新疆维汉OSAHS患者睡眠监测及头影骨性结构比较*

米娜瓦·阿巴斯，艾尼瓦尔·那斯肉拉，杨晓红

(新疆维吾尔自治区人民医院呼吸与危重症医学科，新疆乌鲁木齐 830000)

新疆维汉OSAHS患者睡眠监测及头影骨性结构比较*

米娜瓦·阿巴斯，艾尼瓦尔·那斯肉拉＊＊，杨晓红

(新疆维吾尔自治区人民医院呼吸与危重症医学科，新疆乌鲁木齐 830000)

目的:新疆维汉阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者睡眠监测及头影骨性结构比较，探讨OSAHS人群头影骨性结构是否存在民族差异。方法:选择我院确诊的维、汉族OSAHS患者及正常对照组维、汉族各30例，进行体重指数(BMI)、颈围、呼吸紊乱指数(AHI)、头颅骨形结构测量值(SNA、SNB、ANB、ANS－PNS、GO－ME)的比较。结果:维吾尔族OSAHS患者颈围(NC)、BMI、ANS－PNS、Go－ME和AH－MP均大于汉族OSAHS患者，NC、BMI、SNA角和AM－MP大于维吾尔族正常人，Go－ME小于维吾尔族正常人(P＜0．05)。汉族OSAHS患者NC、BMI及AH－MP大于汉族正常人，而ANS－PNS和Go－ME小于汉族正常人(P＜0．05)。维吾尔族正常人NC、ANS－PNS、Go－ME以及AH－MP大于汉族正常人，而汉族正常人SNA值大于维吾尔族正常人(P＜0．05)。结论:民族差异存在于部分测量项目中，有待于进一步分析研究。OSAHS可引起多种并发症，应及时筛查、诊疗降低患者并发症的出现提高患者生活质量。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征;头影测量;族别差异

1 资料与方法

1．1 研究对象:选择经多到睡眠监测及依据睡眠呼吸暂停指南确诊重度OSAHS(AHI≥30)患者维汉OSAHS患者各30例，正常对照组各30例(总纳入病例120例)。均为男性，年龄为26～73岁。对选组患者进行体重指数(BMI)、颈围、呼吸紊乱指数(AHI)、头颅骨形结构测量值(SNA、SNB、ANB、ANS－PNS、NBGn、GO－ME、AH－MP)的比较。

1．2 研究方法

1．2．1 一般检查:内容包括族别、年龄、身高、体重、颈围等。被检查者仅穿内衣的情况下测量身高、体重，计算体重指数。颈围在环甲膜水平测量。

1．2．2 多导睡眠监测监测:采用Copumedics PROFUSION PSG2型多导睡眠监测仪，所有病人在睡眠中心进行至少7h的整夜睡眠监测。检测指标有脑电图、眼动图肌电图、胸腹呼吸运动、口鼻气流、血氧饱和度、心电图、脉搏、体位等项目，并经过人工审核校正。OSAHS的诊断参照中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组制订的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(2011修订版)进行诊断［1］。

1．2．3 头颅X线侧位测量:患者坐位摄取头颅侧位片计算骨性结构参数(SNA、SNB、ANB、ANS－PNS、NBGn、GO－ME、AH－MP)。

1．3 统计分析:应用SPSS18．0统计软件进行统计学处理。计量资料采用均数±标准差()表示。计量资料两组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 维吾尔族和汉族OSAHS患者之间的比较:通过30例维吾尔族与30例汉族OSAHS患者比较可知，在SNA、SNB、ANB、NB－Go角和呼吸紊乱指数(AHI)之间比较差异均无统计学意义(P＞0．05)。其中维吾尔族患者颈围(NC)、体重指数(BMI)、ANS－PNS、Go－ME和AH－MP均大于汉族患者(P＜0．05)。见表1。

2．2 维吾尔族OSAHS患者和维吾尔族正常组之间的比较:通过30例维吾尔族正常组与30例维吾尔族OSAHS患者比较可知，在SNB、ANB、NB－Go角和ANS－PNS之间差异均无统计学意义(P＞0．05)。OSAHS患者颈围(NC)、体重指数(BMI)、SNA角和AH－MP大于正常组，而OSAHS患者Go－ME小于正常组(P＜0．05)。见表1。

2．3 汉族OSAHS患者和汉族正常组之间的比较:通过30例汉族正常组与30例汉族OSAHS患者比较可知，在SNA、SNB、ANB和NB－Go角之间差异均无统计学意义(P＞0．05)。OSAHS患者颈围(NC)、体重指数(BMI)以及AH－MP大于正常组，而ANS－PNS和Go－ME小于正常组(P＜0．05)。见表1。

2．4 维吾尔族和汉族正常组之间的比较:通过正常组30例维吾尔族与30例汉族比较可知，在体重指数(BMI)、SNB、ANB、和NB－Go角之间差异均无统计学意义(P＞0．05)。维吾尔族颈围(NC)、ANS－PNS、Go－ME以及AH－MP大于汉族，而汉族SNA值大于维吾尔族患者(P＜0．05)。见表1。

表1 维吾尔族和汉族OSAHS患者之间的比较(n=30，)

表1 维吾尔族和汉族OSAHS患者之间的比较(n=30，)

