沈阳市婴儿早期语言理解和表达方式研究

杨英， 赵亚茹， 潘虹地

临床研究

沈阳市婴儿早期语言理解和表达方式研究

杨英， 赵亚茹， 潘虹地

目的 了解沈阳市婴儿早期语言理解与表达方式的发展情况，探讨儿童早期语言发展规律。方法 研究使用《汉语沟通发展量表》，采用父母报告的形式，对沈阳市城区620名8～16个月婴儿的早期语言反应进行调查，研究内容包括初期对语言的反应、听短句的反应、开始说话的方式。结果 绝大部分8个月婴儿在开始讲话之前，对“自己的名字”“妈妈”“爸爸”“别动/不许动”等词语有反应。8个月的婴儿平均能听懂11个短句，16个月时能听懂26个短句。婴儿用手指物的能力，比看到想要的东西直接说要的能力要早出现，儿童“模仿语音”比“一看到东西就喜欢叫出它的名字”要早1～2个月。结论 8～16个月是婴儿语言理解的快速发展期，8个月婴儿已经开始对听到的语言产生反应，16个月时已经可以听懂相当数量的短句，会用简单的表达方式来表达需求。

语言发展； 语言疗法； 语言障碍； 婴儿

婴儿语言理解的早期表现及其早期语言表达方式是儿童语言能力的发展基础，在儿童发育过程中起着重要的作用[1]。对其研究可了解婴幼儿早期语言发展情况，有利于早期对儿童语言发育水平进行有效评估，对语言发育异常的儿童进行早期干预。本研究通过调查沈阳市8～16个月婴儿对语言的反应，对婴儿早期语言理解与表达方式进行了初步研究。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2012-09/12按整群抽样法随机抽取沈阳市大东区、和平区、铁西区的6个社区为抽样点，选择其中8～16月龄儿童。

1.2 纳入标准 (1)沈阳市户籍；(2)8～16月龄；(3)足月儿；(4)出生体质量2 500 g以上；(5)汉族；(6)发育筛查正常。

1.3 排除标准 (1)出生时有窒息史；(2)听力筛查未通过；(3)有唇腭裂等严重先天畸形。

1.4 调查方法 由于8～16个月儿童多散居于家中，为提高家长参与研究的依从性，研究灵活采用了以下两种收集方式。方式一：组织家长参加育儿讲座，在讲座现场发放问卷，现场统一填写后回收问卷；方式二：将家长约至医院发育儿科或妇幼保健所填写量表。

本研究使用《汉语沟通发展量表》量表，通过家长填写问卷的形式对婴儿进行测评，主要对婴儿早期对语言的反应进行研究[2]。家长按照调查问卷中所列的各项目，在调查者的指导下，逐一填写儿童对于每个项目的表现。研究内容包括三部分：初期对语言的反应、听短句的反应、开始说话的方式。第一部分初期对语言的反应，包括“叫名字会有反应”、说“别/不许”时会有反应、当听到“爸爸/妈妈在哪里”会向周围找；第二部分听短句，包括抱抱、亲亲、看看等27个短句，每一个短句为1分；第三部分开始说话的方式，包括咕噜与指点(看到想要的物体，婴儿会用手去指并且会发出嗯的声音)、要(婴儿看到想要的物体会说要或者拿)、模仿(儿童会像鹦鹉一样的去复述)、称名(看到物品会主动叫出名字)等4种方式，每一项方式会用计1分，经常会用的表达方式为2分。

2 结果

2.1 问卷回收情况 实际发放问卷650份，共回收问卷632份，剔除填写不完整的问卷12份，合格的问卷有620份，其中男326名，女294名；8月龄78名，9月龄73名，10月龄70名，11月龄72名，12月龄76名，13月龄62名，14月龄62名，15月龄64名，16月龄63名。

2.2 婴儿初期对语言的反应 本部分测评共包括3个项目。其中“叫名字会有反应”一项，620份合格问卷中显示，有618名婴儿通过，仅2名婴儿叫名字无反应。当听见别人说“别/不许”一项，几乎所有的女婴听到该项均有反应，到了10个月时90%以上的男婴有反应；8个月时，83%的女婴当听到爸爸或者妈妈在哪里时会向周围找，58%的男婴会向周围找，几乎所有的女婴到了9个月时均有反应，而男婴只有67%有反应，男婴到10个月时90%以上有反应。

