注射型根管充填剂治疗乳牙根尖周病临床效果评价

王戈

临床研究

注射型根管充填剂治疗乳牙根尖周病临床效果评价

王戈

目的 总结注射型根管充填剂治疗乳牙根尖周病的临床效果。方法 2012-06/2014-06鞍山市中心医院口腔科50例乳牙根尖周病患儿随机分为观察组与对照组各25例。对照组采用普通根管充填剂进行治疗,观察组采用注射型根管充填剂进行治疗。治疗结束后比较两组患儿的临床疗效。结果 观察组总有效率96.00%(24/25),明显高于对照组的72.00%(18/25),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用注射型根管充填剂对乳牙根尖周病患儿进行治疗,疗效显著,具有较高的临床价值。

乳牙根尖周病； 注射型根管充填剂/治疗应用； 龋病； 儿童

根尖周病是指根尖周围的牙骨质、牙槽骨等组织炎性疾病,主要由牙髓感染、牙齿遭受外力所致,临床上主要采用根管填充剂治疗,通过清除根管,去除感染物,清除根尖周围炎症,达到治疗乳牙根尖周病变的目的[1]。为改善乳牙根尖周病患儿的健康状况,提高其生活质量,本研究采用注射型根管充填剂治疗乳牙根尖周病,观察其临床效果,并与普通根管填充剂治疗相对照,比较两种方法的临床疗效,现报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 选择50例于2012-06/2014-06鞍山市中心医院口腔科接受治疗的乳牙根尖周病患儿作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组各25例。观察组中男13例,女12例;年龄3～12岁,平均(7.03±1.51)岁。对照组中男11例,女14例;年龄4～11岁,平均(7.56±1.44)岁。所有入选患儿均在医院被确诊为乳牙根尖周病,并表现出自发性疼痛、咀嚼痛及咬牙合痛等主要临床症状。两组患儿在性别、年龄、症状表现方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准 根尖出现剧烈疼痛,同时伴有不同程度的叩痛；牙齿松动[2]。

1.3 纳入标准 (1)所有患者均符合牙根尖周病的诊断标准；(2)病因均由感染及外伤所致；(3)年龄3～12岁；(4)家属知情同意。

1.4 排除标准 (1)恒牙萌出；(2)乳牙根吸收造成的根尖吸收。

1.5 治疗方法 两组均按常规开髓,进行消炎止痛,备好根管。对照组使用螺旋针将成品根充剂送入根管。观察组将注射器安装注射型根管充填糊剂后,将塑料针头插入根管,向根管内注射根充剂直至充填剂回溢时停止,1周后复诊。通过X线片观察髓腔内充填效果,如有多余根充剂则需去除。

1.6 观察指标 观察比较两组患儿的临床疗效。

1.7 疗效判定标准 (1)显效：经治疗后,患儿的临床症状有显著改善,自发性疼痛、咀嚼痛及咬牙合痛等完全消失；(2)有效：经治疗后,患儿的临床症状有较大改善,自发性疼痛、咀嚼痛及咬牙合痛等部分消失；(3)无效：经治疗后,患儿的临床症状无明显改善[3]。

1.8 统计学方法 采用SPSS 15.0统计软件进行处理,计数资料采用χ2检验,以率(%)的形式表示，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组总有效率比较见表1。

表1 观察组与对照组的总有效率比较[n(%)]

注：与对照组比较,aχ2=5.36,P<0.05。

表1结果显示,观察组总有效率明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

乳牙根尖周病大多是因乳牙患龋后,未得到及时有效的治疗,从而使病程继续发展所致,其次是因外伤如打斗、碰撞等,受到的外力作用对牙齿根尖周组织造成伤害所致,也有极少数是因治疗过程中药物或者根管充填材料使用不当引起牙齿损伤[4]。

因乳牙硬组织钙化程度较低,根尖周骨质疏松,髓室底薄以及通透性强等因素,当牙髓坏死后,发生的感染容易向根尖周及髓室底扩散[5],从而引起根尖周炎。它不仅增加患儿的痛苦,还可引起全身不适,严重影响患儿的生活质量。