注:与汉族OSAHS患者比较，*P＜0．05;与维吾尔族正常组比较，#P＜0．05;与汉族正常组比较，＆P＜0．05

观察指标维吾尔族OSAHS患者汉族OSAHS患者维吾尔族正常组汉族正常组NC 44．95±1．97*#42．88±2．66＆38．67±1．76＆37．45±2．76 BMI 34．43±4．94*#31．65±5．33＆24．51±3．41 23．2±2．92 SNA 76．69±3．59#78．68±3．61 74．06±3．49＆77．74±3．88 SNB 78．78±4．11 79．93±3．41 77．01±4．33 79．2±4．31 ANB 2．10±1．80 1．26±2．96 2．64±1．75 1．49±2．46 NB－Gn 87．63±4．43 87．00±6．88 87．88±4．47 87．93±4．76 ANS－PNS 41．22±4．01*33．98±2．01＆42．96±3．33＆36．11±2．58 Go－ME 60．48±4．19*#52．8±2．45＆68．13±3．62＆58．76±3．44 AHI 55．05±14．27 61．24±23045 AH－MP 21．97±4．43*#16．74±2．89＆16．51±4．06＆11．93±4．61

3 讨论

流行病学资料显示，OSAHS在成人中发病率为2%～4%［2］。文献报道显示颈围及BMI大的患者，其AHI也高，即OSAHS的程度亦较重:颈围与BMI均是衡量肥胖的指标，说明肥胖不仅会增加OSAHS发生的机会，还可加重OSAHS症状［3］。肥胖型OSAHS患者无论是解剖结构，还是生理功能上都存在异常，颈部和咽部的脂肪堆积压迫上气道导致上气道狭窄也许能解释肥胖与OSAHS的关系。而Lavie［4］也发现OSAHS患者的局部脂肪和肌肉都较正常人过量。目前一致认为肥胖所致的上气道脂肪过度堆积和颈部脂肪压迫是OSAHS发病的重要环节。

本研究显示，维族与汉族阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者在颈围和BMI方面存在民族问的差异。维族与汉族正常对照组之间、维、汉OSAHS组与维、汉正常对照组之间维吾尔族颈围(NC)大于汉族，民族间存在差异。OSAHS的发病机制复杂，其中颅面结构是一个重要的影响因素。文献报道［5］，由于我国汉族患者与西方患者肥胖程度及颌面解剖结构不同，相同AHI条件下西方人群的体重指数较高。许多研究者认为，不同种族、不同地域的个体颅面结构有一定的差异［6，7］。于擘等指出OSAHS患者前颅底长度、颅底角、硬颚长度(ANS－PNS)较正常人显著减少，且前颅底长度及颅底角与骨性咽腔的宽窄有显著相关性。Weijie等对前人的头影测量研究结果进行meta分析发现，只有代表下颌骨侧面长度的下颌角点与颏顶点之间的距离能够始终与OSAHS严重程度具有相关性。舌骨位置改变是OSAHS发病的另一个重要因素，研究发现OSAHS患者舌骨位置明显降低。

［1］中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组．阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(2011年修订版)［J］．中华结核和呼吸杂志，2012，35(1):9～12．

［2］王林，朱惠莉．睡眠呼吸暂停低通气综合征的脑损伤作用及其机制［J］．国际呼吸杂志，2014，34(9):697～700．

［3］黄琳．肥胖合并重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征急性加重期的护理［J］．临床和实验医学杂志，2009，8 (7):96～97．

［4］刘星．OSAHS、氧化应激及MPO三者关系研究新进展［J］．医学临床研究，2013，30(3):575～577．

［5］于逢春．睡眠呼吸暂停低通气综合征与卒中关系的研究现状［J］．中国卒中杂志，2013，8(9):693～696．

［6］于擘，丁明超，张鹏，等．双颌手术治疗重度多水平顽固性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征［J］．实用口腔医学杂志，2014，30(1):103～105．

［7］杨晓军，多吉，高应涛，等．49例改良悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS临床分析［J］．中华全科医学，2013，11(4): 569，579．

The Com parison of Sleep Apnea M onitoring and Cephalometric Roentogram Osseous Structure between Uighur and
Han Patients w ith OSAHS in Xinjiang

MINAWA·Abasi，AINIWAER·Nasiroula，YANG Xiaohong
(The People＇s Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region，Xinjiang Urumqi830000，China)

Objective:To compae the sleep apnea monitoring and cephalometric roentogram osseous structure between Uighur and Han patients with obstructive sleep apnea hypopnea syndrome(OSAHS)in Xinjiang，in order to investigate whether there are ethnic differences in cephalometric roentogram osseous structure of patientswith OSAHS．Method:Choose 30 patients and 30 normal people between Han and Urghur in our hospital，Compared each people to BMI，NC，AHI，skull shaped structuremeasurements(SNA，SNB，ANB，ANS－PNS，GO－ME)．Result:The NC，BMI，ANS－PNS，GO－ME and AH－MP in Uighurs OSAHS patientswere greater than those in the Han OSAHS patients，NC，BMI，SAN and AH－MP were greater than the normal Uighurs people，and the GO－ME was less than the normal Uighurs people(P＜0．05)．NC，BMIand AH－MP in Han OSAHSpatientswere greater than the normal Han people，and the ANS－PNS，GO－ME in Han OSAHS patientswere less than the normal Han people(P＜0．05)．The NC，ANSPNS，GO－ME and AH－MP in normal Uighurswere greater than the normal han people，and the SNA in the normal han peoplewere greater than the normal Uighurs(P＜0．05)．Conclusion:Ethnic differences existon the part of themeasurement project，it need to be further analysis and research．Obstructive sleep apnea hypopnea syndrom can causemany complications，It shouldbe timely screen，diagnose and treat to reduce patient complications and improve quality of life of patient．

Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome;Cephalometric roentogram measurement; Ethnic differences阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS)严重影响人类的睡眠健康，本研究通过对新疆维汉OSAHS患者睡眠监测及头影骨性结构比较，探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)人群头影骨性结构是否存在民族差异。

B

10．3969/j．issn．1006－6233．2015．08．008

新疆维吾尔自治区卫生厅青年科技人才专项科研基金，(编号:2007yo3)

＊＊通讯作者

1006－6233(2015)08－1394－03