2.3 听短句 这部分测评共有27个短句。8个月大的儿童能听懂约11个短句，9个月大的儿童能听懂约16个短句，到11个月大时，儿童能听懂21个短句，以后随着月龄的增加，听懂的短句更多，到16个月大时，儿童几乎能听懂表中所列的所有短句。儿童对不同短句的理解速度存在不同，在测评的过程中，绝大多数婴儿能听懂“抱抱”这个短句，在11个月时，90%以上的婴儿能听懂如“看看、爸爸/妈妈回家了”这些短句，而诸如“饿不饿、小心、安静点”等，到了16个月时才有70%～90%的幼儿可以听懂这些短句。短句理解的整体发展情况见图1(封三)。

2.4 开始说话的方式 婴儿早期开始说话的方式主要包括咕噜与指点、要、模仿和称名，婴幼儿早期对这4种说话方式的掌握程度见表1。

表1 婴儿开始说话的不同方式(%)

2.5 总分 根据婴儿初期对短语的理解和开始说话的方式，汇总计分结果的百分位分布。满分35分，具体分布见表2。

表2 婴儿早期理解和表达能力总分百分位分布(分)

3 讨论

3.1 婴儿语言理解的最初表现 从统计结果可以看出，正常婴儿在8月龄时，绝大多数对“自己的名字”能够做出正确的反应，它们可以使家长意识到他们的孩子已经处于语言发展的初级阶段。8～10月龄时，多数儿童听到说“爸爸或妈妈在哪儿”以及听到“别/不许”时会有反应。在婴儿语言理解的最初表现部分，如果一个孩子到8月龄时未表现出早期语言理解迹象，到10月龄时还有没通过的项目，说明他的语言或听力可能有问题，应该接受进一步检查。既往的研究显示，儿童在9个月大时，开始能听懂成人的语言，并能按照成人的指示去做出相应的事情，或者做出相对应的动作[3]。但本研究结果显示，相当一部分婴儿在8个月时已经能够理解成人的语言，这与国外的研究结果一致[4]。3.2 婴儿短语理解发展 从听短句部分的测评结果可以看出，婴儿在8月龄时，平均能听懂不少于11个短句，到11个月大时，能听懂约21个短句，8至16月龄时，儿童对短语的理解能力逐渐提高，这与国外儿童的语言理解能力发展轨迹相似[5,6]。本研究还显示，儿童较早理解的短句中，多数是以名词或动词为主的短句，如“抱抱、拍手、看看”等。刘卫华等[7]分析这种现象产生的原因，认为可能是由于抚养者在与儿童交流的过程中，较频繁的使用这些词语，或者是由于这类短句表达时常常会附加一些动作或手势，有助于帮助儿童去理解成人的指令，而且因为有动作的参与，家长也容易发现孩子能理解这些短句。

3.3 婴儿早期语言表达方式的发展 在婴幼儿阶段，多数儿童主要是通过用手指物的表达方式与成人进行沟通，儿童学会用手指物是其智力发展的一个显著特征[8]。本研究显示约有63%的8个月大的儿童能用手指物，并发出“嗯”的声音，14个月时所有婴儿均具有此能力。儿童看到想要的东西直接说要或拿的表达方式，比用手指物的方式出现晚，只有不足10%的儿童在10个月大时能够用这种方式进行表达。本研究结果显示，部分婴儿从8个月即开始模仿发语音，到15个月时有一半以上的儿童会模仿。少部分婴儿约从10个月开始会“一看到东西就喜欢直接叫出它的名字”，12月龄以后，掌握这种表达方式的人数比例明显增加，可以看出，婴儿学会命名物体的表达方式，要比模仿发语音的表达方式平均晚1至2个月。

综上所述，婴儿随着年龄的增长，对短句的理解能力逐渐增强、掌握的语言表达方式逐渐增多。语言理解及表达能力是反映儿童智力发展水平的一个重要方面，婴幼儿早期对语言的反应能力对于评估儿童的智力水平也是一项很重要的指标。本研究结果可初步反映婴儿早期语言理解和表达方式的发展情况，为早期测评儿童语言理解及表达能力提供参考。

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(本文编辑：刘颖)

110021 沈阳，沈阳市铁西区妇幼保健所门诊科(杨英)；110004 沈阳，中国医科大学附属盛京医院发育儿科(赵亚茹，潘虹地) 作者简介：杨英(1971-)，女，主管医师。研究方向：儿童保健。 通讯作者：赵亚茹，110004 沈阳，中国医科大学附属盛京医院发育儿科。

10.3969/j.issn.1674-3865.2015.02.009

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1674-3865(2015)02-0127-03

2015-01-03)