临床上针对乳牙根尖周病,根管治疗术是常见方法[6]。而乳牙根尖周病的临床疗效不仅与根管的清洁程度有关,更与根管填充剂的性能有关。当前使用的成品根管填充剂在充填时要临时进行调制,使用不便且凝固快,严重影响了临床疗效[7]。注射型根管充填糊剂由丙二醇与氧化锌和碘仿按照一定比例混合制成,既能抗菌防腐,而且无毒无害。相关研究显示,丙二醇的酸碱度与人体体液相近,能很好的与人体组织相容,并且丙二醇的抗菌功效显著,能够抑制多种致病菌,如白色念珠菌、链球菌、葡萄球菌等[8]。碘仿在遇组织液后释放的游离碘具有杀菌并降低其毒性的功效,且作用持久,能降低组织炎性反应,有效促进根尖周病的愈合[9]。与市面销售的成品根管充填剂相比,注射型根管充填糊剂易于操作,使用方便,只需将塑料针头插入根管,向根管内注射根充剂直至充填剂回溢时即可,通过X线片确定髓腔内的充填效果,将多余充填剂去除。如果出现根分歧病变,则可在髓底处保留少许根管充填剂,并以磷酸锌水门汀垫底,作永久填充。这一疗法优势明显,且临床疗效显著[10]。

本研究结果表明,使用注射型根管充填剂的观察组患儿经治疗后临床效果显著,总有效率为96.00%,明显高于使用普通根管充填剂的对照组患儿(总有效率72.00%)。因此,针对乳牙根尖周病患儿,采用注射型根管填充剂进行临床治疗,操作简单,使用方便,且疗效显著,具有良好的临床价值,值得推广应用。

[1] 车彤,杨立宇.Vitapex根管充填糊剂治疗乳牙根尖周病的疗效观察[J].中国中西医结合儿科学,2010,2(3)：254-255.

[2] 车彤.Vitapex根管充填糊剂在乳牙根尖周病治疗中疗效观察[J].辽宁医学杂志,2010,24(3)：159-160.

[3] 刘新颖.两种根管填充材料在根管治疗乳牙牙髓病及根尖周病的疗效分析[J].中国医药指南,2012,10(9)：420-421.

[4] 顾远平.一次法根管治疗乳牙牙髓根尖周病适应证及充填材料的临床选择[J].华夏医学,2012,25(2)：215-217.

[5] 王永亮.两种根管药物用于治疗乳牙慢性根尖周炎的疗效对比[J].山西医药杂志(下半月刊),2013,42(2)：68-69.

[6] 刘忠胜.不同充填剂治疗乳牙根尖周炎临床疗效分析[J].当代医学,2013,19(27)：86-86.

[7] 周政,孙施文.应用根管超声仪一次性完成乳牙根管治疗42例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学,2013,5(4)：354-355.

[8] 张淑芹.乳牙根尖周病变根管治疗术的疗效观察[J].医学信息(上旬刊),2011,24(2)：1108-1109.

[9] 李彩霞.Vitapex作为乳牙根管充填药物的临床疗效观察[J].中国现代药物应用,2012,6(13)：50.

[10] 向珊珊.根管不同冲洗方法治疗儿童乳牙牙髓炎的对比分析[J].中国中西医结合儿科学,2015,7(1)：35-36.

(本文编辑：张小冬)

Injectable root canal filling agent in the treatment of deciduous periapical disease: clinical effect evaluation

WANGGe.

DentalDepartment,AnshanCentralHospital,Anshan114001,China.

Objective To summarize the clinical effect of injectable root conal filling agent in the treatment of deciduous periapical disease.Methods Fifty children with deciducus periapical diseases were chosen as the research subjects,and were randomly divided into two groups: observation group and control group, with 25 cases in each. The control group was treated with conventional root canal filling material, and the observation group was treated with injectable root canal filling material. The clinical effect of two groups of children were compared.Results The total effective rate of observation group was 96%, significantly higher than the control group(72%),and the difference between the two groups was statistically significant (P<0.05).Conclusion The curative effect of injectable root canal filling agent for deciduous periapical disease is remarkable, with high clinical value.

Deciduous periapical disease; Injectable root canal filling agent/treatment application; Caries; Children

114001 辽宁 鞍山,鞍山市中心医院口腔科

王戈(1976-),男,主治医师。研究方向：口腔疾病的诊断与治疗,E-mail: 07wg@sina.com

10.3969/j.issn.1674-3865.2015.06.023

R781.34

B

1674-3865(2015)06-0598-02

2015-08-03)