中医导引与整脊治疗神经根型颈椎病临床研究

谭炎金

（广东省惠州市第六人民医院康复科，广东 惠州516211）

神经根型颈椎病是因单侧或双侧脊神经根受刺激或受压所致，好发于老年人[1，2]。笔者用中医导引与整脊治疗神经根型颈椎病临床效果较好，现报道如下。

1 一般资料

共116例，均为2013年2月至2014年7月我院收治患者，采用随机数字表法分为研究组和对照组各58例。研究组男30例、女28例，年龄37～57岁、平均（48.3±8.3）岁，病程5个月～6年。对照组男31例、女27例，年龄36～56岁、平均（47.9±8.7）岁，病程6个月～6年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

符合《第二届颈椎病专题座谈会纪要》中关于神经根型颈椎病的诊断标准[3]，签署知情同意书，排除高血压、严重骨质疏松、妊娠期和哺乳期患者。

2 治疗方法

研究组：①中医导引治疗：a.患者站立，端正颈部，十指交叉置于枕部，吸气，头向后仰，双手用力向前推，呼气时放松；b.十指交叉举过头顶，掌心向上，吸气时最大限度伸肘，用力内夹，呼气时放松；c.双手在后背十指交叉，吸气时，尽力伸直肘关节，两侧肩胛骨靠拢，呼气时放松；d.双手合十置于胸前，吸气时用力上提上臂直至伸直肘关节，呼气时放松。1日2次，隔天治疗1次，共治疗15次。②联合整脊推拿：a.患者取俯卧位，以滚法按揉、弹拨等手法在患者颈项、肩、上背部操作，点按天柱、风池、肩井、风府、天宗等穴；b.定点弹拨法：侧卧位，以拇指指腹着力，沿颈椎横突侧线自下而上弹拨，反复操作5次；c.仰卧位点穴：仰卧，勾揉风池、风府及阿是穴，按揉肩井穴；d.定点拔伸法：仰卧，术者双手重叠自病变节段上方将患者颈部稍微托起，角拔伸，反复5次；e.掌抹项后经筋法：仰卧，术者以食、中、环三指指腹着力，自下而上抹颈段的督脉和两侧膀胱经，每条经脉操作6次，拿揉患者两侧肩井穴，25min/次，隔天治疗1次，共治疗15次。

对照组：采用整脊推拿治疗，具体操作同研究组。

3 观察指标

颈肩部、上肢、工作能力、肌力、腱反射等8个方面进行评分，评-2～18分，得分越高疗效越好。综合比较两组患者治疗总有效率、治疗前后疗效评分和颈椎生理曲度差异。

用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，组内治疗前后计量资料比较采用配对t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准[4]

痊愈：颈椎旋转试验呈阴性，头晕、头重、头痛及自主神经功能紊乱症状消失。有效：头晕、头重、头痛及自主神经功能紊乱症状减轻。无效：症状无改善甚至恶化。

5 治疗结果

两组疗效见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组疗效评分和颈椎生理曲度见表2。

表2 两组治疗前后疗效评分和颈椎生理曲度比较 （±s）

表2 两组治疗前后疗效评分和颈椎生理曲度比较 （±s）

注：与对照组比较，△P＜0.05，△△P＜0.01。

组别疗效评分（分） 颈椎生理曲度（mm）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组（n=58） 13.9±2.6 26.1±3.1△△ 2.7±1.3 4.3±1.6△对照组（n=58） 14.1±2.7 24.6±2.8 2.6±1.2 3.6±1.5

6 讨 论

整脊推拿技术由理筋、定点拔伸、定点摇正及定点弹拨等手法组成，可改善微循环，解除颈周肌肉痉挛，纠正颈椎失稳状态，恢复颈椎的动、静态平衡。联合中医导引术，可明显改善患者的颈椎动力系统及静力系统，纠正病理改变[5]。张艳伟[6]等研究表明，中医导引联合整脊治疗神经根型颈椎病可巩固颈椎病疗效，预防颈椎病复发。

中医导引与整脊治疗神经根型颈椎病效果确切，可有效改善临床症状和颈椎生理曲度。

[1] 井夫杰，张静，周胜红，等.整脊推拿配合导引治疗神经根型颈椎病的临床研究[J].中医正骨，2012，24（10）：16-19.

[2] 陈伟，宁顺强，付涛，等.探讨中医导引与整脊手法治疗神经根型颈椎病的疗效[J].医学信息，2013，7（14）：390.

[3] 雷明星，陈永华.探讨中医导引与整脊手法治疗神经根型颈椎病的疗效[J].现代诊断与治疗，2013，11（14）：3173-3174.

[4] 朱占林，彭正伟.整脊手法配合药物离子导入法治疗腰椎间盘突出症60例临床观察[J].云南中医中药杂志，2012，33（8）：84.

[5] 石震，闫素敏，戈超，等.整脊疗法配合颈痛颗粒治疗神经根型颈椎病15O例[J].实用中医药杂志，2014，30（3）：194.

[6] 张艳伟，王娟，王遵来.三小定点整脊技术治疗神经根型颈椎病的临床观察[J].世界中西医结合杂志，2011，6（5）：401-402.