来曲唑与氯米芬促排卵治疗多囊卵巢综合征的疗效比较

郭霜花

(虞城县人民医院妇产科 河南 商丘 476300)

多囊卵巢综合征是目前临床上公认的一种导致育龄期妇女不孕的主要原因，实际发病率可达到10%左右［1］。对多囊卵巢综合征不孕患者采用体外受精－胚胎移植方式进行处理，患者所承受的经济和心理负担过大，在妇科开展微刺激促排卵治疗对该患者而言有着非常重要的意义［2］。本文对多囊卵巢综合征患者应用氯米芬与来曲唑两种药物治疗的效果进行对比研究，现汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2012年10月至2014年10月虞城县人民医院收治的60例多囊卵巢综合征患者，随机分为对照组和治疗组，各30例。对照组中已婚19例，未婚11例;年龄21～36岁，平均(25.2±1.5)岁;患病时间1～8a，平均(3.4±0.6)a;治疗组中已婚18例，未婚12例;年龄23～37岁，平均(25.4±1.5)岁;患病时间1～9a，平均(3.2±0.7)a。两组一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组口服氯米芬50 mg，1次/d;治疗组口服来曲唑2.5 mg，1次/d;两组均治疗7 d。

1.3 疗效评价 无效:症状没有变化，相关检查显示卵巢功能有明显异常，患者仍然不能够正常受孕;有效:症状明显减轻，相关检查显示卵巢功能及状态与治疗前比较，有显著改善，患者虽然未怀孕，但已经可以正常受孕;临床治愈:多囊卵巢综合征症状消失，相关检查显示卵巢功能恢复正常，成功受孕［3－4］。

1.4 观察指标 观察两组患者治疗总时间、治疗效果、子宫内膜厚度的改善幅度、不良反应等情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件处理数据。定量资料以均数±标准差()形式表示，采用t检验;定性资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 对照组临床治愈7例，有效14例，无效9例，总有效率为70.0%;治疗组临床治愈19例，有效9例，无效2例，总有效率为93.3%。治疗组总有效率明显高于对照组(P ＜0.05)。

2.2 子宫内膜厚度 治疗前，两组子宫内膜厚度差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后子宫内膜厚度均增厚，治疗组增厚幅度较对照组显著，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.3 不良反应 对照组有5例患者出现不良反应，治疗组有1例患者出现不良反应。治疗组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者用药治疗前后子宫内膜厚度的改善幅度比较(，mm)

表1 两组患者用药治疗前后子宫内膜厚度的改善幅度比较(，mm)

组别n治疗前 治疗后对照组305.64±1.23 7.59±1.87治疗组305.53±0.86 10.68±2.15

3 讨论

来曲唑属于芳香化酶抑制剂类药物，可以对雄激素向雌激素转化的过程产生明显的阻断作用，通过中枢和外周两个方面对卵泡的生长产生促进作用。①中枢方面:可以最大程度使雌激素对下丘脑和垂体两方面的负反馈得以触发，对FSH、LH的释放产生一定的刺激效果，使卵泡的募集以最快的速度被启动;②外周方面:卵巢内雄激素发生短暂的蓄积，可以对胰岛素样生长因子及其他内分泌和旁分泌因子均产生一定的刺激作用，与FSH一起对卵泡的生长发育过程产生明显的促进效果。睾酮可以使卵泡FSH受体的表达能力明显增强，明显提高卵泡的发育速度。氯米芬对卵泡的生长产生诱导作用之后，随之生成的雌激素不能够对下丘脑和垂体产生负反馈抑制作用，FSH和LH两种物质的释放过程会持续相当长的一段时间，完全超过多个卵泡生长所需的实际FSH水平阈值，从而诱导产生多个卵泡［5］。本研究结果显示，来曲唑治疗总有效率达93.3%，明显高于氯米芬的70.0%，子宫内膜厚度得到明显增加，不良反应相对较少。由此可见，应用来曲唑促排卵治疗多囊卵巢综合征患者临床效果明显优于氯米芬，安全性较高，值得临床推广。

［1］ 王妙英，焦朋增，樊桂玲.来曲唑治疗克罗米酚反应不良患者的临床观察［J］.中国妇幼保健，2013，24(8):1094－1096.

［2］ 潘袁，蔡知天，张利群，等.来曲唑与克罗米酚对PCOS患者促排卵疗效观察［J］.中国妇幼保健，2010，25(10):1369－1371.

［3］ 鲍时华，彭戈峰，林其德.来曲哇对大鼠子宫内膜αvβ3和HOXA10表达的影响［J］.生殖与避孕，2012，28(4):202－203.

［4］ 朱加聪，邓梅君.经阴道超声卵泡监测的临床意义［J］.实用医院临床杂志，2011，8(5):147－148.

［5］ 潘雪梅.来曲唑治疗PCOS腹腔镜术后不孕的临床分析［J］.中国现代医生，2010，48(11):39－40.