野菊花注射液雾化吸入治疗急性化脓性扁桃体炎疗效观察

徐林煜，黄 婵，贾玲娟，张云梅

（1.重庆市九龙坡区走马镇卫生院，重庆 401329；2.重庆市九龙坡区第五人民医院，重庆 400080；3.重庆市九龙坡区中医院，重庆 400080）

目前用于治疗小儿化脓性扁桃体炎的方法和药物虽然很多，但用具有清热解毒和抗炎作用的中药雾化治疗呼吸道疾病更受临床关注[1]。我们比较了野菊花注射液超声雾化吸入与传统的三联超声雾化治疗急性化脓性扁桃体炎的疗效，报道如下。

1 临床资料

60例均为2014年1月至2014年12月我院儿科收治的急性化脓性扁桃体炎患儿，随机分为两组各30例。对照组男20例、女10例；年龄1～13岁，平均（5.16±1.25）岁；病程3～6天，平均4天；扁桃体Ⅰ°肿大4例，Ⅱ°肿大24例，Ⅲ°肿大2例。治疗组男19例、女11例；年龄1～14岁，平均（5.27±1.47）岁；病程3～5天、平均4天；扁桃体Ⅰ°肿大4例，Ⅱ°肿大24例，Ⅲ°肿大2例。两组性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：参照《临床儿科学》[2]。起病急，发热，咽痛，吞咽困难，伴或不伴咳嗽，一侧或两侧扁桃体充血、肿大，表面有脓点或脓苔，白细胞总数和中性粒细胞均升高，双肺未闻及啰音，X线显示正常，排除下呼吸道感染。

排除标准：①对野菊花注射液过敏。②雾化吸入不配合。③有心、肝、肾等严重全身性疾病或重症营养不良。④正在接受其它药物临床试验。

2 治疗方法

治疗组：给予野菊花注射液2mL（江西天施康中药股份有限公司生产）加入0.9%氯化钠注射液10mL，超声雾化吸入。

对照组：给予注射用糜蛋白酶2000U、地塞米松注射液5mg、庆大霉素注射液8万U，加入0.9%氯化钠注射液10mL，超声雾化吸入。

两组超声雾化吸入均为每天1次，每次15～30min，疗程5～7天，治疗期间均辅予常规抗感染、对症治疗。

3 疗效标准

痊愈：临床症状和体征全部消失。显效：症状和体征明显减轻（体温正常、白细胞小于8×109/L）。有效：症状和体征有所减轻（腭弓及咽部黏膜充血肿胀减轻、体温小于等于38℃、白细胞小于12×109/L）。无效：症状和体征均无明显变化，仍发热、咽痛、咳嗽，扁桃体脓点或脓苔无变化，甚至加重。

4 治疗结果

两组临床症状改善时间比较见表1。

表1 两组临床症状改善时间比较 （d，±s）

表1 两组临床症状改善时间比较 （d，±s）

注：与对照组比较，△P＜0.05。

组别 n 体温下降 咽痛改善 扁桃体充血、肿大改善脓点或脓苔消失治疗组 30 1.82±0.35△ 2.12±0.25△ 2.06±0.31△ 2.38±0.33△对照组 30 2.81±0.37 2.59±0.36 2.87±0.43 3.49±0.43

两组临床疗效比较见表2。

表2 两组临床疗效比较 例（%）

5 讨 论

急性化脓性扁桃体炎属中医“急喉痹”、“乳蛾”[3]范畴，多由外感风邪、肺胃积热所致，可引起扁桃体周围脓肿、急性肾小球肾炎、心肌炎、风湿热等多种并发症。中药熏蒸是祖国医学的一大特色，雾化吸入是现代医学治疗呼吸系统疾病常用有效手段，中药超声雾化吸入则是两者有机结合。超声雾化吸入是治疗急性化脓性扁桃体炎临床常用简便可行的局部治疗方法，其利用超声波在液体中空化作用，破坏液体表面张力，使药液变成雾状颗粒。经雾化的药液微粒很小，直径小于5μm，大小均匀，有效颗粒密度高，分子较重，进入气道后易吸附在口腔及气道壁黏膜，能提高病变局部药液浓度，减轻水肿，消除局部症状，从而发挥速效高效作用；同时起到湿热敷作用。超声雾化还能将药物和水分阴离子化，当阴离子10～100万个/cm2时有预防和治疗作用，可提高巨噬细胞功能[4]。

传统的三联超声雾化药中糜蛋白酶常见发热、恶心、呕吐、皮疹等反应；地塞米松可抑制机体的防御功能而诱发和加重感染[5]，有恶心、胀气、腹上区不适等消化系统副作用；庆大霉素对耳神经及肾脏有毒性，对于小儿更应该慎用，在临床应用上有一定的局限性。野菊花注射液的主要成分是野菊花，辅料为氯化钠、聚山梨酯。野菊花味苦、辛，微寒，归肺、肝经，具有清热解毒、疏风消肿之功效，有广谱抗菌消炎、抗病毒的作用[6]，临床主要用于上呼吸道感染、咽喉肿痛、急性扁桃体炎等属热毒上攻者，对金黄葡萄球菌、伤寒杆菌等有抑制作用。其抑菌原理是破环细胞壁及其超微结构，还能增加白细胞的吞噬功能。临床观察表明，野菊花注射剂雾化吸入患儿一般在24h内即可退热，随着体温恢复正常，扁桃体的脓性分泌物、咽痛、咳嗽、吞咽困难等症状也随之消失。采用野菊花注射液雾化吸入治疗急性化脓性扁桃体炎，无创伤、无痛苦、用量少，副作用小、操作简便易行，无针剂注射引起的过敏、疼痛及静脉滴注时间长，中药汤剂煎煮不便等缺点[7]。

[1] 李锦燕，张伟，张正霞.超声雾化吸入的疗效观察和护理研究[J].实用护理杂志，1998，14（11）：563.

[2] 沈晓明.临床儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：6-7.

[3] 孙浩.小儿乳蛾如何辨证治疗[J].中医杂志，2006，47（7）：544.

[4] 郭万学.理疗学[M].北京：人民卫生出版社，1984：343.

[5] 王开贞，于肯明.药理学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2011：201.

[6] 王建.百变神药野菊花[J].农家之友，2010，22（11）：52.

[7] 张晓慧，甲丽蓉，文菊，等.鱼腥草联合野菊花注射液超声雾化吸入治疗急性上呼吸道感染临床观察[J].中国中医急症，2008，17（7）：937-938.