中西药合用治疗桥本氏甲减疗效观察

仲维莉

（黑龙江中医药大学附属第一医院内分泌科，黑龙江 哈尔滨 150040）

桥本氏甲减为常见的甲状腺疾病，常见于女性[1，2]。属于慢性疾病，初期患者无异常感觉，少数会感觉疼痛，到中晚期出现吞咽困难、怕冷、乏力等临床症状，严重影响生活质量。我们用甲状腺素片联合夏枯草片治疗桥本氏甲减效果明显，报道如下。

1 临床资料

共110例，均为我院2012年3月至2014 年3月收治桥本氏甲减患者，所有病例经过彩超诊断血清中GAT，TPO-Ab均呈阳性，且有不同程度的甲状腺弥漫性肿大，表面出现不平滑或出现结节。随机分为观察组和对照组各55例。对照组男20例，女35例；年龄27～68岁，平均（39.2±3.5）岁。观察组男19例，女36例；年龄28～69岁，平均（40.3±3.8）岁。两组性别、年龄等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

两组均用甲状腺素片（国药准字S20040064，北京科泰生物工程有限公司），每次8mg，每日3次，随着患者耐药性增加可适当增加使用量，但最高不超过每日40mg。同时对患者进行饮食上的护理，每天饮水2500mL，禁止饮用咖啡、绿茶等，并根据病情进行营养搭配，嘱其多吃含钾、钙丰富的食物，禁止食用含碘量高的食物，如海带、甲鱼等。

观察组加用夏枯草片（国药准字Z20080508，成都森科制药有限公司）6片，早晚各服1次。

两组均治疗2个月。

3 疗效标准

观察指标：①甲状功能的测定的指标：对比两组FT4、TSH、TG、TM、FT3。②甲状腺体积的比较。

主要临床症状的改善标准为治愈：临床症状消失，甲状腺功能恢复正常；显效：临床症状出现明显好转，甲状腺功能明显好转；有效：甲状腺功能略有好转，TSH下降大于50%；无效：TSH指标无变化，临床症状无改善。

用SPSS17.0统计学软件处理分析，计量资料用标准差（±s ）表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组FT4、TSH、TG、TM、FT3比较见表1。

表1 两组FT3、FT4、TSH、TG、TM比较 （±s）

表1 两组FT3、FT4、TSH、TG、TM比较 （±s）

组别 FT3（pmmol/L）FT4（pmmol/L）TSH（mu/L） TG（%） Tm（%）观察组 5.4±1.7 16.9±3.6 3.3±1.0 36.5±10.2 41.2±10.2对照组 4.7±1.4 15.1±3.2 2.2±0.6 25.4±8.2 30.8±9.2 t 1.880 2.211 5.580 5.018 4.479 P ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

两组甲状腺体积比较见表2。

表2 两组甲状腺体积比较 （cm，±s）

表2 两组甲状腺体积比较 （cm，±s）

组别 左叶前后径 右叶前后径 峡部前后径观察组 1.67±0.45 2.07±0.28 0.61±0.17对照组 1.32±0.18 1.34±0.21 0.27±0.08 χ2 4.272 12.339 10.706 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

两组治疗效果比较见表3。

表3 两组治疗效果比较 例（%）

5 讨 论

夏枯草为中药草本植物，具有清肝、明目、利尿等功效，有中药书记载用夏枯草治疗甲状腺疾病有显著的效果[3，4]。夏枯草中的三萜类（熊果酸、齐墩果酸夏枯草皂苷A）及黄酮类（木樨草素、芸香苷、芦丁、金丝桃苷）物质，能通过激活凋亡促进因子Bax、抑制凋亡抑制因子Bcl-2，从而达到促进细胞凋亡，消肿散结的功效。临床采用夏枯草联合西药治疗桥本氏甲减，可显著改善甲状腺功能指标，减轻甲状腺肿大，且副作用小。

[1] 刘云云，潘春宇.逍遥散加减联合优甲乐治疗桥本氏甲减的临床观察[J].中国医学创新，2011，8（12）：29-30.

[2] 明含昕.桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌的治疗分析（附14例报告）[J].泰山医学院学报，2011，32（5）：331-333.

[3] 杨余朋，叶迎新.夏枯草颗粒辅助治疗桥本氏甲减28例[J].中国民间疗法，2013，21（3）：31-32.

[4] 刘静.论5例桥本氏脑病患者临床特点与治疗效果分析[J].中国卫生产业，2013，77（19）：121-122.