体。有报道指出，藏民饮用酥油茶可能是肥胖、高血压等慢性病的危险因素[13]。然而本研究发现当地居民制作油茶时所加入的脂肪在总脂肪中所占比例不高，且未发现油茶摄入量对腹型肥胖发生率有影响。这可能是由于随着我国经济水平的提高，农村地区膳食结构发生了巨大变化，从以植物性食物为主的膳食模式向以动物性食品为主转变，居民获取能量的途径和口味逐渐多元化。所以虽然当地居民依然保持着喝油茶的习惯，但在油茶中加入的脂肪占总脂肪比例已经逐渐在减小。

以往研究指出体力活动是预防肥胖的有效途径[14]，但本研究未发现体力活动对腹型肥胖检出率有影响，这可能是由于农村居民的体力活动基本为农业劳作，重体力劳动状态容易使劳动者摄入更多高能量食物，加之农村地区居民多以晚餐为主餐，且餐后几乎不再有体力活动，造成过多能量在体内蓄积，即处于高消耗和高摄入并存的状态。具体原因是否如此有待进一步研究。本研究发现女性腹型肥胖检出率高于男性，与国内其它研究的结果一致[15]。建议有关部门在慢性病防控工作中给予女性更多关注。

[1] 孔灵芝.中国慢性非传染性疾病防治的策略调整与实践[J].中华预防医学杂志,2010,44(1):11-13.

[2] 王陇德.中国居民营养与健康状况调查报告之一——2002综合报告[M].北京:人民卫生出版社,2005.

[3] 董会敏,高秋菊,闫玉英,等.体重指数、腰围预测成人高血压和(或)糖尿病的危险度及交互作用分析[J].河北医药,2010,32 (6):678-680.

[4] 刘 兰,刘英惠,杨月欣.WHO/FAO新观点:总脂肪&脂肪酸膳食推荐摄入量[J].中国卫生标准管理,2010,1(3):67-71.

[5] 吴兆苏,姚崇华.我国多省市心血管病趋势及决定因素的人群监测[J].中华心血管病杂志,1997,25(1):6-11.

[6] 胡建平,饶克勤,钱军程,等.中国慢性非传染性疾病经济负担研究[J].中国慢性病预防与控制,2007,15(3):189-193.

[7] TOZAWAM, ISEKIK, ISEKIC, et al. Blood pressure predic ts risk of developing end-stage renal disease in men and women[J].Hypertension,2003,41(6):1341-1345.

[8] LAWESCMM, BENNETTDA, FEIGINVL, et al. Blood pressure and stroke an overview of published reviews[J].Stroke, 2004,35(3):776-785.

[9] 杨功焕.中国慢性病:挑战与应对[A].2007上海公共卫生国际研讨会论文集[C].上海:中国疾病预防控制中心,2007:8-9.

[10] 杨正雄,赵文华,张 馨,等.超重及肥胖与相关慢性疾病关系的研究[J].卫生研究,2003,32(3):255-256.

[11] 李少华.成人高血压、糖尿病与肥胖的关系[J].实用医学杂志, 2006,22(3):349-350.

[12] YANGWY, LUJM, WENGJP, et al. Prevalence of diabetes among men and women in China[J].NEJM,2010,362(12): 1090-1101.

[13] 郑 曦,王亚东,姚道阔,等.拉萨市城乡居民高血压患病情况及影响因素调查[J].中国医药,2011,6(4):390-392.

[14] 郝艳华,刘海英,山素英,等.生活方式对肥胖发生的影响及肥胖的健康危害[J].中国慢性病预防与控制,2002,10(3):111-113.

[15] 张晓方,黄建始.成人肥胖的危险因素及干预策略[J].中华健康管理学杂志,2008,2(2):107-110.

（本文编辑：张永光）

Relevant study on abdominal obesity and oil-tea intake of rural resident in Yongsheng county

MIAO Xin, WU Shao-xiong, LI Sang-rou, ZHANG Xue-hui, WANG Qi, WANG Song-mei
(Public Health School of Kunming Medical University, Kunming Yunnan 650500, China)

ObjectiveTo know the relevance of abdominal obesity and oil-tea intake of rural resident in Yongsheng county.MethodsSelected 300 rural residents from Yongsheng by random sampling method. Investigated their basic information, habits and behaviors, food and oil-tea intake by questionnaire. Meanwhile, all residents were required to have a medical examination.ResultsAmong rural residents of Yongsheng, abdominal obesity rate was 45.36% which was significantly higher than the national level (P＜0.01).The rate of female abdominal obesity was higher than that of male（OR=3.35,P=0.02）. The rate increased with SFA intake，and decreased with MUFA intake (P＜0.01) .ConclusionsThe present situation of abdominal obesity of rural residents in Yongsheng was seriously. Dietary saturated fatty acids and age were risk factors for abdominal obesity，monounsaturated fatty acids were protective factors.

abdominal obesity, oil-tea, correlation, rural resident

R181

：A

1003-2800（2015）06-0384-03

2015-03-25

苗 鑫（1986-），女，陕西西安人，在读硕士研究生，主要从事卫生毒理学、营养与食品卫生学方面的研究。

王松梅（1980-），女，云南通海人，硕士，讲师，主要从事营养流行病学方面的研究。