抗心绞痛联合抗焦虑抑郁药物治疗心绞痛伴焦虑抑郁患者的疗效观察

常伟

(西平县人民医院心血管内科 河南 驻马店 463900)

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者中，伴有焦虑抑郁的患者数呈逐年上升趋势［1］。本文采用抗心绞痛联合抗焦虑抑郁药物治疗伴焦虑抑郁的心绞痛患者，以分析该方案的治疗效果，现汇总如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2013年1月至2014年6月西平县人民医院收治的105例伴有焦虑抑郁的心绞痛患者，随机分为联合治疗组、抗心绞痛组和抗焦虑抑郁组，各35例。联合治疗组中男17例，女18例;年龄45～65岁，平均(54.5±4.5)岁。抗心绞痛治疗组中男19例，女16例，年龄为46～67岁，平均(53.9±5.4)岁。抗焦虑抑郁治疗组中男20例，女15例;年龄为42～67岁，平均(54.0±5.9)岁。3组患者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 联合治疗组 异舒吉注射液20 mg加入葡萄糖或0.9%氯化钠溶液250 ml中，静脉滴注，1～2次/d;冠心宁注射液30 ml加入葡萄糖或0.9%氯化钠溶液250 ml中，静脉滴注，1次/d;盐酸氟西汀20 mg，氟哌噻吨美利曲辛片1片，口服。

1.2.2 抗心绞痛组 异舒吉注射液20 mg加入葡萄糖或0.9%氯化钠溶液250 ml中，静滴，1～2次/d;冠心宁注射液30 ml加入葡萄糖或0.9%氯化钠溶液250 ml中，静滴，1次/d。

1.2.3 抗焦虑抑郁组 参芪注射液250 ml，静脉滴注，1次/d;盐酸氟西汀20 mg，氟哌噻吨美利曲辛片1片，口服。

1.3 疗效判断 显效:症状已基本消失，或发作次数、持续时间明显减少，减少幅度≥80%;有效:症状发作次数、持续时间减少，减少幅度≥50%;无效:症状发作次数、持续时间无减少，甚至加重。总有效率为显效率与有效率之和。

1.4 统计学处理 采用SPSS 15.0统计学软件处理数据。定量资料以均数±标准差()形式表示，采用t检验;定性资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 抗焦虑抑郁组总有效率为40.00%，抗心绞痛组为57.14%，联合治疗组为82.86%。联合治疗组总有效率明显高于抗焦虑抑郁组和抗心绞痛组(P＜0.05)。抗焦虑抑郁组和抗心绞痛组治疗总有效率差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 3组患者治疗效果比较(n，%)

2.2 住院天数 联合治疗组患者住院天数为(8.5±4.5)d，抗心绞痛组为(14.6 ±5.2)d，抗焦虑抑郁组为(16.3 ±6.5)d。联合治疗组患者住院天数比抗心绞痛组和抗焦虑抑郁组少(P＜0.05)。抗焦虑抑郁组和抗心绞痛组治疗住院天数差异无统计学意义(P ＞0.05)。

3 讨论

心绞痛是因冠状动脉供血不足，心肌急剧暂时的缺血缺氧引起的临床综合征。本病多为男性，常见诱因包括情绪激动、劳累、受寒、饱食等［3］。焦虑抑郁是导致冠心病发生的重要因素之一，伴焦虑抑郁症状的患者发生致命性冠心病、猝死的风险明显升高［4］。心绞痛与焦虑抑郁可能存在着某些相互影响，机制尚不清楚，焦虑抑郁促使患者的症状复杂化［5］。焦虑抑郁可促进交感神经张力升高，导致儿茶酚胺释放过多，激活血小板，造成血小板聚集性增加，全血黏度升高，诱发或促使心肌发生缺血、缺氧。因部分临床医师对患者的焦虑抑郁等情绪缺乏认识，将引发患者焦虑、抑郁症状的原因归于躯体性疾病，为治疗带来了一定的困难。本文采用抗心绞痛联合抗焦虑抑郁药物治疗伴有焦虑抑郁的心绞痛患者，总有效率达82.86%，明显较单药治疗好。由此可见，抗心绞痛联合抗焦虑抑郁药物治疗伴有焦虑抑郁的心绞痛患者效果显著，且明显缩短患者的住院时间，值得推广。

［1］ 陈鹏.抗心绞痛联合抗焦虑－抑郁药物治疗41例心绞痛伴焦虑抑郁症状的临床观察［J］.中国民族民间医药，2014，3(8):77－78.

［2］ 黄天安，顾瑞霞.探讨抗心绞痛联合抗焦虑－抑郁药物治疗心绞痛伴焦虑抑郁症状的临床疗效［J］.中国卫生标准管理，2014，5(6):60－62.

［3］ 田茂琼.心绞痛伴焦虑抑郁症状采用抗心绞痛联合抗焦虑－抑郁药物治疗的临床效果报道［J］.医学信息，2014，1(27):538－539.

［4］ 唐沛清.抗心绞痛联合抗焦虑－抑郁药物治疗心绞痛伴焦虑抑郁症状的临床疗效观察［J］.医学信息，2013，3(25):497－497.