中西医结合治疗老年性阴道炎42例

曹向黎

（河南省洛阳市第一中医院，河南 洛阳 471000）

近年来，笔者用中药配合西药治疗老年性阴道炎效果较好，报道如下。

1 临床资料

共84例，均为我院2011年10月至2013年12月门诊患者。自然绝经72例、卵巢早衰8例、人工绝经4例、年龄46～75岁，平均60岁，绝经时间1～20年，怀孕次数1～6次，分娩次数2～5次。随机分为治疗组与对照组各42例，两组年龄、孕产次数、临床表现等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

有不同程度的外阴瘙痒、疼痛或灼热感，阴道分泌物增多，呈淡黄色或深黄色，质稠，有异味，或伴有脓性或血性分泌物。或伴有五心烦热，腰腿酸软，舌红少苔，脉细数等。妇检有不同程度的阴道上皮萎缩，平滑、菲薄、皱襞消失等老年性改变，有时伴有阴道黏膜充血，有小出血点或表浅溃疡，白带常规显示清洁度Ⅱ度以上，无滴虫、霉菌，除外乳腺增生或肿瘤性疾病，宫颈TCT检查未发现恶性细胞。

诊断标准参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》[1]及《中医妇科学》。

2 治疗方法

两组均给予尼尔雌痛，首次剂量4mg，而后2周给药1次，每次2mg，连续服用药12周。需性激素替代治疗者，给予妊马雌酮0.3mg加甲经孕酮2mg，每日1次口服。同时给予保妇康栓阴道塞药，1日1次，1次1枚。

治疗组另自拟补肾除湿汤加减灌肠。山茱萸、枸杞子、山药各20g，女贞子、旱莲草各15g，黄芪、党参、黄柏、红藤、败酱草、薏苡仁各18g，白果、芡实各6g。带下量多，色黄质稠，有腥臭味，舌红苔厚者加藿香、佩兰、蒲公英各15g；带下夹血丝者加用仙鹤草、茜草灰、地榆炭各15g。每日1剂煎成灌肠汤剂，排尽便后，取侧卧位，经肛门插管，配合60mL注射器进行结肠灌注，灌肠液温度尽可能与体温相同，每次100～120mL保留2h以上。

两组均1个月治疗1周为一疗程，3个疗程后进行疗效判定，注意个人卫生，保持心情舒畅，积极配合治疗。

3 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》[1]。痊愈：阴道分泌物恢复正常，诸症消失，妇检宫颈及阴道充血消失。好转：阴道分泌物正常，其他症状减轻或消失，但阴道分泌物未完全恢复正常。无效：阴道分泌物、症状及妇检结果均无明显变化。

用SPSS12.0软件进行统计学分析，等级资料用秩和检验，率的比较用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

5 讨 论

老年性阴道炎是绝经后卵巢功能衰退，体内雌激素水平减低，生殖器官萎缩，阴道黏膜变薄，阴道壁上皮细胞内糖原含量降低，黏液含量减少，阴道内PH值增高，造成局部抵抗力下降，引发感染所致，严重者可导致阴道狭窄甚至闭锁[2]，西医的治疗原则是增强阴道黏膜的抵抗力和抑制细菌生长繁殖，多采用口服雌激素及局部用消炎药治疗，但激素替代不能长期用药，并可致子宫内膜增生或乳腺增生。

本病属中医“阴痒”、“带下”范畴[3，4]。是因年老气衰，天葵竭，地道不同，精血两亏，外阴失养，任带二脉失约，湿热之邪，乘虚入侵引起。另外，因围绝经期多伴有月经紊乱，失血过多，较易造成经血匮乏，继而发病[5]。治疗应以填精补肾为主，利湿清热为辅[6]。补肾除湿汤中山萸茱、枸杞子、山药可滋阴补血填精，并能滋肾养肝固涩以治其本；黄柏、红藤、败酱草、薏苡仁清热利湿降浊，可治其标；白果、芡实清热止带；女贞子、旱莲草能够加强补肾清热养阴之功；黄芪、党参可提高免疫力，增强抗病能力。中药灌肠治疗老年性阴道炎疗效较好。

[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：67.

[2] 林静.两种治疗老年性阴道炎方法的疗效对比[J].中国老年学杂志，2011：31（18）：3636-3637.

[3] 李晓琳，薛艳霞，钱延玲.倍美力软膏联合复方沙棘籽油栓治疗萎缩性阴道炎58例[J].陕西中医杂志，2009，3（8）：1092-1093.

[4] 徐慧琴，尤素恩.中西医结合治疗老年性阴道炎123例疗效观察[J].山西中医，2007，23（4）：37-38.

[5] 田天梅.中西医结合治疗老年性阴道炎63例[J].山西中医学院学报，2010，11（1）：37-38.

[6] 任红莲，何淑莹，高宵义.苦参碱阴道泡腾片治疗细菌性阴道炎77例[J].陕西中医，2012，33（10）：1348-1349.